Sintomas da hiperplasia do endométrio

A membrana mucosa que reveste o interior do útero é chamada de endométrio. O tecido endometrial é sensível aos hormônios sexuais femininos: sob a influência do estrogênio, a membrana mucosa cresce e engrossa, e a produção de progesterona inibe esse processo.

O crescimento significativo de células da mucosa uterina com aumento da espessura de sua membrana é definido na prática médica pelo termo hiperplasia endometrial. A patologia pode ser de natureza local (focal) ou cobrir toda a superfície do útero.

A causa da formação de áreas de hiperplasia é a predominância do hormônio estrogênio. Por sua vez, alterações no equilíbrio hormonal estão associadas a:

• terapia medicamentosa incluindo estrogênio;
• síndrome dos ovários policísticos;
• sobrepeso;
• período da menopausa.

Os fatores de risco também incluem infecções geniturinárias, abortos, patologias endócrinas, predisposição genética, histórico de diabetes e hipertensão, puberdade e más condições ambientais.

Os sinais de hiperplasia incluem dor na parte inferior do abdômen e irregularidades menstruais. Os sintomas comuns de hiperplasia endometrial incluem:

• períodos prolongados com sangramento intenso;
• manchas de sangramento durante a menopausa;
• o aparecimento de sangramento entre os períodos;
• irregularidades do ciclo menstrual (irregularidade, secreção irregular, etc.);
• dor intensa durante a menstruação (especialmente se tal síndrome não foi observada antes);
• infertilidade.

No entanto, o verdadeiro perigo reside na evolução assintomática da doença, bastante comum na prática clínica e detectada apenas durante uma consulta ginecológica ou diretamente durante uma ultrassonografia. O diagnóstico precoce pode levar a diversas complicações, além de infertilidade e câncer.

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Sintomas de hiperplasia endometrial na menopausa

Segundo especialistas, a formação de patologias na mucosa uterina ocorre muito antes da menopausa. Fatores como predisposição hereditária e a presença de doenças benignas dos órgãos genitais desempenham um papel importante. Além disso, com a idade, as defesas do corpo enfraquecem, e a situação se complica com cirurgias e doenças crônicas (especialmente danos ao fígado).

A menopausa é considerada o período mais difícil devido ao aumento do risco de doenças ginecológicas. A hiperplasia que surge nessa época pode evoluir para um tumor maligno do útero, razão pela qual as mulheres são aconselhadas a realizar exames de rotina sem esperar por sintomas alarmantes. O grupo de risco inclui mulheres com mais de 50 anos, portadoras de diabetes e hipertensão, distúrbios metabólicos e pessoas com sobrepeso.

No contexto de níveis hormonais flutuantes e diminuição da função ovariana, os sintomas da hiperplasia endometrial incluem:

• sangramento intenso e prolongado;
• manchas, secreção sanguinolenta e escassa;
• detecção de pólipos.

Infelizmente, os sintomas da hiperplasia endometrial nem sempre se manifestam. O desenvolvimento latente do foco patológico é repleto de consultas tardias, quando o processo da doença já atingiu o seu pico e o tratamento exige esforços colossais.

A patologia pode ser diagnosticada por ultrassonografia transvaginal ou biópsia aspirativa. Este último exame frequentemente fornece dados falsos em caso de lesões focais. A espessura do endométrio normalmente atinge 5 mm durante o período climático. Encontrar a membrana mucosa na faixa de 6 a 7 mm é motivo para observação e repetição da ultrassonografia. Quando o indicador atinge 8 mm, realiza-se a curetagem da membrana mucosa com posterior exame do material biológico (antes e depois do procedimento, a cavidade uterina é examinada com uma sonda especial).

Sintomas de hiperplasia endometrial na pós-menopausa

A pós-menopausa dura vários anos, durante os quais a função ovariana desaparece completamente. A nova fase fisiológica da vida da mulher é caracterizada pela diminuição da produção dos hormônios sexuais – estrogênio e progesterona – que afetam não apenas os órgãos reprodutivos, mas também os sistemas digestivo, nervoso, musculoesquelético, cérebro, pele e cabelo.

Alterações significativas no funcionamento dos ovários ocorrem frequentemente com o desenvolvimento de cistos, que só se manifestam com a ruptura ou flexão do pedúnculo ou, ao contrário, manifestam-se em síndrome de dor intensa. Esses cistos e a divisão desordenada das células endometriais frequentemente representam uma grande porcentagem de tumores malignos.

Como já mencionado, as alterações no sistema reprodutivo durante o período pós-menopausa ocorrem com uma diminuição na produção de estrogênio, o que explica o impacto negativo na área genital na presença de diversas disfunções climáticas. Um sinal alarmante é o aparecimento de secreção sanguinolenta de qualquer tipo – abundante, escassa, etc. Os sintomas da hiperplasia endometrial na pós-menopausa incluem cólicas na parte inferior do abdômen, que caracterizam o desenvolvimento de grandes pólipos. O período pós-menopausa é caracterizado por pólipos únicos em um contexto de atrofia da membrana mucosa.

Sintomas de hiperplasia glandular endometrial

O termo "hiperplasia glandular" surgiu como resultado do desenvolvimento e aumento característicos das glândulas do endométrio uterino. A hiperplasia glandular é considerada uma patologia pré-cancerosa. A ausência de tratamento adequado leva a uma forma atípica de hiperplasia, com a formação de células com estrutura semelhante à das células cancerígenas.

Um sinal claro de patologia glandular é considerado uma violação da função menstrual, manifestada por vários sangramentos. Sintomas de hiperplasia glandular do endométrio:

• sangramento cíclico (menorragia) – menstruação intensa e mais longa que o normal;
• sangramento acíclico (metrorragia).

O corrimento na hiperplasia glandular geralmente ocorre após um curto período de tempo ou entre as menstruações. Durante a adolescência, é possível que ocorra sangramento ativo com coágulos.

No contexto de sangramento intenso e prolongado, os sintomas da hiperplasia endometrial glandular incluem fraqueza, mal-estar, anemia e tontura, até mesmo perda de consciência.

Sinais de hiperplasia endometrial por ultrassom

Um exame ultrassonográfico do útero é prescrito para avaliar as alterações que ocorrem no órgão reprodutor, identificar a espessura da membrana mucosa e a localização de áreas de hiperplasia e pólipos. A técnica é realizada com um sensor especial inserido na vagina. O ultrassom é um método diagnóstico barato, não invasivo, indolor e bastante informativo. Graças ao exame ultrassonográfico, é feita uma avaliação qualitativa e quantitativa de acordo com os parâmetros ecográficos correspondentes a uma determinada fase menstrual.

A mucosa endometrial é caracterizada por contornos nítidos e densidade acústica significativa em comparação com o miométrio (camada muscular), localizado no meio em relação ao contorno externo do útero. A espessura da membrana mucosa é afetada pelo ciclo menstrual: na primeira fase, o tamanho da parede não excede 3-4 mm, na segunda atinge 12-15 mm. Espessamento uniforme com contornos suaves pronunciados e ecogenicidade homogênea são sinais de hiperplasia endometrial, de acordo com a ultrassonografia. Pólipos são neoplasias com limites nítidos, borda ecogênica fina e alta densidade acústica. Alterações malignas são caracterizadas por ecogenicidade não uniforme e contornos irregulares.

Sinais de hiperplasia glandular do endométrio

A forma glandular da hiperplasia é caracterizada pelo espessamento do endométrio com divisão ativa das células glandulares, cuja localização não é uniforme (frequentemente observa-se acúmulo em grupos). A condição patológica pode ocorrer na ausência de sinais pronunciados. É por isso que as pacientes nem sempre descrevem os sintomas da hiperplasia endometrial, e as queixas se estendem a distúrbios metabólicos e endócrinos:

• dor de cabeça;
• problemas de sono;
• ganho de peso excessivo e inexplicável;
• desempenho diminuído;
• sede intensa;
• irritabilidade.

Os principais sinais de hiperplasia glandular do endométrio são o sangramento uterino, que ocorre como resultado da disfunção do ciclo menstrual. O corrimento pode ser fraco/forte, prolongado/curto. O desenvolvimento de hiperplasia também é indicado por sangramento de escape, não associado à menstruação. A incapacidade de engravidar e a síndrome dolorosa localizada na parte inferior do abdômen são frequentemente prenúncios de patologia da mucosa uterina.

Se você notar qualquer uma das condições negativas listadas, não adie sua consulta com o ginecologista. O diagnóstico precoce da hiperplasia permite um tratamento de qualidade e evita complicações indesejadas.

Sinais de hiperplasia endometrial focal

A hiperplasia focal é caracterizada pelo crescimento do endométrio em áreas mais sensíveis à ação dos hormônios. As lesões locais cobrem uma área de vários milímetros ou centímetros. Externamente, isso se manifesta por vários pólipos.

Um nível suficiente de progesterona e hormônio luteinizante é necessário para a liberação de um óvulo maduro do folículo. O excesso de estrogênio inibe a produção do óvulo, prolonga a primeira fase do ciclo, atrasa a ovulação e provoca o crescimento da mucosa uterina. Os primeiros sinais de hiperplasia endometrial focal aparecem na forma de sangramento abundante e prolongado. O processo patológico pode ser suspeitado por secreção sanguinolenta, escassa e acíclica, de curta duração.

É importante ressaltar que a falta do hormônio estrogênio não garante a maturação do óvulo e sua posterior saída do folículo. Nesse caso, a membrana mucosa é parcialmente rejeitada e pólipos são formados. Os sintomas da hiperplasia endometrial persistem — a menstruação, de intensidade variável, dura até 10 a 14 dias.

Sinais ecográficos de hiperplasia endometrial

Para diferenciar a hiperplasia e monitorar a eficácia do tratamento, recomenda-se a realização de um exame ultrassonográfico do 5º ao 7º dia do ciclo. A precisão do estudo das transformações hiperplásicas identificadas é de 90% e dos pólipos endometriais detectados, de 60 a 80%. O conteúdo informativo do método de triagem varia de acordo com a idade da paciente, a experiência do diagnosticador e as características operacionais do próprio dispositivo.

Sinais ecográficos de hiperplasia endometrial:

• a espessura da estrutura uterina mediana varia de 14,6 a 15,4 mm;
• pólipos correspondem a um tamanho de 16,1-17,5 mm;
• O adenocarcinoma pode ser suspeitado quando os valores são de 19,7-20,5 mm.

No período pós-menopausa, um sinal de hiperplasia da mucosa será atingir um valor de eco-M de 5 milímetros ou mais.

Os principais sintomas ultrassonográficos da hiperplasia endometrial:

• aumento da condutividade sonora;
• suavidade/irregularidade do contorno do eco M;
• a natureza da heterogeneidade endometrial;
• inclusão de várias estruturas eco-negativas ou eco-positivas;
• alterações no relevo da mucosa uterina.

A detecção dos sinais acima mencionados durante o exame ultrassonográfico indica a presença de hiperplasia.

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