Hiperplasia cística glandular do endométrio

Endométrio é o nome dado ao revestimento epitelial interno do útero. Durante o ciclo menstrual, as camadas superficiais do endométrio são removidas da cavidade uterina e, após a cessação da menstruação, elas começam a se regenerar novamente. E assim por diante, ciclo após ciclo. Mas se houver uma falha no processo de rejeição e regeneração, o endométrio pode aumentar de tamanho, formando-se cavidades císticas, o que leva a um aumento nos parâmetros de tamanho do útero. Desenvolve-se hiperplasia cística glandular do endométrio.

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Causas da hiperplasia cística glandular do endométrio

Esta doença ocorre em mulheres de qualquer idade, mas, ainda assim, de acordo com observações de especialistas, uma porcentagem maior de casos ocorre durante períodos em que o corpo feminino passa por mudanças hormonais. Esses períodos são especialmente perceptíveis em adolescentes, quando a menstruação está apenas começando, e em mulheres durante o período que antecede a menopausa.

Os ginecologistas citam as seguintes causas para a hiperplasia cística glandular do endométrio:

Causas congênitas da doença:

• Anormalidades genéticas hereditárias.
• Doenças ginecológicas hereditárias, como miomas uterinos.
• Desequilíbrio hormonal durante a puberdade em um adolescente.

Patologia adquirida:

• Patologia dos “órgãos femininos” associada à dependência hormonal (mastopatia, endometriose e outras).
• Doenças inflamatórias dos órgãos genitais.
• Doenças infecciosas dos órgãos pélvicos.
• Intervenção cirúrgica ginecológica.
• Aborto.
• A causa da doença também pode ser perturbações nos sistemas endócrino e cardiovascular.
• Obesidade.
• Disfunção ovariana.
• Supressão da função do fígado, da glândula mamária e das suprarrenais.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensão arterial.
• Curetagem diagnóstica.
• Síndrome dos ovários policísticos.

Se uma das mulheres mais velhas da família foi diagnosticada com uma condição semelhante, outros membros do sexo frágil devem monitorar seus corpos mais de perto, passando por exames periódicos com um ginecologista.

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Sintomas de hiperplasia endometrial cística glandular

Os principais sintomas da hiperplasia cística glandular do endométrio, inerentes a todos os tipos da doença:

• Menstruação não cíclica e irregular. Também pode haver corrimento entre os períodos.
• Ao contrário da menstruação, o corrimento nesta patologia não é abundante, nem borrado. Sangramentos intensos com a liberação de coágulos densos e sanguinolentos são muito menos comuns. Se a perda de sangue for prolongada, o corpo da mulher começa a apresentar sintomas de anemia.
• Sensações dolorosas aparecem na parte inferior do abdômen e não estão associadas ao ciclo menstrual.
• Por meio de ultrassonografia, é possível determinar que, durante a hiperplasia cística glandular do endométrio, a ovulação cessa. Ou seja, a mulher se torna infértil.
• Mas há muitos casos em que nada incomoda a mulher, e a patologia só é revelada durante um exame feito por um ginecologista.

Em qualquer caso, seja uma interrupção no ciclo menstrual ou uma falha na concepção (se o casal mantém relações sexuais desprotegidas regularmente por um ano), uma consulta e exame por um especialista são necessários, uma vez que a hiperplasia cística glandular do endométrio não se resolve ou desaparece por si só.

Hiperplasia cística glandular simples do endométrio

A proliferação do endométrio ocorre em direções estritamente definidas e é caracterizada por propriedades especiais. Com base nisso, a doença é dividida em dois tipos. Uma das variedades é a hiperplasia glandular-cística simples do endométrio, que se caracteriza pela distribuição uniforme da patologia. Esta categoria da doença também apresenta suas próprias diferenças nas formas. No caso em que apenas tecidos glandulares crescem, esta forma de hiperplasia glandular-cística do endométrio é chamada de glandular. E uma forma mais grave de manifestação é a glandular-cística. Neste caso, juntamente com a proliferação do tecido glandular, ocorre a formação de nódulos e cistos de origem benigna.

O segundo tipo de hiperplasia endometrial glandular-cística é a hiperplasia focal, frequentemente acompanhada de pólipos. No entanto, os médicos ainda consideram as manifestações glandular-císticas como as manifestações mais perigosas dessa patologia (endometriose). Esse tipo tem um efeito prejudicial no processo de ovulação (as células reprodutivas femininas param de amadurecer), o que leva à infertilidade feminina. Ou seja, com esse diagnóstico, é quase impossível engravidar e ter um filho. Há outro perigo à espreita de uma paciente diagnosticada com hiperplasia endometrial glandular-cística. Um cisto primariamente benigno pode eventualmente degenerar em um tumor maligno se medidas imediatas não forem tomadas para diagnóstico e tratamento. E então o câncer terá que ser tratado, o que é muito mais difícil e mais prejudicial ao corpo.

Hiperplasia cística glandular focal do endométrio

A hiperplasia glandular-cística focal do endométrio é uma neoplasia distinta de natureza focal, que por sua vez se divide em adenomatosa, fibrosa e glandular. A patologia do endométrio na zona focal pode atingir seis centímetros.

Irregularidades menstruais podem ser o primeiro sintoma que indica problemas no corpo e o desenvolvimento de hiperplasia endometrial. Nesse caso, a menstruação torna-se dolorosa e mais abundante. Em alguns casos, também ocorre anemorreia – a ausência de menstruação dura vários meses, ou até seis meses. Em geral, a principal causa subjacente que desencadeia esta e muitas outras doenças são os distúrbios hormonais que ocorrem no corpo da paciente.

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Diagnóstico da hiperplasia glandular cística do endométrio

Caso haja alguma anormalidade na manifestação do ciclo menstrual, a mulher deve, sem demora, procurar exame e consulta com um ginecologista.

O diagnóstico da hiperplasia cística glandular do endométrio inclui as seguintes medidas:

• Exame físico por um ginecologista.
• Estudo do histórico médico da paciente e sua hereditariedade.
• Exame ultrassonográfico do útero e de outros órgãos pélvicos. Utilizando um sensor especial, o endométrio é examinado e medido, e a presença de pólipos, nódulos e cistos é determinada. Mas você não deve confiar apenas nos resultados do ultrassom para o diagnóstico, pois este exame apenas mostra a presença de patologias e permite medir a espessura do endométrio.
• Histeroscopia. Este exame é realizado com um dispositivo óptico médico especial. Durante o processo diagnóstico, é realizada curetagem diferencial do endométrio uterino. As amostras obtidas são enviadas para exame histológico, que confirma a patologia e determina o tipo de hiperplasia. Este exame é realizado preferencialmente antes do início esperado do ciclo menstrual. Os ginecologistas consideram os resultados deste método diagnóstico os mais confiáveis. Ao mesmo tempo, a histeroscopia permite não só fazer o diagnóstico correto, mas também realizar simultaneamente o tratamento cirúrgico. Os ginecologistas estimam a informatividade deste método em 94,5%, enquanto a ultrassonografia com sensor vaginal é de apenas 68,6%.
• Biópsia aspirativa. Durante um exame ginecológico, o médico coleta uma amostra do endométrio. Esse material é enviado para histologia.
• Exame histológico. Permite determinar a morfologia do diagnóstico e o tipo de hiperplasia.
• Estudos clínicos de hormônios. Esta análise determina o nível de hormônios (estrogênios, progesteronas) no corpo da mulher. Se necessário, os níveis hormonais são verificados tanto na glândula tireoide quanto nas glândulas suprarrenais.

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Tratamento da hiperplasia cística glandular do endométrio

Cada paciente com o diagnóstico em questão recebe seu próprio protocolo de tratamento individual com medicamentos selecionados com precisão e suas dosagens, já que ambos dependem em grande parte do nível hormonal no sangue da mulher.

Até pouco tempo, o tratamento da hiperplasia glandular-cística do endométrio se resumia à introdução da paciente em um estado de menopausa artificial. Isso permitia, em muitos casos, o ajuste hormonal, com o uso de hormônios suaves. Esse tratamento geralmente incluía contraceptivos orais (por exemplo, contraceptivos monofásicos como "Yarina", "Diane-35" e "Zhanin").

"Yarina". Cada bula contém 21 comprimidos. Tome o medicamento hormonal um comprimido por dia, no mesmo horário, com bastante líquido. Após três semanas de uso (vinte e um dias), faça uma pausa de sete dias. Na maioria dos casos, o sangramento semelhante ao menstrual começa no segundo ou terceiro dia após o término do uso do medicamento. Muitas vezes, o próximo ciclo de comprimidos é iniciado em caso de sangramento irregular.

Não é recomendado o uso deste medicamento hormonal em mulheres com histórico médico agravado por insuficiência renal ou hepática grave, trombose, diabetes, enxaqueca, pancreatite, tumores malignos e benignos ou intolerância individual aos componentes do medicamento. Não pode ser usado durante a gravidez ou suspeita de gravidez, ou durante a amamentação.

"Zhanin". Este medicamento é tomado da mesma forma que o anterior. Um comprimido é tomado uma vez ao dia durante 21 dias, com um pouco de água. Faça uma pausa de sete dias e repita o tratamento. As contraindicações para o uso do medicamento hormonal "Zhanin" são idênticas às listadas para o medicamento "Yarina". A seleção dos medicamentos depende dos resultados dos exames. Os medicamentos hormonais prescritos por um ginecologista promovem a ativação do aumento dos níveis hormonais (estrogênio ou progesterona) no sangue da mulher ou os suprimem. Durante todo o tratamento, é necessário o monitoramento constante dos níveis hormonais no sangue. Para isso, o médico prescreve exames de sangue periódicos para a paciente.

Paralelamente à administração de medicamentos hormonais, mulheres com hiperplasia endometrial cística glandular recebem imunoestimulantes, como:

Gepon. Este medicamento é tomado na forma de solução.

Para adultos e crianças menores de 12 anos, por via oral, a dose diária é de 10 mg. A dose é tomada uma vez. Também é usado como irrigação da mucosa vaginal. A administração é feita com uma solução de Gepon a 0,02-0,04%.

As contraindicações ao uso do medicamento em questão são hipersensibilidade aos componentes do medicamento, idade de crianças menores de 12 anos, gravidez e amamentação.

Prodigiosana. O medicamento é administrado por via intramuscular, após a verificação da sensibilidade do organismo ao medicamento. Três dias após o teste, inicia-se o tratamento, que consiste em três a seis injeções para adultos; para crianças, a dosagem total é de 10 a 20 mcg. Uma dose única para adultos é de 25 a 30 mcg.

Este medicamento não é recomendado para uso em casos em que o paciente tenha intolerância individual aos componentes incluídos no medicamento, bem como problemas no sistema nervoso central, infarto do miocárdio e insuficiência coronariana aguda.

Invariavelmente, uma paciente com esse diagnóstico recebe prescrição de vitaminas e minerais, que podem ser ingeridos tanto por meio de medicamentos quanto de alimentos. Estudos recentes demonstraram que a acupuntura, que deve ser realizada por um especialista, é eficaz na hiperplasia glandular-cística do endométrio. Se necessário, o médico assistente pode prescrever eletroforese para a paciente.

Sorbifer. Essas vitaminas são tomadas em dois comprimidos, duas ou três vezes ao dia, após as refeições e com bastante líquido. A dosagem diária é entre 100 e 200 mg.

As contraindicações para uso podem incluir hipersensibilidade ao medicamento, sangramento, aumento dos níveis de ferro no sangue, doenças gastrointestinais, insuficiência renal e hepática.

Maltofer. As vitaminas são tomadas na dose de 100 a 300 mg uma vez ao dia. A duração do tratamento é prescrita pelo médico, dependendo da doença e da gravidade da patologia. Mas, frequentemente, é de cinco a sete meses.

Não é recomendado o uso deste medicamento em pacientes com hipersensibilidade aos componentes do medicamento ou que sofram de anemia.

Se os métodos de tratamento acima não apresentarem o resultado esperado, o ginecologista pode prescrever tratamento cirúrgico. Sob anestesia geral ou local, o tecido crescido da paciente é raspado com uma cureta médica especial. Em patologias mais graves, quando o tecido patológico afeta não apenas o útero, mas também os ovários ou as trompas de Falópio, o ginecologista não tem outra opção a não ser removê-lo. Isso deve ser feito para proteger a mulher do desenvolvimento e da degeneração em neoplasias malignas. O médico tenta fazer tudo o que estiver ao seu alcance para preservar o gênero da mulher.

Durante o período de reabilitação, é recomendado que esses pacientes visitem um sanatório especializado.

Prevenção da hiperplasia cística glandular do endométrio

Não há recomendações especiais que possam ser percebidas como prevenção da hiperplasia cística glandular do endométrio. Mas, para se proteger de alguma forma dessa patologia:

É necessário consultar um ginecologista periodicamente para exames. É aconselhável fazê-lo duas vezes por ano.

• Pratique regularmente esportes, educação física, exercícios e condicionamento físico.
• O aborto também pode ter um impacto negativo no desenvolvimento da hiperplasia cística glandular do endométrio.
• É aconselhável minimizar o uso de anticoncepcionais hormonais no corpo da mulher.
• É necessário tratar todas as doenças inflamatórias e infecciosas dos órgãos genitais de forma rápida e eficaz.
• É necessário manter cuidadosamente a higiene do corpo, incluindo os genitais.
• Mesmo que você sinta um pequeno desconforto ou irregularidades menstruais, é aconselhável consultar imediatamente um ginecologista para um exame.

Prognóstico da hiperplasia endometrial cística glandular

O prognóstico da hiperplasia endometrial cística glandular depende em grande parte da própria paciente: da rapidez com que procurou ajuda com um ginecologista e da precisão com que seguiu todas as instruções do protocolo médico. Com essa abordagem de tratamento, o prognóstico é definitivamente positivo.

No caso de hiperplasia glandular-cística do endométrio ser diagnosticada em uma forma grave e avançada, a paciente pode adicionar câncer genital ao seu rol de doenças. Diante disso, é bastante difícil prever qualquer coisa sobre a doença. Portanto, a própria mulher deve fazer tudo o que estiver ao seu alcance para garantir que a patologia seja diagnosticada o mais precocemente possível.

Ninguém, exceto a própria pessoa, é capaz de cuidar da própria saúde. É necessário fazer todo o possível para prevenir a doença. Mas se você sentir algum desconforto no corpo ou outros sintomas desagradáveis surgirem, não demore, consulte seu médico o mais rápido possível. Se o diagnóstico de hiperplasia glandular cística do endométrio for feito, é necessário envidar todos os esforços para garantir que o tratamento seja o mais eficaz possível, sem complicações, e a medicina moderna está pronta para fornecer todas as ferramentas para atingir esse objetivo.