A amostra em Zimnitskiy

Atualmente, a maneira mais comum e acessível de determinar a função dos rins para a reprodução e a concentração de urina é determinar a densidade relativa da urina em uma única análise ou no teste de Zimnitsky.

A densidade relativa da urina é menos sensível do que a osmolalidade. A densidade relativa da urina é influenciada não apenas por substâncias osmóticamente ativas, mas também por componentes de alto teor molecular (proteínas, açúcares, substâncias de contraste) contidas na urina. Para nivelar as diferenças significativas entre os indicadores, ao tratar a densidade relativa da urina, foram introduzidas correções para o conteúdo de proteína e açúcar na urina. Assim, 1% de açúcar na urina aumenta a densidade relativa da urina em 0,004; 3 g de proteína - 0,001. Consequentemente, a uma concentração de proteína na urina de 10 g / L, a densidade relativa diminui em 0,003; a uma concentração de glicose de 10 g / l, por 0,0038. A determinação da densidade relativa da urina é realizada não antes de 3 dias após os estudos com a introdução de agentes de contraste e pelo menos 3 dias após a administração de diuréticos.

Em uma pessoa saudável, a densidade relativa na porção matinal da urina, superior a 1018, indica a capacidade preservada dos rins para concentrar a urina. A capacidade dos rins não só para se concentrar, mas também para diluir a urina é determinada no julgamento de Zimnitsky. Consiste em determinar a densidade relativa em oito porções de urina coletadas pelo paciente durante o dia com um intervalo de 3 horas. A amostra é realizada na atividade física usual do paciente, nas condições de um regime alimentar e alimentar padrão (permitido beber cerca de 1,2 litros de líquido por dia) e não menos de 3-5 dias após o cancelamento de diuréticos.

Em uma pessoa saudável, a produção diária de urina é de 67 a 75% da quantidade de fluido bebido; diurese diária - 65-80% da quantidade de urina liberada por dia. Oscilações da densidade relativa da urina na norma de 1005-1025.

As seguintes condições caracterizam violações das funções de volume e osmoregulatório dos rins com base no julgamento de Zimnitsky:

• oligúria, anúria - diminuição da quantidade de urina diária;
• poliúria - excesso da quantidade de urina excretada sobre a quantidade de líquido bebado;
• nocturia - aumento da diurese à noite;
• isostenuria - uma alteração na densidade relativa da urina na faixa 1010-1011, que corresponde ao valor da densidade relativa do plasma sanguíneo e reflete a habilidade completamente prejudicada dos rins para se concentrar e diluir a urina;
• hipostenúria - densidade relativa da urina em todas as partes inferiores a 1012, o que reflecte uma violação da capacidade de concentração dos rins;
• hipertensão - a densidade relativa da urina em todas as partes excede 1010, o que reflete uma violação da função de diluição da urina.

Urina de referência (norma) no estudo de Zimnitskiy:

• diurese diária é de 0,8-2 litros ou 65-80% do fluido bebado por dia;
• flutuação significativa durante um dia da quantidade de urina em porções individuais (40-300 ml) e sua densidade (1.008-1.025 g / l);
• A diurese diária prevalece durante a noite (2: 1);
• a densidade de pelo menos uma porção não é inferior a 1.020-1,022 g / l.

O teste de acordo com Zimnitsky permite estudar a função de concentração dos rins. O paciente permanece na dieta normal, mas leva em consideração a quantidade de líquido bebado. Depois de esvaziar a bexiga às 6 horas da manhã a cada 3 horas, a urina é coletada em frascos separados dentro de um dia, apenas 8 porções. No estudo da urina de acordo com Zimnitsky, o principal é levar em consideração as flutuações de densidade em porções individuais de urina. Se permanecer em um nível baixo, apesar das interrupções na ingestão de alimentos e líquidos, isso indica uma interrupção na capacidade dos rins para concentrar a urina. Se a densidade permanece no nível usual ou suas flutuações não excederem 0,007 g / l após a ingestão de líquidos, isso indica uma perda de capacidade de reprodução pelos rins.