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Dieta para a hérnia do esófago

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Última revisão: 04.07.2025
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O papel da nutrição na vida humana é difícil de superestimar. Alimentos saudáveis nos dão força e energia, enquanto alimentos de baixa qualidade e diversos distúrbios nutricionais causam o desenvolvimento de muitas doenças, entre as quais as patologias do sistema digestivo estão em primeiro lugar. Não é de se estranhar que o tratamento dessas doenças envolva a correção da dieta e do horário das refeições, o que permite otimizar o funcionamento do trato gastrointestinal. Assim, a dieta para hérnia esofágica visa aliviar o estômago e os intestinos, normalizar a acidez do suco gástrico, reduzir a intensidade da formação de gases e a pressão intra-abdominal e minimizar a frequência dos episódios de refluxo.

Tudo isso é possível apenas com a correção da dieta? Tudo depende do estágio da doença. No início da doença, a dieta é o principal método de tratamento e, posteriormente, atua como auxiliar, ajudando a reduzir a dosagem e a frequência dos medicamentos.

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Indicações

Hérnia esofágica é uma doença do sistema digestivo na qual alguns órgãos localizados na região abdominal penetram no tórax através da abertura diafragmática. Esta pode ser a extremidade inferior do esôfago e, com ela, o estômago, ou apenas o estômago (às vezes com alças intestinais), enquanto o esôfago permanece no lugar. No primeiro caso, falamos de uma hérnia axial (deslizante), que pode mudar de localização dependendo da posição do corpo; no segundo, de uma hérnia paraesofágica (fixa).

A dieta para hérnia esofágica é prescrita independentemente do tipo e das características do saco herniário, sua localização e sintomas existentes, pois em qualquer caso há um distúrbio digestivo. Embora a hérnia seja pequena, ela não causa desconforto ao paciente, mas uma vez iniciado o processo patológico, caracterizado pelo enfraquecimento da abertura diafragmática, ele progride, causando disfunções no trato gastrointestinal. Principalmente quando se trata de idade avançada (segundo as estatísticas, a maioria dos pacientes com hérnia esofágica já ultrapassou a marca dos cinquenta anos) ou de distúrbios metabólicos graves que afetaram o trofismo dos tecidos e ligamentos do diafragma.

Na hérnia de deslizamento, o sintoma mais doloroso é o refluxo de alimentos do estômago para o esôfago, associado a dor e queimação no epigástrio e ao longo do tubo esofágico. O deslocamento e a compressão do estômago na abertura esofágica do diafragma afetam negativamente seu funcionamento, causando contrações inadequadas (na direção oposta) e movimento lento do bolo alimentar ao longo do trato digestivo. A estagnação, por sua vez, provoca uma alteração no equilíbrio ácido-base do estômago, levando à acidificação e ao desenvolvimento de sintomas dispépticos, como azia, flatulência e distensão abdominal.

Nas hérnias parafasógeas e mistas, a congestão é causada pelo posicionamento incorreto do estômago, que parece estar de cabeça para baixo em maior ou menor grau. Além de dor abdominal e torácica, os pacientes também apresentam sintomas de disfagia (dificuldade para engolir) e congestão estomacal e intestinal. Refluxo doloroso e azia ocorrem com menos frequência nesses pacientes, mas o risco de desenvolver diversas complicações, como úlceras pépticas, perfuração e hemorragias esofágicas e hérnia estrangulada, que pode ser fatal para o paciente, é significativamente maior do que em uma hérnia deslizante.

O inchaço causado pelo aumento da formação de gases e evacuações difíceis e irregulares torna-se um fator de risco para o aumento da pressão intra-abdominal, que é consistentemente maior em pacientes com qualquer tipo de hérnia esofágica do que em pessoas saudáveis. Se nada for feito, o estômago será empurrado cada vez mais para dentro da cavidade torácica sob pressão, o saco herniário crescerá e interferirá em outros órgãos localizados na cavidade torácica.

Como a hérnia deslizante e paraesofágica afeta o coração? O coração é um órgão localizado no lado esquerdo do tórax da grande maioria das pessoas. O estômago está localizado diretamente abaixo dele. Os órgãos são separados pela placa diafragmática e, em condições normais, praticamente não interferem entre si. Mas, assim que o estômago fica sobrecarregado, você começa a sentir um peso sob o coração, fica mais difícil respirar e ocorrem sintomas leves de hipóxia. E a razão para isso é a pressão do estômago sobre o diafragma, que por sua vez comprime e desloca levemente o coração, dificultando seu funcionamento.

Não é difícil imaginar o que aconteceria se o estômago fosse elevado de forma constante ou até mesmo se deslocasse para a cavidade torácica, onde não há espaço para ele. Ele pressionaria o coração, e quanto maior o tamanho da hérnia, maior o impacto sobre o sistema motor humano. Não é de surpreender que um motivo comum para a prescrição de cirurgia para hérnia esofágica sejam problemas cardíacos (falta de ar, batimentos cardíacos irregulares e pressão).

Neste caso, não estamos falando da dor atrás do esterno com uma hérnia esofágica, que é tão semelhante aos sintomas da angina, mas de distúrbios graves na atividade cardíaca, que com o tempo podem levar ao desenvolvimento de falência de órgãos.

A dieta para hérnia esofágica é, antes de tudo, uma oportunidade para interromper a progressão da doença, sendo, portanto, prescrita mesmo para hérnias de 1º grau, quando ainda não há sintomas de patologia gastrointestinal. No estágio inicial da patologia, a correção nutricional é o principal e, muitas vezes, o único método de tratamento.

Em hérnias esofágicas de 2º e 3º graus, a nutrição dietética é prescrita em combinação com terapia medicamentosa, exercícios e fisioterapia. Isso ajuda a tratar a doença com mais eficácia, restaurando o processo natural normal de digestão.

Em casos graves de hérnia axial e sua variante paraesofágica, a intervenção cirúrgica é frequentemente utilizada. Nesse caso, uma dieta é prescrita tanto na fase de preparação para a cirurgia quanto durante o período de reabilitação, o que ajuda o corpo a se recuperar rapidamente e otimiza o funcionamento do trato gastrointestinal, reduzindo o risco de complicações pós-operatórias.

Informação geral dietas para hérnias do esófago

A hérnia esofágica é considerada uma doença progressiva, que só pode ser completamente tratada por meio de intervenção cirúrgica, o que, no entanto, também não exclui recidivas da doença. No tratamento da hérnia da abertura esofágica do diafragma, os médicos utilizam diversos métodos: terapia medicamentosa e manual, impacto físico, terapia por exercícios, tratamento cirúrgico e o uso de métodos tradicionais de combate à dor e à azia, que devem ser combinados com uma dieta adequada.

Portanto, a dieta para hérnia esofágica é um ponto-chave que garante a eficácia de outros métodos terapêuticos. Para os pacientes, a nutrição dietética é indicada não apenas na fase de alívio dos sintomas agudos. Deve fazer parte da mudança de estilo de vida do paciente, o que ajudará a prevenir exacerbações da patologia e a viver uma vida normal e plena.

Em teoria, uma dieta para hérnia do orifício esofágico do diafragma não é algo extremamente difícil, pois não implica restrições rígidas e uma existência em jejum. Os princípios de uma dieta para hérnia de esôfago baseiam-se nos requisitos de uma alimentação saudável e equilibrada.

Ao planejar sua dieta, há alguns pontos importantes a considerar:

  • A base da dieta é a nutrição fracionada, indicada para quaisquer doenças do trato gastrointestinal, pois reduz a carga sobre os órgãos e promove um processo de digestão mais fácil e rápido. A frequência da ingestão alimentar, neste caso, aumenta para 5 a 6 vezes ao dia (estamos falando das refeições principais e não incluímos lanches, que não são proibidos).
  • Aumentar o número de refeições com o mesmo ou menor teor calórico e volume total de produtos implica na redução da porção individual. O tamanho da porção deve ser tal que a saciedade ocorra 15 a 20 minutos após a refeição, e não enquanto estiver à mesa, o que indica excesso de comida.
  • A última refeição deve ocorrer no máximo 3 horas antes de dormir.
  • Após comer, você nunca deve ficar na posição horizontal, especialmente com uma hérnia deslizante do esôfago, porque isso leva ao deslocamento dos órgãos digestivos e à interrupção do processo de digestão.
  • A dieta deve ser o mais suave possível para o estômago e os intestinos, ou seja, é preciso excluir pratos fritos e defumados pesados, limitar o consumo de sal, que causa ganho de peso, remover da dieta temperos e molhos picantes - produtos que irritam a mucosa gastrointestinal.
  • É necessário excluir da dieta todos os produtos que aumentam a formação de gases no estômago e nos intestinos e causam aumento da pressão intra-abdominal.
  • Atenção especial deve ser dada ao regime de ingestão de líquidos. Limitar a ingestão de líquidos desacelera os processos metabólicos do corpo e é um fator de risco para constipação. A constipação é perigosa tanto pelo aumento do tamanho dos intestinos quanto pelo esforço durante a defecação. Ambos os fatores provocam um aumento da pressão intra-abdominal.
  • Ao escolher os produtos, você precisa se concentrar no valor nutricional e na composição química. O corpo do paciente deve receber quantidades suficientes de vitaminas, minerais, aminoácidos, etc., necessários para o funcionamento normal de vários órgãos. Os alimentos não devem apenas proporcionar saciedade, mas também proporcionar o máximo de benefícios à saúde.
  • Antes de cada refeição principal, meia hora antes de comer, é uma boa ideia beber um copo de água limpa, que limpará o estômago do excesso de ácido e muco e iniciará o processo de digestão.

Independentemente do tipo de hérnia e das patologias associadas, a alimentação do paciente deve ser submetida a um tratamento térmico adequado. Alimentos crus, neste caso, são um fator de risco para a exacerbação da hérnia esofágica, pois vegetais e frutas crus são mais difíceis de digerir no trato gastrointestinal e podem causar processos de fermentação.

Características da dieta para doenças concomitantes

A hérnia esofágica é uma patologia que raramente surge do nada. Geralmente, a doença se desenvolve em meio a distúrbios já existentes no funcionamento do sistema digestivo. Por isso, muitas vezes é diagnosticada por acidente durante exames para outras doenças gastrointestinais.

A hérnia esofágica frequentemente acompanha doenças gastrointestinais como gastrite, úlcera gástrica, doença do refluxo, pancreatite, colecistite, atonia e inflamação das paredes intestinais, que são de natureza inflamatória e caracterizadas pela estagnação do sistema digestivo. Os sintomas frequentes dessas patologias são azia, dispepsia e constipação, que aumentam a pressão na cavidade abdominal e empurram o estômago e o esôfago para cima.

Além disso, com várias interrupções no funcionamento do trato gastrointestinal, a absorção de nutrientes se deteriora, o que causa interrupções nos processos metabólicos do corpo, o que afeta negativamente a condição de vários tecidos do corpo, incluindo os músculos e ligamentos do diafragma.

Uma dieta para hérnia esofágica, que se desenvolve em paralelo com outras doenças, é, ao mesmo tempo, um método de tratamento para elas. Mas tem suas próprias características. Uma dieta para gastrite e hérnia esofágica implica uma dieta o mais suave possível. O paciente pode consumir alimentos processados termicamente, que devem ser bem triturados (triturados ou bem mastigados). Os alimentos não devem, em hipótese alguma, irritar a mucosa do estômago e do esôfago, ser muito ácidos, salgados ou picantes, quentes ou frios.

As refeições devem ser consumidas principalmente quentes, em pequenas porções até 6 vezes ao dia, no período agudo dando preferência aos alimentos líquidos e semilíquidos.

É especialmente importante seguir uma dieta para hérnia de hiato com aumento da acidez do suco gástrico. Eu a associo ao aparecimento de azia em pacientes. A alta acidez estomacal em combinação com a doença do refluxo, ou seja, o retorno do alimento ao esôfago, é especialmente perigosa.

Quanto maior a acidez do suco gástrico, mais irritante será o efeito dos alimentos nas paredes do estômago e do esôfago. Estes últimos são ainda mais sensíveis ao ácido, pois não possuem uma camada protetora suficiente e não foram projetados para um efeito tão agressivo, de modo que uma hérnia de esôfago rapidamente se complica com esofagite de refluxo (inflamação do esôfago).

A dieta para hérnia esofágica e esofagite é ainda mais rigorosa, pois deve regular simultaneamente a acidez do estômago e reduzir a frequência do refluxo. Em caso de alterações cicatriciais e estreitamento do esôfago causados por inflamação prolongada das paredes do órgão e seu enfraquecimento, dá-se preferência a alimentos semilíquidos e líquidos, bem triturados.

Com o aumento da acidez do suco gástrico, a dieta do paciente deve necessariamente incluir pratos com efeito envolvente, que protegerão as paredes do estômago e do esôfago da irritação por substâncias agressivas presentes nos alimentos e no suco gástrico e, assim, reduzirão a gravidade do processo inflamatório.

É necessário excluir danos mecânicos, químicos e térmicos ao esôfago durante as refeições. Alimentos quentes com baixo teor de sal, açúcar e acidez são ideais. Em caso de sangramento esofágico e gastrointestinal, a dieta do paciente deve incluir alimentos que aumentem a hemoglobina e previnam o desenvolvimento de anemia ferropriva.

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Benefícios

A hérnia axial do esôfago, causada pelo deslocamento regular do estômago na abertura diafragmática, é caracterizada por episódios frequentes de refluxo, especialmente nos estágios 2 e 3 do desenvolvimento. O refluxo regular de alimentos com enzimas digestivas agressivas do estômago para o esôfago causa irritação e inflamação crônica (esofagite de refluxo), resultando na formação de tecido fibroso, encurtamento e redução do lúmen do tubo esofágico. Tais complicações, acompanhadas de dor, azia, eructações, soluços e dificuldade para engolir, pioram significativamente a qualidade de vida dos pacientes e podem causar exaustão.

A hérnia parafasogeica do esôfago, embora menos propensa ao desenvolvimento de refluxo, bem como às crises dolorosas e prolongadas de azia, pode provocar congestão no trato gastrointestinal. Além disso, causa um aumento da pressão no peritônio, o que, neste caso, pode causar estrangulamento da hérnia, acompanhado de dor intensa e risco de vida se a pessoa não receber assistência qualificada a tempo.

Como podemos observar, na ausência de tratamento eficaz, tanto as hérnias axiais quanto as paraesofágicas representam um certo risco à vida e à saúde do paciente. E como estamos falando do sistema digestivo, cujo tratamento é impossível sem nutrição dietética, os benefícios de uma dieta para hérnia esofágica tornam-se inegáveis.

A correção da dieta e do regime alimentar permite reduzir a carga sobre os órgãos digestivos, facilitando seu trabalho, o que evitará a estagnação e melhorará o metabolismo. A estabilização dos processos metabólicos, juntamente com o uso de alimentos ricos em vitaminas e minerais, ajudará a melhorar a nutrição dos tecidos do diafragma, o que, por sua vez, terá um efeito positivo nas características dos músculos e do tecido conjuntivo (força e elasticidade, resistência ao alongamento).

Eliminar da dieta alimentos que causam aumento da formação de gases ajudará a reduzir a probabilidade de aumento da pressão intra-abdominal causado pela ingestão de alimentos. O aumento da pressão intra-abdominal é o principal fator que garante a progressão de uma hérnia de hiato.

Os mesmos objetivos são alcançados dividindo a dieta diária em pequenas porções com uma frequência de ingestão alimentar maior do que o habitual. Limitar a ingestão de alimentos que estimulam a produção de enzimas gástricas e aumentam a acidez do suco gástrico reduzirá seu efeito irritante nas paredes do esôfago durante o refluxo.

Se a dieta e o regime nutricional do paciente forem devidamente coordenados, a frequência dos sintomas desagradáveis da doença será significativamente reduzida, o que significa que o número e a dosagem dos medicamentos tomados em relação à doença podem ser reduzidos. A normalização do metabolismo e a prática regular de exercícios ajudarão a fortalecer o diafragma e a interromper o desenvolvimento da doença, que é o objetivo dos procedimentos de tratamento.

O que pode e o que não pode?

Podemos falar longamente sobre os benefícios de uma nutrição adequada para uma hérnia da abertura esofágica do diafragma, mas para uma pessoa que não esteja familiarizada com os princípios básicos, isso não trará absolutamente nada. Afinal, a base da dieta do paciente são os produtos permitidos, preparados de forma adequada: cozidos, assados, ensopados. Mas quais produtos podem ser considerados permitidos e quais devem ser excluídos da sua dieta?

Em qualquer dieta, são permitidos aqueles produtos e pratos que podem melhorar a condição do paciente ou, pelo menos, não prejudicar sua saúde. Vamos considerar o que, nesse sentido, pode ser consumido com uma hérnia deslizante do esôfago, e em cujo tratamento a dieta desempenha um papel decisivo?

Produtos úteis para hérnia esofágica são:

  • Bananas, que podem ser consumidas cruas e de preferência antes de outros alimentos, pois essas frutas são capazes de proteger o revestimento interno do estômago e do esôfago devido ao alto teor de substâncias mucosas.
  • Maçãs usadas na culinária assadas e amassadas (se você tem acidez estomacal alta, evite consumir variedades muito ácidas ou muito doces, que também promovem a produção de ácido clorídrico). Recomenda-se descascar as maçãs da casca dura antes de comê-las.
  • Variedades macias de peras e pêssegos.
  • Qualquer tipo de mingau cozido em água com uma pequena adição de sal (leite desnatado é permitido), exceto aqueles que contêm fibras grossas, que podem danificar mecanicamente o esôfago e o estômago. Mingaus de aveia, trigo sarraceno, cevada e painço devem ser bem fervidos. No entanto, o painço não é recomendado para gastrite com alta acidez, por isso é útil para um número limitado de pacientes.
  • Sopas de legumes, que quando a hérnia é agravada, são recomendadas para serem passadas numa peneira, o que facilitará sua absorção, evitará lesões nos tecidos inflamados por pedaços de vegetais e facilitará um processo de digestão mais fácil.
  • Vegetais cozidos, ensopados ou assados, exceto repolho, que aumentam a acidez estomacal em qualquer forma e podem causar aumento da formação de gases. Cenouras, beterrabas cozidas e batatas são consideradas especialmente úteis. É útil preparar purê de vegetais, que pode ser levemente temperado com creme azedo ou creme de leite.
  • Carnes magras e peixes que podem ser cozidos, assados, ensopados e até grelhados, mas a crosta dura precisará ser removida neste caso.
  • Caldos leves de carne e vegetais são especialmente úteis no período pós-operatório e em casos de estenose esofágica.
  • Laticínios com baixo teor de gordura e produtos lácteos fermentados (seu uso é estritamente individual e depende da acidez do suco gástrico, da reação do corpo e da idade do paciente). Com acidez estomacal normal, kefir, leite azedo, leite fermentado cozido, queijo cottage e iogurtes sem aditivos artificiais serão úteis, mas com acidez aumentada, seu uso deverá ser minimizado.
  • Óleo vegetal.
  • Ovos cozidos (especialmente as claras) e omelete cozida no vapor.
  • Óleos vegetais que podem ser adicionados a saladas e consumidos em pequenas quantidades em sua forma pura para evacuações mais confortáveis.
  • Produtos assados à base de farinha de arroz, biscoitos embebidos em água ou leite durante períodos agudos da doença com esofagite de refluxo.
  • Entre as bebidas, deve-se dar preferência ao chá verde, água purificada, sucos doces preparados na hora (recomenda-se diluir), decocções e infusões de ervas. Com o aumento da acidez estomacal, é útil beber regularmente água mineral alcalina sem gases. Se o leite não causar inchaço e diarreia, também pode ser incluído na dieta.
  • Doces não são proibidos para hérnia esofágica, mas isso se aplica apenas a certos tipos de sobremesas favoritas. Os pacientes podem comer marshmallows, geleias, produtos à base de gelatina e pastilhas.

Agora vamos falar sobre o que você não pode comer com uma hérnia de hiato. Alimentos e pratos proibidos incluem:

  • Todos os tipos de frutas cítricas, assim como pratos que as incluem.
  • Carnes e peixes gordurosos de qualquer tipo.
  • Legumes fritos e produtos cárneos, bem como pratos aos quais são adicionados.
  • Vegetais incluem repolho, rabanete, pimentões vermelhos para salada e pimentas, cebola e alho. Este último, quando tratado termicamente, pode ser adicionado aos pratos em quantidades mínimas para realçar o sabor. Com acidez estomacal alta, você também deve ter cuidado com os tomates, adicionando-os aos pratos em pequenas quantidades ou evitando comê-los. Mas pimentões verdes e amarelos para salada não são proibidos, embora seja melhor não comê-los frescos.
  • Quaisquer temperos e temperos picantes, maionese, ketchup, que estimulam a produção de ácido clorídrico e podem irritar as paredes inflamadas do esôfago e do estômago.
  • Picles e marinadas.
  • Cogumelos em qualquer formato.
  • Leite gordo e produtos lácteos fermentados, incluindo manteiga.
  • Produtos assados frescos feitos com farinha branca. A massa fermentada é considerada especialmente perigosa, pois provoca processos de fermentação nos intestinos, assim como os doces assados feitos com margarina ou manteiga, que são difíceis de digerir no trato gastrointestinal.
  • Qualquer alimento muito duro, quente ou frio, sorvete que pode ser consumido em quantidades mínimas após derreter.
  • Uvas que causam processos de fermentação.
  • Leguminosas (feijão, lentilha, feijão, ervilha) e milho. Apenas feijão-verde e um pouco de ervilha são permitidos. Mas você definitivamente não deve abusar desses produtos.
  • Qualquer tipo de carne defumada.
  • Chocolate e quaisquer pratos com adição de cacau.
  • Biscoitos sem deixar de molho.
  • Sementes, nozes, farelo e qualquer outro alimento que contenha fibras grossas.
  • As bebidas proibidas incluem refrigerantes doces e sem açúcar, kvass, picles, café, cacau, chá forte e qualquer tipo de álcool.

A dieta para hérnia esofágica inclui uma lista impressionante de alimentos e pratos permitidos e proibidos. Mas, se você observar atentamente, perceberá que é difícil chamá-la de rigorosa. Não há tantas restrições absolutas em relação aos alimentos. Carnes gordurosas podem ser substituídas por carnes magras, manteiga por vegetais, creme de leite por iogurte, etc.

O mesmo se aplica aos métodos de cozimento. Você terá que esquecer pratos fritos de carne, peixe e vegetais durante o tratamento ou, melhor ainda, mudar para sempre suas preferências de assados em favor de tipos de pão sem fermento e dar preferência a doces naturais em pequenas quantidades para sobremesa.

Alguns produtos podem ser considerados controversos nessa dieta. Um exemplo é o pepino, que não é recomendado para pacientes com acidez gástrica elevada devido à alegação de que o estômago produz uma grande quantidade de ácido clorídrico para digeri-lo. Outra teoria afirma que o pepino tem propriedades alcalinizantes e, ao contrário, é capaz de reduzir a inflamação do tecido estomacal, e suas fibras macias não prejudicam os órgãos inflamados.

No caso de hérnia de hiato, o pepino não está na lista de alimentos proibidos. Pode ser incluído em saladas ou usado para fazer sanduíches, após a remoção da casca áspera. No caso do refluxo ácido, é preciso ter mais cuidado com esses pratos e, se possível, dispensar pepinos ou limitar sua quantidade ao máximo, reagindo com sensibilidade às reações do seu corpo.

Não coma pão fresco, masque chicletes, que promovem a entrada de ar no sistema digestivo, beba bebidas gaseificadas e alcoólicas, incluindo cerveja e bebidas com baixo teor alcoólico, e coma com pressa. Este último é muito importante em caso de refluxo e inflamação do esôfago, pois pedaços de comida mal mastigados podem lesionar os tecidos inflamados do órgão e causar dor. Além disso, retardam o processo de digestão dos alimentos, o que é indesejável em caso de hérnia de esôfago.

Recomenda-se beber líquidos entre as refeições para esta doença. Beber com alimentos causa distensão do estômago. Durante a refeição principal, não é permitido beber mais do que meio copo de qualquer bebida ou água, mas isso deve ser feito após a refeição. Durante os lanches, você pode beber um copo de líquido. A quantidade de água e bebidas entre as refeições não é limitada.

Não é aconselhável beber bebidas com canudo se você tiver hérnia esofágica, porque nesse caso você engolirá ar novamente, o que resultará em arrotos.

Contra-indicações

Uma dieta para hérnia esofágica não é apenas uma maneira de se livrar dos sintomas desagradáveis da doença. É um tratamento completo e uma medida preventiva que ajuda a restaurar a posição normal dos órgãos digestivos, normalizando a pressão intra-abdominal e prevenindo a recorrência da hérnia.

Uma dieta hipocalórica para hérnia praticamente não tem contraindicações, pois inclui alimentos que ajudam a manter um equilíbrio normal de gorduras, proteínas e carboidratos. A nutrição fracionada é muito bem percebida pelo organismo, pois, nesse caso, o processo digestivo ocorre com facilidade e sem problemas, enquanto refeições raras podem provocar estagnação e constipação.

Os pacientes podem comer quase todos os vegetais e frutas não ácidas (com raras exceções), portanto, não precisam se preocupar com a falta de vitaminas e microelementos. É verdade que a maioria dos produtos deve ser tratada termicamente, o que destrói algumas vitaminas. Mas bananas, pêssegos e maçãs macias, que podem ser incluídos no cardápio mesmo frescos, ajudam a resolver o problema.

Os riscos associados à dieta limitam-se principalmente à perda de peso do paciente, afinal, a dieta é baixa em calorias. Mas são principalmente os quilos extras que estão em risco. Tal dieta não permitirá que você se sinta exausto, pois os pratos e produtos permitidos contêm quase todos os componentes de alto valor nutricional e são necessários para a existência normal do corpo.

A situação é um pouco diferente com o jejum terapêutico. Embora uma dieta hipocalórica regular e refeições fracionadas sejam adequadas para quase todos os pacientes, a abstinência alimentar, mesmo que por apenas um dia, nem sempre é possível. Mesmo no primeiro dia após a cirurgia, pacientes com hérnia de esôfago recebem prescrição de alimentação, embora estejamos falando apenas de alimentos líquidos. Aqueles que ainda não veem necessidade de cirurgia podem aderir ao jejum terapêutico se as doenças concomitantes permitirem. Caso contrário, as complicações não podem ser evitadas.

A duração desse jejum certamente ajudaria a reduzir a inflamação das paredes do esôfago, pois o principal irritante é a entrada de alimentos no esôfago, vindos de fora, ou o refluxo do estômago. Na ausência de alimentos, o problema se resolve sozinho. Sem irritantes, os processos de regeneração dos tecidos são muito mais ativos e eficazes.

Mas, por exemplo, na gastrite aguda, quando o jejum terapêutico pode ser prescrito, o paciente pode se recusar a comer por no máximo um dia. Jejum prolongado pode levar à intensificação da inflamação, e uma pessoa com fome secretará suco gástrico ao ver comida, corroendo a membrana mucosa. Isso é especialmente perigoso em gastrites com aumento da acidez do suco gástrico.

Entre as possíveis complicações de uma dieta para hérnia esofágica com um teor relativamente baixo de fibras, que estimula o processamento do bolo alimentar no intestino e sua excreção, está a constipação intestinal. Mas elas afetam principalmente aqueles que negligenciam a necessidade de atividade física moderada. Uma boa prevenção da constipação é a corrida, que não é proibida para hérnia esofágica. Corridas noturnas de 10 a 15 minutos e uma quantidade suficiente de água ingerida durante o dia garantem evacuações confortáveis pela manhã.

A dieta para hérnia esofágica envolve a limitação do açúcar, mas não a rejeição completa do consumo de carboidratos, que são fontes de energia. Por isso, os pacientes raramente se queixam de fraqueza e fadiga devido a mudanças na dieta e no regime alimentar (exceto nos primeiros dias). No entanto, a redução da ingestão de sal só trará benefícios, especialmente para aqueles com problemas cardíacos e renais, que se manifestam por síndrome edematosa e aumento da pressão arterial. Basta reduzir a quantidade de sal consumida para que se possa esperar estabilização da pressão arterial e renal, diminuição da síndrome edematosa e melhora do estado geral dos pacientes.

Uma dieta para hérnia esofágica é considerada terapêutica. A nutrição fracionada em pequenas porções, o baixo teor calórico dos pratos e a facilidade de digestão são considerados uma vantagem neste caso, pois assim o trabalho do trato gastrointestinal é facilitado, a digestão é normalizada, a frequência do refluxo diminui e o processo inflamatório no esôfago diminui. Além disso, os sintomas que contribuem para o aumento da pressão intra-abdominal e a pressão do esôfago e do estômago para o outro lado do diafragma desaparecem.

Mas é preciso levar em conta o fato de que o baixo teor calórico não contribui para o suporte energético do corpo. Com repouso na cama, essa dieta é ideal. Com atividade física moderada, é bastante aceitável, embora os pacientes possam se queixar de leve fraqueza e fadiga rápida. Mas para pessoas envolvidas em trabalho físico pesado, isso será uma existência de quase fome, levando ao desmaio. Embora, se você pensar bem, trabalho físico pesado seja contraindicado para pessoas com hérnia esofágica, e aqueles que se preocupam com sua saúde, em primeiro lugar, cuidarão de mudar de atividade.

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Nutrição após cirurgia de hérnia de hiato

Um dos métodos eficazes de tratamento da hérnia esofágica, realizado em casos graves de patologia ou quando surgem complicações perigosas, é considerado a cirurgia. Na maioria dos casos, envolve intervenção laparoscópica e não requer grandes incisões no peritônio. O caso se limita a cinco pequenas punções, de modo que a recuperação do paciente geralmente é rápida e sem complicações, podendo receber alta hospitalar no segundo dia.

Apesar do baixo trauma da operação, ainda existem algumas restrições nutricionais. Por exemplo, no primeiro dia após a cirurgia de hérnia esofágica, dá-se preferência a água limpa sem gás, da qual não se pode beber mais de 300 g.

No dia seguinte, a dieta do paciente pode ser um pouco diversificada, incluindo sucos e compotas de frutas e bagas (não ácidos, sucos cítricos são proibidos), caldos fracos de galinha ou carne, caldos de legumes (não usamos repolho), chás pretos, verdes e de ervas fracos. Os pratos devem ser líquidos, sem grumos sólidos. Também é permitido comer um pouco de gelatina.

A dieta pós-operatória para hérnia esofágica difere pouco da dieta após outras cirurgias abdominais. Pratos de fácil digestão são considerados preferíveis. No terceiro dia, a dieta do paciente já pode incluir sopas semilíquidas em purê. Posteriormente, a dieta se torna mais variada: sopas cremosas, mingaus líquidos e pastosos, laticínios (iogurtes, leite fermentado cozido, pudins, mingaus de leite e caçarolas). Se o corpo reagir negativamente ao leite, é permitido substituí-lo por produtos de soja.

A comida deve estar o mais próximo possível da temperatura corporal. Após a cirurgia, pode ocorrer inchaço dos órgãos e tecidos operados nos locais da punção, e alimentos quentes e frios serão fatores adicionais de irritação, atrasando o processo de recuperação.

Também não se deve apressar a ingestão de alimentos sólidos, pois o inchaço do esôfago após a cirurgia causa diminuição da luz do órgão e distúrbios de deglutição associados (disfagia). É aconselhável ferver bem os mingaus, amassar sopas, vegetais cozidos e assados no início, consumir carne apenas na forma de carne moída, pudins ou purê (por exemplo, usar papinha de carne), mastigar bem os ovos cozidos e as omeletes.

Caçarolas (sem crosta dura), pudins e mousses são um ótimo complemento para pratos tradicionais de carne, vegetais e doces. Ao preparar sobremesas doces, você pode usar recheios de leite, baunilha, frutas e frutas vermelhas, mas não café, cacau, chocolate ou coco ralado.

A frequência das refeições após a cirurgia é de pelo menos 6 vezes ao dia. As porções devem ser pequenas e deixar uma leve sensação de fome, que passa após 20 minutos. No segundo dia e nos dias subsequentes após a cirurgia de hérnia esofágica, você pode beber até 2 litros de água por dia, mas isso não deve ser feito durante as refeições.

É muito importante não apenas o que e quando o paciente come, mas também como o faz. É preciso comer devagar, concentrando-se no processo de digestão em si e mastigando bem até mesmo pequenos pedaços de comida. Ao mesmo tempo, é muito importante observar a postura. As costas devem estar retas durante a alimentação para que os órgãos digestivos não sofram pressão nesse momento e por pelo menos meia hora após a refeição.

Sim, após as refeições, você deve tentar manter uma posição ereta por 30 minutos ou mais. Ficar sentado não é proibido, mas é melhor se movimentar um pouco sem muito esforço físico, como se curvar, levantar pesos, etc. A última refeição deve ser feita no máximo 3 horas antes de ir para a cama, e não é recomendado ficar em posição ereta por 2 horas após as refeições.

Tanto pão fresco com fermento quanto biscoitos não são considerados a melhor escolha após a cirurgia de hérnia de hiato. É melhor comer uma pequena quantidade do pão da véspera ou outros assados preparados sem fermento. Biscoitos são proibidos devido à sua capacidade de danificar mecanicamente as paredes inflamadas do esôfago, mas podem ser consumidos molhados (por exemplo, adicionando pequenos pedaços de pão fatiado torrado no forno ou na torradeira às sopas).

Os pacientes devem seguir essa dieta por 6 a 8 meses. Depois, a seu critério, podem gradualmente incluir pratos e bebidas familiares à dieta, incluindo refrigerantes, que antes eram tabu. Mas, como mostra a prática, nem todos retornam ao estilo de vida anterior. Acredita-se que um hábito se forma em 21 dias; é evidente que, em poucos meses, os pacientes se acostumam tanto com o novo regime e dieta que perdem a paixão por seus pratos pesados, gordurosos e fritos favoritos.

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Jejum para hérnia de hiato

A dieta para hérnia esofágica é um procedimento de tratamento completo que ajuda a evitar todos os sintomas desagradáveis da doença: azia, arrotos, dor no peito e na região abdominal, disfagia. Ao mesmo tempo, todas as nuances da nutrição dietética devem ser discutidas com o médico assistente, que leva em consideração o tipo de patologia, o grau de sua evolução, as características físicas do paciente e a presença de doenças concomitantes.

Uma das opções de dieta para essa patologia é o jejum terapêutico, utilizado há muitos anos para doenças gastrointestinais e que apresenta bons resultados, permitindo o repouso e a recuperação do sistema digestivo. No entanto, o jejum para hérnia esofágica não tem tanto valor se a doença não for acompanhada de distúrbios gastrointestinais. Além disso, só pode ser praticado com a permissão ou recomendação do médico assistente, pois esse método apresenta muitas contraindicações. Em particular, não é recomendado para idosos e crianças.

A duração do jejum terapêutico pode variar. Assim, em doenças agudas do esôfago, estômago e intestinos, a ingestão alimentar é limitada a uma restrição diária, o que permite uma supressão mais eficaz do processo inflamatório sem causar danos graves ao trato gastrointestinal. Afinal, gastrite, úlceras estomacais, colite e outras patologias do sistema digestivo exigem ingestão alimentar regular, e o jejum prolongado só pode ser prejudicial, sobrecarregando seriamente não apenas o trato gastrointestinal, mas também todo o corpo enfraquecido pela doença.

Ao contrário de uma dieta balanceada, recomendada para hérnia de hiato de forma quase permanente, o jejum não deve se tornar um estilo de vida. Seu objetivo é ajudar o corpo a recuperar as forças, não esgotá-lo completamente.

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Avaliações

A dieta para hérnia esofágica é um dos métodos de tratamento da doença. É claro que os pacientes não ficarão particularmente satisfeitos com ela, especialmente nos primeiros dias e semanas, enquanto o corpo se adapta ao novo regime e dieta. Mas a situação muda à medida que a pessoa compreende todas as vantagens dessas mudanças e desenvolve novos hábitos alimentares.

A dor é um bom estímulo para a ação. Normalmente, a pessoa está disposta a fazer de tudo para se livrar dela. E uma dieta não é um sacrifício tão grande. Além disso, cerca de 50% dos pacientes apresentam síndrome dolorosa com hérnia esofágica e, à medida que a doença progride, essa porcentagem aumenta. Outros podem se queixar de desconforto e sensação de peso no epigástrio, o que também não é muito agradável e dificulta o prazer de comer.

Muitos pacientes notam que, já nos primeiros dias de dieta, começam a sentir leveza após as refeições. É verdade que isso é um pouco ofuscado pela sensação constante de que faltam algumas colheres para comer bem. Mas depois de 15 a 20 minutos, a saciedade desejada chega e a negatividade se dissipa.

Uma grande vantagem dessa dieta é a possibilidade de perder alguns quilos extras gradualmente. Segundo as estatísticas, a maioria das pessoas com hérnia esofágica também está acima do peso. Mas, em qualquer doença gastrointestinal, dietas rigorosas para perda de peso não estão disponíveis, portanto, mesmo que seja necessário reduzir o peso corporal (e com uma hérnia esofágica é!) em condições de atividade física moderada, é extremamente difícil obter resultados decentes. E uma dieta hipocalórica para hérnia esofágica é ótima para correção de peso.

É claro que a dieta tem uma pequena desvantagem: o inconveniente de comer no trabalho. Nem todas as empresas possuem refeitórios com tabela de dietas, então, muitas vezes, é preciso levar comida especial de casa para o trabalho. Além disso, a comida deve estar quente, mas nem sempre é possível aquecê-la. E refeições fracionadas podem causar escárnio entre os colegas e descontentamento entre os gestores.

É verdade que essas dificuldades podem ser enfrentadas ou toleradas em termos de saúde. E muitos pacientes idosos, que são frequentemente diagnosticados com hérnia esofágica, não estão mais presos ao trabalho. Recebendo uma aposentadoria, eles podem se dar ao luxo de serem tratados em casa, onde é muito mais conveniente cozinhar e comer.

A atitude dos pacientes em relação à dieta para hérnia da abertura esofágica do diafragma é na maioria dos casos positiva, porque quase todos notam alívio, mas nem todos gostam do fato de terem que desistir de pratos favoritos anteriormente, têm dificuldade para comer durante o horário de trabalho, se acostumam com a sensação de fome depois de comer, que ocorre nos primeiros dias da dieta.

Às vezes, os pacientes desabam, incapazes de se privar de um pedaço de carne frita perfumada ou de um tempero picante que altera de forma tão apetitosa o sabor dos pratos quaresmais. E então, eles se deparam novamente com a azia incômoda, os arrotos e a sensação de peso no estômago. Isso leva muitos a entender que, com sua doença, a dieta é a principal condição para uma nutrição confortável e bem-estar normal. É difícil sobreviver aos primeiros dias da dieta, que depois se torna parte da vida do paciente, o que lhe permite sentir-se normal, evitar a recidiva da doença e sua progressão, e reduzir a necessidade de cirurgia para hérnia esofágica.

O mais difícil de aceitar é a necessidade de seguir uma dieta para pacientes com hérnia esofágica grau 1, que praticamente não apresentam sintomas desagradáveis. E, embora nada cause dor, é difícil para eles aceitarem a ideia da necessidade de prevenção da dor. Ao recusar uma dieta, que é o principal método de tratamento durante esse período, a pessoa acaba chegando à conclusão de que a hérnia continua a crescer e causa azia, arrotos, dor no peito e no abdômen, etc. Mas agora, além da dieta, você terá que tomar uma série de medicamentos diferentes e fazer fisioterapia.

Os médicos têm uma atitude positiva em relação à dieta, entendendo que, sem corrigir a dieta e o regime alimentar, é simplesmente impossível tratar doenças do sistema digestivo com eficácia. Mas a atitude dos médicos em relação ao jejum terapêutico é ambígua. Poucos gastroenterologistas praticam esses métodos de tratamento, embora não rejeitem os benefícios do jejum para pessoas saudáveis com o objetivo de limpar e aliviar o corpo.

Uma dieta para hérnia esofágica é uma forma de aliviar a condição do paciente e retardar a progressão da doença. Ela oferece os melhores resultados em combinação com tratamento medicamentoso e terapia com exercícios, pois é impossível restaurar as funções perdidas dos músculos e ligamentos da abertura diafragmática apenas mudando a dieta e o regime alimentar. Por outro lado, sem dieta, outros procedimentos de tratamento darão resultados fracos. E quanto mais cedo a pessoa compreender a necessidade e o valor da nutrição dietética, mais eficaz será o seu tratamento.

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