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Febre hemorrágica com síndrome renal
Última revisão: 04.07.2025
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Febre hemorrágica com síndrome renal (sinônimos: nefrosonefrite hemorrágica, febre de Tula, nefropatia epidêmica escandinava, nefrosonefrite epidêmica, doença de Churilov, febre do Extremo Oriente, coreana, manchuriana, yaroslavl, ural, transcarpática, iugoslava, etc.)
A febre hemorrágica com síndrome renal é uma doença viral zoonótica natural focal aguda, caracterizada por danos sistêmicos aos pequenos vasos sanguíneos, diátese hemorrágica, distúrbios hemodinâmicos e danos renais com desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
As febres hemorrágicas são um grupo polietiológico de infecções zoonóticas virais agudas, unidas pelo desenvolvimento regular da síndrome hemorrágica no contexto de um quadro febril agudo e caracterizadas por intoxicação e dano generalizado aos vasos do leito microcirculatório com o desenvolvimento da síndrome trombohemorrágica.
As febres hemorrágicas são doenças perigosas ou especialmente perigosas, com alta mortalidade. Este grupo inclui pelo menos 15 formas nosológicas independentes. As febres hemorrágicas venezuelana e brasileira são variantes da febre hemorrágica argentina.
Código CID-10
A98.5. Febre hemorrágica com síndrome renal.
O que causa febre hemorrágica com síndrome renal?
Os agentes causadores das febres hemorrágicas são classificados em quatro famílias de vírus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae e Flaviviridae. Seu genoma é representado por RNA de fita simples.
A replicação do genoma desses vírus ocorre com baixa precisão, o que resulta em uma alta frequência de mutações de RNA e no surgimento de novas variantes virais com estrutura antigênica e virulência alteradas.
A maioria das febres hemorrágicas são infecções focais naturais.
O reservatório de patógenos são diversas espécies de animais. Em alguns casos, a fonte do vírus é uma pessoa doente e a infecção assume um caráter antroponótico.
Os seres humanos são infectados por febres hemorrágicas arbovirais por meio da transmissão pela picada de artrópodes hematófagos infectados (carrapatos, mosquitos).
Febres hemorrágicas causadas por arenavírus, filovírus e alguns bunyavírus são transmitidas por contato, via aérea e parenteral.
A suscetibilidade humana a febres hemorrágicas varia muito e depende da variabilidade do vírus.
Patogênese da febre hemorrágica
A replicação dos vírus, agentes causadores das febres hemorrágicas, ocorre principalmente nas células endoteliais da microcirculação, acompanhada de distúrbios da microcirculação e do desenvolvimento de síndrome hemorrágica e choque tóxico-infeccioso. Essas características permitem que as febres hemorrágicas sejam classificadas em um único grupo de doenças. Clinicamente, a comunalidade das febres hemorrágicas é determinada pela presença de intoxicação febril e síndromes hemorrágicas. O diagnóstico das febres hemorrágicas é realizado por métodos virológicos e imunológicos. A base do tratamento é a terapia patogênica. Métodos específicos de prevenção não foram desenvolvidos. Devido à gravidade do curso, alta mortalidade e incontrolabilidade epidemiológica, as febres hemorrágicas são classificadas como doenças infecciosas especialmente perigosas e perigosas.
Quais são os sintomas da febre hemorrágica com síndrome renal?
A febre hemorrágica com síndrome renal tem um período de incubação de 4 a 49 dias (em média, 14 a 21). A doença é caracterizada por um curso cíclico claro e uma variedade de sintomas, desde formas febris abortivas até formas graves, com síndrome hemorrágica maciça e insuficiência renal persistente. Distinguem-se os seguintes períodos: inicial (febril), oligúrico, poliúrico, convalescente (precoce - até 2 meses e tardio - até 2 a 3 anos). Fenômenos prodrômicos na forma de mal-estar, calafrios, fadiga e estado subfebril, com duração de 1 a 3 dias, são observados em não mais do que 10% dos pacientes.
Aonde dói?
Como é diagnosticada a febre hemorrágica com síndrome renal?
A febre hemorrágica com síndrome renal é diagnosticada com base nos sintomas característicos, uma combinação de início agudo da doença com aparecimento de febre e sintomas de intoxicação, danos renais com desenvolvimento de insuficiência hepática aguda e síndrome hemorrágica.
Permanência em área endêmica, natureza da atividade profissional.
Curso cíclico com mudança natural dos sintomas infeccioso-tóxicos do período inicial (febre, dor de cabeça, fraqueza, hiperemia da face, pescoço, terço superior do tórax, membranas mucosas, injeção dos vasos esclerais), sinais de aumento da insuficiência renal do período oligúrico (dor na região lombar, abdômen; vômitos não associados à ingestão de alimentos; diminuição da acuidade visual no contexto de forte dor de cabeça, boca seca, sede; síndrome hemorrágica grave, diminuição da diurese para menos de 500 ml / dia).
Como é tratada a febre hemorrágica com síndrome renal?
Febre hemorrágica com síndrome renal requer repouso rigoroso no leito até que a poliúria cesse.
Recomenda-se uma dieta completa, sem restrição de sal de cozinha, fracionada e morna. No período oligúrico, alimentos ricos em potássio (vegetais, frutas) e proteínas (legumes, peixe, carne) são excluídos. Na poliúria, ao contrário, o uso desses produtos é indicado. O regime de ingestão de líquidos deve ser dosado, levando em consideração a quantidade de líquido excretado.
A febre hemorrágica com síndrome renal é tratada com medicamentos no período inicial, nos primeiros 3-5 dias: ribavirina 0,2 g 4 vezes ao dia durante 5-7 dias, iodofenazona - de acordo com o esquema: 0,3 g 3 vezes ao dia durante os primeiros 2 dias, 0,2 g 3 vezes ao dia durante os próximos 2 dias e 0,1 g 3 vezes ao dia durante os próximos 5 dias, tilorona - 0,25 mg 2 vezes ao dia no primeiro dia, depois 0,125 mg por 2 dias; imunoglobulina específica do doador contra HFRS 6 ml 2 vezes ao dia por via intramuscular (dose do curso 12 ml), preparação complexa de imunoglobulina, preparações de interferon em supositórios (Viferon) e parenteralmente (Reaferon Leukinferon).
Qual é o prognóstico para febre hemorrágica com síndrome renal?
A febre hemorrágica com síndrome renal tem um prognóstico diferente, que depende da qualidade do atendimento médico e da cepa do patógeno. A mortalidade varia de 1% a 10% ou mais. A função renal é restaurada lentamente, mas a insuficiência renal crônica não se desenvolve.