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Faringoscopia
Última revisão: 23.04.2024
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O procedimento padrão de exame da faringe - faringoscopia - é realizado por um otorrinolaringologista para determinar sua condição e diagnosticar doenças.
Tipos de faringoscopia
Dependendo da localização do exame das partes da faringe - superior (nasal), média (oral) ou inferior (laríngea) - existem tipos de faringoscopia.
Orofaringoscopia, faringoscopia alta ou mesofaringoscopia envolve o exame da parte oral - a orofaringe.
O exame da parte nasal (nasofaringe) e de suas partes distais é denominado epifaringoscopia ou rinoscopia posterior, que pode ser indireta e reta.
Com a hipofaringoscopia (chamada laringoscopia indireta), a parte inferior da faringe - a hipofaringe, ou seja, a laringe - é examinada.
Hoje, a faringoscopia também é realizada com o faringoscópio, que é um dispositivo eletrônico de fibra óptica equipado com uma câmera que transmite a imagem para um monitor. A faringoscopia endoscópica moderna permite examinar todas as partes da faringe e a parte superior do trato respiratório. Por exemplo, a sua aplicação permite descobrir as causas anatómicas do ronco e da apneia obstrutiva do sono e decidir como se livrar deste problema.
Indicações para o procedimento
A faringoscopia é parte integrante do estudo da faringe , e as indicações para sua conduta podem ser queixas: suor e dor de garganta (agravada pela deglutição); sensação de caroço (corpo estranho) na garganta e dificuldade em engolir; rouquidão ou nasalidade; secura e queimação na nasofaringe; dificuldade em respirar pelo nariz.
Nos mesmos casos, assim como nas doenças respiratórias agudas e nas infecções virais respiratórias agudas, a faringoscopia é realizada na criança.
A presença dos sintomas listados é característica de muitas doenças agudas e crônicas da faringe , e é impossível estabelecer a verdadeira causa das queixas do paciente sem exame visual.
Se houver suspeita de doença otorrinolaringológica, a faringoscopia revela processos inflamatórios agudos e crônicos na mucosa faríngea, além de patologias amígdalas, problemas nas cordas vocais, estenose e neoplasias da laringofaringe.
Técnica faringoscopia
O tipo mais comum de faringoscopia realizada por otorrinolaringologistas, terapeutas e pediatras é a orofaringoscopia, e a técnica para realização desse exame é simples.
O médico precisa de uma espátula de faringoscopia e boa iluminação. Os otorrinolaringologistas usam iluminação artificial e um refletor de cabeça - um espelho redondo que reflete a luz com um orifício no centro.
O paciente deve abrir bem a boca (e respirar pelo nariz), após o que o médico pressiona a parte posterior da língua para baixo com uma espátula e examina as paredes da orofaringe, arcos palatinos e amígdalas. Ao pressionar o arco da tonsila palatina (tonsila), verifica-se a presença do conteúdo de suas criptas. E para elevar as pregas laterais lingual-supraglóticas para melhor visualização da faringe (entrada na faringe), bem como para determinar o grau de mobilidade do palato mole, o paciente é solicitado a dizer "ah-ah". [1]
Se o paciente tiver um reflexo de vômito aumentado, a parede posterior da faringe é borrifada com um spray anestésico contendo lidocaína.
Ao examinar a nasofaringe pela boca - epifaringoscopia indireta (rinoscopia posterior) - use espelhos nasofaríngeos de vários diâmetros, com cabo longo, e espátula. Além disso, o exame da nasofaringe pode ser realizado pelo nariz - por epifaringoscopia direta com endoscópio flexível, antes da introdução do qual a mucosa nasal é tratada com solução anestésica. Dessa forma, é realizada a faringoscopia das adenóides - tonsila faríngea (adenóide) localizada na parede posterior da nasofaringe .
O algoritmo de realização da faringoscopia da parte inferior da faringe (hipofaringoscopia) difere um pouco dos tipos de exame já mencionados. Na hipofaringoscopia indireta (espelho), é utilizado um espelho laríngeo, e o exame é realizado com a língua para fora da boca, que é segurada e levemente puxada para frente (com guardanapo de gaze, pode ser feito por um médico ou adulto paciente). O médico focaliza a luz com os refletores frontais e introduz o espelho laríngeo. Para hipofaringoscopia direta, um espelho directoscópio é usado. [2]
Sinais faringoscópicos de algumas doenças
A faringoscopia para angina (tonsilite aguda) visualiza a membrana mucosa das paredes da parte média da faringe (geralmente chamada de garganta), a úvula (úvula) e as amígdalas.
Os sinais faringoscópicos de dor de garganta catarral incluem: vermelhidão pronunciada e aumento das tonsilas palatinas, inchaço das arcadas, presença de infiltrados focais ou filme fibrinoso nas amígdalas.
Os sinais faringoscópicos mais característicos da angina folicular: hiperemia e edema das tonsilas e arcos, fossa tonsilar e palato mole; a presença nas amígdalas de um grande número de folículos linfoides supurativos arredondados, branco-amarelados (do tamanho de uma cabeça de fósforo).
Os sinais faringoscópicos explícitos da tonsilite lacunar manifestam-se na forma da mesma hiperemia e edema das amígdalas, bem como na presença de placa branco-amarelada e acúmulo de pus nas lacunas (criptas).
Os sinais faringoscópicos de faringite aguda / exacerbação de faringite crônica são hiperemia intensa e edema da mucosa faríngea (frequentemente amígdalas, arcos e úvula) e placa serosa nas amígdalas.
Os sinais faringoscópicos de um abcesso faríngeo - acúmulo de pus no espaço faríngeo ao nível das partes superior e média da faringe - podem ser visualizados como vermelhidão focal da membrana mucosa da parede posterior da faringe e sua protrusão. Quando um abscesso retrofaríngeo é localizado ao nível da hipofaringe, o diagnóstico é feito por radiografia ou tomografia computadorizada do pescoço.
Complicações após o procedimento
Normalmente, não há consequências e complicações após o exame da laringe. Mas uma alergia à anestesia local não está excluída, bem como uma reação na forma de um reflexo faríngeo de engasgo - se a espátula foi inserida muito profundamente e afetou a raiz da língua inervada pelo nervo glossofaríngeo.
Avaliações
A revisão de médicos e pacientes em relação à faringoscopia, como principal método objetivo da pesquisa clínica em otorrinolaringologia, confirma seu importante papel no diagnóstico de diversas doenças.