Hiperplasia focal endometrial

A hiperplasia focal do endométrio é um espessamento limitado da camada uterina, que reveste sua superfície interna.

No caso, quando o número de células endometriais é aumentado, deve-se falar sobre uma forma focal simples, que muitas vezes é referida como patologia de fundo. Se a patologia é complexa, a aparência de certas estruturas que não são inerentes à estrutura fisiológica do endométrio é característica disso.

À medida que a composição celular cresce, é costume distinguir entre a hiperplasia glandular quando há um aumento no número de células glandulares, células glandulares-císticas com uma formação adicional de formações císticas e também atípico, que é um precursor da patologia do câncer.

A patologia mais comum é o tipo fibroso e o cisto fibroquístico com o aparecimento de estruturas polipósticas. O risco de degeneração maligna neste caso está em um nível baixo.

Existe uma possibilidade de complicações na ausência do tratamento necessário. Assim, com uma forma atípica, existe um alto risco de malignação do processo patológico. Muitas vezes, é possível diagnosticar recidivas da doença. Além disso, esta patologia é a causa da infertilidade e uma forma crônica de anemia.

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Causas da hiperplasia focal do endométrio

Um aumento no número de células endometriais pode ocorrer em diferentes idades, mas houve uma tendência para o aumento da incidência no período de transição da vida, por exemplo, na idade puberal durante o desenvolvimento do ciclo menstrual ou na menopausa. O principal motivo para o início da multiplicação de células é as flutuações hormonais no corpo nestes períodos.

Especialmente vale a pena prestar atenção ao nível de estrogénios, porque é a quantidade aumentada que leva ao desequilíbrio dos hormônios, enquanto a progesterona permanece em falta.

As causas da hiperplasia focal do endométrio também sugerem a presença de patologia concomitante fora do sistema reprodutivo. Por exemplo, a patologia do sistema endócrino com o desenvolvimento de vasos diabetes, coração e sangue contra o fundo de pressão arterial elevada, doença metabólica manifesta obesidade, desequilíbrio da hormona da tiróide, doença das glândulas supra-renais e glândulas mamárias.

Não é difícil adivinhar que todas as doenças acima referidas afetam direta ou indiretamente o fundo hormonal do corpo, que, como já foi mencionado, é a principal causa da hiperplasia.

No que diz respeito aos órgãos genitais, as causas da hiperplasia focal do endométrio são a presença de processos inflamatórios de forma crônica, adenomiosis, fibromas uterinos e síndrome do ovário policístico. Novamente, não é difícil adivinhar que essas patologias afetam o estado hormonal de uma mulher.

Além disso, a predisposição hereditária, ou a ampliação focal do endométrio, ou as doenças concomitantes acima mencionadas, aumentam o risco de desenvolver patologia. Em ambos os casos, existe um desequilíbrio hormonal.

E, finalmente, não podemos deixar de lembrar abortos freqüentes, curetagem diagnóstica e gravidez tardia. E nesses casos, o risco de flutuações no nível de hormônios é muito alto.

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Sinais de hiperplasia focal do endométrio

Apesar de uma espécie de patologia, há um sintoma que é característico para cada uma das suas formas - é a alocação de sangue fora do ciclo menstrual. Uma característica distintiva desta característica é uma pequena quantidade de sangue alocado, às vezes detectando descargas.

Isso é típico da menopausa, mas durante o período da puberdade há hemorragia mais abundante com a presença de coágulos. Como resultado, observa-se uma diminuição no nível de eritrócitos e hemoglobina no sangue da menina - assim como a anemia crônica se desenvolve na ausência de um complexo terapêutico suficiente.

Sinais de hiperplasia focal do endométrio são infertilidade, uma vez que uma mulher não pode engravidar devido à ausência de ovulação em seu ciclo menstrual. Isto é devido a uma quantidade excessiva de estrogênios no sangue. Em alguns casos, a patologia não pode ter manifestações clínicas, portanto, a incapacidade de engravidar é uma razão para visitar um médico e um exame mais aprofundado.

Com hiperplasia, a menstruação é caracterizada por secreções fortes, sem contar que uma pequena quantidade de sangue também seja liberada fora do ciclo. No agregado, uma garota pode sentir-se fraca, tonta e a pele fica pálida.

No ciclo anovulatório, a mais comum é a hiperplasia glandular-cística, que se desenvolve devido aos processos de distrofia e morte das células da camada uterina.

Hiperplasia glandular focal do endométrio

Dependendo das mudanças estruturais na camada uterina interna, é costume distinguir certas espécies. Assim, a hiperplasia glandular focal do endométrio é uma multiplicação local de células do tecido glandular, quando um espessamento do endométrio é observado neste site.

A doença de fundo para o desenvolvimento de patologia pode ser patologia endócrina e vascular, como resultado do qual ocorrem distúrbios hormonais. Aumentar o nível de estrogênio e reduzir a progesterona estimular o crescimento do tecido glandular.

Além disso, as doenças do sistema reprodutivo (mioma, endometriose genital, processos inflamatórios) também participam da hiperplasia endometrial.

A hiperplasia glandular focal do endométrio é mais frequentemente encontrada quando a mulher de um ginecologista visita uma gravidez. No entanto, é possível mudar o ciclo da menstruação como resultado da formação de pólipos endometriais, fibromas ou endometriose.

Possíveis atrasos no início da menstruação com subsequentes sangramentos pesados, resultando em uma mulher perde glóbulos vermelhos sanguíneos, o que leva ao desenvolvimento de anemia. Manifestações disso são tonturas, palidez, fraqueza e deterioração do apetite.

Táticas terapêuticas significa o uso de medicamentos com propósitos alternativos. Além dos agentes hormonais orais, as injeções, os emplastros e os dispositivos intra-uterinos são frequentemente utilizados.

Na ausência de um efeito terapêutico, a intervenção cirúrgica deve ser realizada quando a remoção do endométrio afetado é realizada. Em casos graves, é possível erradicar (remover) o útero. Após o tratamento cirúrgico, podem ser prescritos medicamentos hormonais adicionais em baixa dose.

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Hiperplasia focal endometrial simples

Com base na presença de um grande número de células ou estruturas adicionais no endométrio, uma hiperplasia focal endometrial simples e uma complexa são isoladas. É a forma simples que é mais favorável em vista da presença de apenas uma grande composição celular e a ausência de atipia.

Refere-se à patologia de fundo, uma vez que se caracteriza por um risco insignificante de malignidade. Por sua vez, a hiperplasia simples pode ser glandular ou cística. O diagnóstico é feito após a detecção de lesões císticas ou a proliferação de tecido glandular.

Atendendo ao fato de que esta patologia possui uma gênese hormonal, o tratamento da patologia também deve ter como objetivo regular a relação hormonal e normalizar a composição celular qualitativa e quantitativa do endométrio.

Para fazer isso, você pode usar formas comprimidas com medicamentos hormonais. Deve-se lembrar que a dosagem, a freqüência de recepção e a duração do curso terapêutico devem ser determinadas exclusivamente pelo médico. No caso de uma seleção inadequada de uma dose de um medicamento hormonal, é possível não só a ausência de um efeito positivo na hiperplasia, mas também o progresso da patologia concomitante e a ocorrência de reações adversas.

Além das preparações de comprimidos, podem ser utilizados hormônios injetáveis, pastores ou espirais, que podem ser inseridos intra-uterinos. Às vezes, é necessário um tratamento combinado. Consiste na consulta de medicamentos hormonais após remoção cirúrgica da hiperplasia do endométrio.

Hiperplasia basal endometrial

Esta forma de patologia é notada raramente. Caracteriza-se por um aumento da espessura do endométrio, em particular a camada basal, à medida que o tecido glandular cresce. A multiplicação patológica de células ocorre em uma camada compacta em paralelo com hiperplasia estromal, como resultado do qual núcleos polimórficos de grandes células estromais surgem.

A hiperplasia basal endometrial basal é registrada principalmente após 35 anos, diferindo no crescimento limitado de células. A camada basal, que sofre hiperplasia, tem vasos sanguíneos dispostos na forma de uma bobina. Suas paredes são alteradas por processos escleróticos, como resultado de que há um aumento na sua espessura.

A explicação da menstruação prolongada com sangramento e dor severa é a rejeição tardia da camada basal, que sofre hiperplasia.

Ao realizar o exame e confirmar o diagnóstico, recomenda-se realizar curetagem diagnóstica nos 6-7 dias desde o início da menstruação.

Esta espécie não é considerada um processo precanceroso, pois o risco de degeneração em uma forma maligna é mínimo.

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Hiperplasia do endométrio atípico focal

Em comparação com outras formas de patologia, a hiperplasia atípica focal do endométrio é considerada a mais perigosa, pois apresenta o maior risco de transformação maligna. As células endometriais perdem sua estrutura fisiológica e adquirem uma nova característica.

Em alguns casos, as células são tão diferentes que se destacam claramente no contexto de saudáveis. A degeneração da estrutura celular pode ser de natureza maligna, o que requer uma abordagem terapêutica especial.

A hiperplasia do endométrio atípico focal geralmente se transforma em uma forma maligna em mulheres após 45 anos, porque as defesas do corpo se enfraquecem e o tratamento não tem efeito positivo do que o esperado. Ao mesmo tempo, em uma idade jovem, a incidência de malignidade do tipo atípico de patologia é praticamente notada.

Além disso, em uma idade avançada, a terapia hormonal utilizada para estabilizar os níveis hormonais nem sempre é efetiva, sugerindo o uso de um método cirúrgico de tratamento.

Tendo em vista o fato de que o endométrio é constituído por 2 camadas, as alterações patológicas nas células podem ser observadas nas camadas funcional e basal. O primeiro é capaz de rejeitar durante a menstruação e se recuperar gradualmente sob a influência de estrogênios, por isso é mais suscetível a processos hiperplásticos.

Quanto à camada basal, a aparência de atipia em suas células indica um processo de câncer. Na maioria das vezes, as células atípicas surgem como resultado do desequilíbrio dos hormônios, bem como de outras doenças relacionadas, que se tornam o ponto de partida para o início da transformação.

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Hiperplasia focal endometrial de ferro-cística

Os distúrbios hormonais podem servir como um processo de fundo ou a principal causa do aparecimento da hiperplasia glandular-cística. Uma quantidade insuficiente de progesterona e, inversamente, excesso de estrogênio estimulam o espessamento da camada uterina devido ao crescimento do tecido glandular com a formação de formações císticas.

As flutuações hormonais são possíveis em diferentes idades, mas a maioria dos casos relatados ocorrem no período da puberdade e na menopausa.

A hiperplasia focal-cística focal do endométrio em uma idade jovem pode ser conseqüência de abortos freqüentes, gravidez tardia e ingestão prolongada de contraceptivos orais.

Além disso, distúrbios no sistema endócrino, por exemplo, disfunção dos processos tireoidiano, pancreático, adrenal e metabólico também provocam o desenvolvimento de patologia no endométrio.

Não se esqueça de que a intervenção cirúrgica na cavidade uterina tem um efeito traumático direto em suas camadas, que na presença de doenças de fundo é ameaçada pelo aparecimento de multiplicação descontrolada de células.

Os sintomas clínicos são manifestados sob a forma de mudanças no ciclo menstrual com a aparência de descarga sangrenta entre a menstruação. Além disso, há descargas fortes e de longa duração, pelo que uma mulher se sente fraca, piora o apetite e a pele pálida.

Outra manifestação é infertilidade, resultante da ausência de ovulação.

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Hiperplasia focal endometrial e gravidez

Baseando-se em dados estatísticos, a hiperplasia focal endometrial e a gravidez não podem existir ao mesmo tempo. As exceções só podem ser observadas na forma focal de patologia.

Essa patologia é um dos fatores causadores da infertilidade, que faz com que uma mulher se dirija a um ginecologista. O ciclo menstrual não tem ovulação, portanto as chances de engravidar são extremamente baixas. No entanto, em alguns casos, é possível a fertilização do óvulo e a ligação à parede do útero.

Como conseqüência, o risco de desenvolver o aborto espontâneo no período inicial é aumentado. Com hiperplasia, o processo de levar um feto pode ter uma série de processos patológicos, inclusive para o futuro bebê.

Quanto à mulher grávida, neste período o risco de malignidade aumenta, porque a reorganização hormonal é novamente observada, o que tem efeito direto sobre a hiperplasia.

No entanto, em alguns casos, ao contrário, há regressão de hiperplasia sob a influência da progesterona, que não foi suficiente, e na gravidez sua quantidade aumenta.

Se uma mulher não planeja uma gravidez ainda, mas ela tem hiperplasia do endométrio, o tratamento é tomar contracepção hormonal. No caso de uma mulher querer ter filhos, mas por causa da doença, a gravidez não ocorre, o tratamento é realizado tanto na patologia quanto na infertilidade.

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Diagnóstico de hiperplasia focal endometrial

Ao visitar um ginecologista, a primeira coisa a fazer é desmontar as queixas do paciente e realizar um exame objetivo. Assim, você pode aprender sobre o ciclo de menstruação, a quantidade de sangue alocado, dor e a presença de secreções intermenstrual.

Além disso, a aparência da pele pálida pode ser vista e com a palpação das glândulas mamárias - fibroadenoma ou outras formações que indicam distúrbios hormonais.

O diagnóstico de hiperplasia focal do endométrio consiste no exame ginecológico, no qual as paredes vaginais, o útero, a consistência, a cor e a presença de formações adicionais são examinadas.

Com a ajuda do ultra-som, é possível determinar o espessamento do endométrio e dos pólipos na forma de formações ovais. Este método refere-se ao rastreio, uma vez que apenas a espessura do endométrio é registrada sem visualização da composição celular.

A histeroscopia é realizada com a ajuda de um dispositivo especial que permite examinar a cavidade uterina. Após uma curetagem diagnóstica separada, a raspagem é submetida a uma análise histológica para determinar a forma da patologia.

O raspagem deve ser feito, pré-planejado para o período anterior à menstruação. Este método realiza simultaneamente duas funções: primeiro, conduz o diagnóstico e confirma o diagnóstico e, em segundo lugar, é simultaneamente considerado uma manipulação médica.

O ultra-som com sensor vaginal tem cerca de 70% da informação, enquanto a histeroscopia é quase 95%. Outro método de diagnóstico é a biópsia por aspiração, quando uma pequena porção do endométrio é tomada e um exame histológico é realizado.

E, finalmente, para determinar o fator causador do aparecimento da hiperplasia, é necessário determinar o nível de hormônios no sangue, que na maioria dos casos confirma a natureza hormonal da patologia.

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Tratamento da hiperplasia focal endometrial

Independentemente da idade do paciente, o tratamento da hiperplasia focal do endométrio deve ser realizado na íntegra para evitar o desenvolvimento de complicações e deterioração do estado de saúde.

No processo de histeroscopia, não só o diagnóstico da doença é realizado, mas também o tratamento. O método operacional é usado na idade reprodutiva, o período antes da menopausa e nos casos de emergência, quando há grande sangramento ou a presença de lesões polipósticas.

A raspagem é realizada sob o controle de uma histerossese. Durante a operação, a remoção da hiperplasia endometrial é realizada. As lesões polpas são removidas por fórceps ou tesouras especiais, isto é chamado de polipectomia.

Após a intervenção cirúrgica, o material remoto é enviado para exame histológico, de acordo com os resultados dos quais a terapia hormonal é posteriormente prescrita. Seu objetivo é restaurar o equilíbrio dos hormônios e prevenir o aparecimento de hiperplasia em outras áreas do endométrio.

As exceções são pólipos fibróleos, que não exigem o uso de medicamentos hormonais. Os formulários restantes precisam dessas instalações. Anticoncepcionais orais amplamente utilizados, por exemplo, Yanina ou Janine.

Com hemorragia maciça em adolescentes, grandes doses de hormônios são usadas para evitar a raspagem. Também com um propósito terapêutico, gestagens, como Utrozhestan ou Dufaston, são usados. A duração do curso terapêutico é de 3 a 6 meses.

Além da forma do comprimido, existe uma espiral "Mirena" contendo gestagênio, que é instalada dentro do útero. Sua diferença é o efeito local sobre a hiperplasia, que com mais sucesso e, em menor grau, afeta o fundo hormonal geral do que os medicamentos orais.

Também é necessário anotar um grupo de agonistas de hormona de liberação de gonadotropina, por exemplo, Buserelin ou Zoladex, que são utilizados após os 35 anos e a menopausa por até seis meses. Além da terapia patogenética, os complexos vitamínicos e especialmente os medicamentos da glândula devem ser tratados com anemia. Em alguns casos, a fisioterapia e a acupuntura são prescritas.

Prevenção da hiperplasia focal do endométrio

Para evitar o desenvolvimento de um processo patológico, algumas recomendações devem ser seguidas. Eles ajudarão a reduzir a probabilidade de atipia e proliferação celular.

A prevenção da hiperplasia focal do endométrio é um exame regular do ginecologista, pelo menos 2 vezes ao ano. Isso não só impedirá a progressão da patologia em caso de presença, mas também iniciará o tratamento no tempo, o que aumenta as chances de recuperação.

Além disso, o aborto deve ser evitado, uma vez que a traumatização freqüente do endotélio pode causar a ativação do processo patológico. É necessário usar equipamentos de proteção durante a relação sexual para prevenir ou reduzir a probabilidade de gravidez indesejada e aborto, respectivamente.

É necessário controlar a atividade da inflamação crônica dos órgãos genitais e tentar realizar o tratamento necessário para evitar provocar sua progressão e o aparecimento de complicações.

Uma vez que a patologia concomitante também tem um impacto no desenvolvimento de patologia por meio de formação hormonal, é necessário realizar o tratamento completo e evitar a recaída.

A atividade física moderada e uma quantidade mínima de situações estressantes também contribuem para normalizar a relação hormonal e prevenir o aparecimento de hiperplasia.

Previsão

Dependendo da forma de manifestação do processo patológico, é necessário diferenciar o prognóstico da vida. O mais perigoso é considerado hiperplasia atípica, pois são caracterizados pelo aparecimento de células alteradas, o que possivelmente significa transformação em uma espécie maligna. Em vista disso, o diagnóstico precoce de forma e tratamento atípicos pode reduzir o risco de malignidade.

O prognóstico da hiperplasia focal do endométrio na presença do componente glandular-cístico é relativamente desfavorável. A ameaça à vida não representa tal forma, mas piora o padrão de vida. Isto é devido à falta de ovulação no ciclo menstrual, o que, por sua vez, reduz significativamente as chances de engravidar.

Na maioria dos casos, é a infertilidade que é o motivo do tratamento de uma mulher de um ginecologista. Se as formações císticas não são removidas no tempo, existe a possibilidade de sua degeneração em tumores malignos.

O prognóstico também depende da patologia concomitante, porque a doença hipertensiva reduz as chances de recuperação, já que o tratamento não proporcionará o resultado desejado na íntegra. Isto é especialmente verdadeiro em doenças que afetam os antecedentes hormonais, por exemplo, disfunção da glândula tireoidea, glândulas adrenais e ovários.

A hiperplasia focal do endométrio não é uma ocasião para distúrbios, porque os métodos médicos modernos permitem monitorar o processo patológico e contribuir gradualmente para sua regressão. Para evitar a aparência desta patologia, você deve seguir estas recomendações, e em caso de detecção da doença com exame ginecológico - o mais rápido possível para iniciar o tratamento.

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