Febre hemorrágica da Crimeia

A febre hemorrágica da Crimeia (febre hemorrágica da Crimeia-Congo-Khazer, febre hemorrágica da Ásia Central, toxicose capilar infecciosa aguda, febre da Crimeia-Congo) é uma doença infecciosa viral aguda, focal e natural, com um mecanismo transmissível de transmissão de patógenos, caracterizada por febre, intoxicação generalizada, síndrome hemorrágica grave e curso grave. A febre hemorrágica da Crimeia é classificada como uma doença infecciosa perigosa.

Código CID-10

A98.0. Febre hemorrágica da Crimeia (causada pelo vírus do Congo).

Epidemiologia da febre hemorrágica da Crimeia

O principal reservatório natural do patógeno da febre hemorrágica da Crimeia são os carrapatos dos gêneros Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus e D. reticulatus) e Boophilus (B. annulatus); bem como animais selvagens (lebres, ouriços-africanos) e domésticos (ovelhas, cabras, vacas). Os humanos são infectados por transmissão (através da picada de um carrapato), contato (quando o sangue e as secreções sanguinolentas de um paciente com febre hemorrágica da Crimeia entram em contato com a pele e membranas mucosas danificadas e quando os carrapatos são esmagados) e aerotransportado (em condições de laboratório). A suscetibilidade à febre hemorrágica da Crimeia é alta, independentemente da idade, mas homens de 20 a 50 anos (caçadores, pastores, veterinários, criadores de gado, trabalhadores de campo) e também leiteiras, profissionais médicos e pessoas envolvidas no cuidado de pacientes: técnicos de laboratório que trabalham com sangue: membros de suas famílias têm maior probabilidade de adoecer.

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O que causa a febre hemorrágica da Crimeia?

A febre hemorrágica da Crimeia é causada por um arbovírus da família Bunyaviridae, gênero Nairovirus: formato esférico ou elipsoidal, medindo 90-105 nm; revestido por uma membrana lipídica com espículas. O genoma do vírus contém três fragmentos (L-, M-, S-) de uma cadeia circular simples "negativa" de RNA que codifica a transcriptase, a proteína do nucleocapsídeo (N) e as glicoproteínas do envelope (G1 e G2). A capacidade hemaglutinante do agente causador da febre hemorrágica da Crimeia é fornecida por uma das glicoproteínas de superfície. O agente causador da ICC é capaz de se reproduzir nas células do cérebro e da cavidade abdominal de camundongos brancos recém-nascidos, em ratos brancos recém-nascidos e em uma cultura de células renais de leitões transplantadas. Após a passagem por um organismo vivo, o vírus aumenta sua virulência. O agente causador da febre hemorrágica da Crimeia pode ser inativado por soluções desinfetantes e solventes de gordura (éter, paraformaldeído, álcool). A 45 °C, o vírus morre em 2 horas; quando fervido, morre instantaneamente. É bem conservado congelado.

Patogênese da febre hemorrágica da Crimeia

A febre hemorrágica da Crimeia não foi suficientemente estudada. Após a penetração no corpo humano, o vírus multiplica-se no endotélio vascular, nas células epiteliais do fígado, rins e no sistema reticuloendotelial, causando vasculite com lesão predominante nos vasos da microcirculação. Em seguida, desenvolve-se a viremia, que corresponde ao período inicial da doença. De acordo com a PCR, a viremia dura de 5 a 9 dias. Sua intensidade se correlaciona com a gravidade da doença. Como resultado do efeito vasotrópico direto do vírus, os danos às glândulas suprarrenais e ao hipotálamo aumentam a permeabilidade vascular e os distúrbios no sistema de hemostasia, que se manifestam clinicamente por sintomas de diátese hemorrágica.

Quais são os sintomas da febre hemorrágica da Crimeia?

A febre hemorrágica da Crimeia tem um período de incubação de 2 a 14 dias (em média, 3 a 5).

A febre hemorrágica da Crimeia sem síndrome hemorrágica pode ocorrer em formas leves e moderadas; com síndrome hemorrágica, em formas leves, moderadas e graves. O curso da doença é cíclico e inclui os seguintes períodos:

• período inicial (pré-hemorrágico);
• período de pico (manifestações hemorrágicas);
• período de convalescença e consequências remotas (residuais).

Como a febre hemorrágica da Crimeia é diagnosticada?

O diagnóstico clínico da febre hemorrágica da Crimeia é baseado nos sintomas da doença:

• A febre hemorrágica da Crimeia tem início agudo com temperatura elevada, hiperemia da face e das mucosas visíveis, dor muscular e articular espontânea, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, sangramento nas gengivas, enantema hemorrágico nas mucosas, erupção petequial com localização típica; hepatomegalia; bradicardia; hipotensão; sangramento nasal, pulmonar, gastrointestinal, uterino: curva de temperatura de duas ondas.
• Presença de marcas de picadas de carrapatos no corpo.
• Histórico epidemiológico (permanência em região endêmica para febre hemorrágica da Crimeia, contato com paciente com febre hemorrágica da Crimeia).
• Sazonalidade.

Como a febre hemorrágica da Crimeia é tratada?

A febre hemorrágica da Crimeia é tratada com métodos específicos, patogênicos e sintomáticos. Deve-se evitar a prescrição de manipulações médicas sem justificativa que causem traumas na pele e nas mucosas. O tratamento da febre hemorrágica da Crimeia deve ser realizado sob monitoramento diário do coagulograma e da contagem de plaquetas (2 vezes ao dia).

Qual é o prognóstico da febre hemorrágica da Crimeia?

A febre hemorrágica da Crimeia tem um prognóstico diferente, que depende do cumprimento dos princípios de hospitalização, cuidados ao paciente, tratamento medicamentoso oportuno e abrangente e prevenção de complicações. Hospitalização e diagnóstico tardios, tratamento tardio da febre hemorrágica da Crimeia e transporte incorreto ou contraindicado de pacientes durante períodos de sangramento intenso podem levar à morte.