Tumores da laringofaringe

Dos tumores benignos da laringofaringe, os mais comuns são o papiloma, um tanto menos freqüentemente - hemangioma, raramente - neoplasias, que se desenvolvem a partir do tecido muscular (leiomioma, rabdomioma), neurina, fibroma, etc.

A laringe é muito menos comum do que a laringe, é a localização primária do processo tumoral. Para os tumores malignos da laringofaringe, o mais característico é a forma exofítica de crescimento. Os tumores de crescimento infiltrativo são propensos a ulceração rápida, embora o tumor exofítico geralmente se desintegre e ulcere.

Na maioria das vezes, a localização inicial do tumor da laringe é a parede medial (superfície lateral da dobra palatina escamosa) do seio em forma de pera. Neoplasias desta localização penetram bastante rapidamente na laringe. Mais raramente, o tumor é originário da parede anterior (o ângulo anterior do seio em forma de pera é o lugar da transição lateral da parede mediana) do seio em forma de pera. Ao longo da parede anterior, o tumor se estende para cima em direção à dobra epiglote-faríngea e para baixo até a região cervical do esôfago. Tal como acontece com a localização na parede medial deste seio, o tumor pode penetrar a laringe e a superfície frontal do pescoço. Ainda menos freqüentemente, a neoplasia dos militares na parede lateral do seio.

Menos comuns são os tumores da parede posterior da laringofaringe e da região pós-colossal. As neoplastrias que surgem na parede posterior da laringofaringe geralmente crescem exoficamente, se espalhando lentamente para cima e para baixo, atingindo o topo da orofaringe, abaixo - a boca e o esôfago cervical. O processo não vai para a coluna vertebral por um longo tempo, o tumor se espalha ao longo da fáscia pré-invertebrada. Este fato deve ser levado em consideração ao decidir sobre a possibilidade de tratamento cirúrgico. A partir da região pós-colossal, o tumor desce bastante rapidamente para a região cervical do esôfago e através do esôfago - anterior à traqueia.

Sintomas tumores da laringe

Os sintomas mais freqüentes de tumores benignos da laringofaringe dessa localização são sinais de disfagia - a sensação de um corpo estranho, a dificuldade de deglutição. As sensações de dor para esses tumores não são características. A dor pode perturbar o paciente apenas com certos tipos de neurinoma. Com hemangiomas, o sangramento da faringe é possível. Alcançando um tamanho grande, a neoplasia pode espremer e cobrir a entrada do esôfago, estreitar o lúmen laríngeo (com a localização do tumor na entrada da laringe). Limitar a entrada da laringe leva a dificuldade em respirar.

Sintomas de tumores malignos da laringe

A maioria dos pacientes associa o aparecimento da doença com a aparência de uma sensação de corpo estranho na faringe, menos frequentemente o primeiro sinal é a dor. Inicialmente, esta é uma sensação levemente dolorosa que preocupa os pacientes, principalmente pela manhã, quando engolem saliva. Gradualmente, as dores aumentam e surgem não só ao engolir saliva, mas também ao comer. Uma vez que as neoplasias da laringofaringe atacam a laringe bastante rapidamente, os sintomas da disfagia são acompanhados pelos sintomas da laringe: rouquidão, tosse, tosse, dificuldade em respirar. Com a desintegração do tumor, há um cheiro desagradável da boca e uma mistura de sangue no escarro.

Diagnósticos tumores da laringe

O diagnóstico de tumores benignos conjunto hipofaringe com base em dados de história (uma sequência do aparecimento dos sintomas, duração da doença) os resultados gipofaringoskopii (directos e indirectos), fiberscopes, imagiologia médica e outras técnicas de radiação (CT, MRI). O papel decisivo na determinação do tipo de tumor (sua estrutura histológica) é a biópsia com exame histológico subseqüente.

O diagnóstico de tumores da laringe é mais difícil que o da orofaringe. A idade eo sexo do paciente, a presença de maus hábitos, riscos profissionais ou industriais, a duração da doença, a presença de condições pré-cancerosas são importantes. Toda essa informação pode ser obtida estudando a anamnese.

É difícil estabelecer o diagnóstico correto com um processo tumoral limitado nas paredes anterior e externa do seio em forma de pera, bem como na região posterolumpered. Os primeiros sintomas são freqüentemente considerados exacerbação de faringite crônica ou amigdalite. Os pacientes às vezes reclamam persistentemente sobre a sensação de um corpo estranho na garganta. Este sintoma nem sempre é dada a devida importância, como ocorre com a faringite, doenças de órgãos internos, certos distúrbios do sistema nervoso. O tumor infiltra-se nas paredes do seio em forma de pera, e mesmo que ainda seja impossível determinar, em alguns pacientes já é possível detectar os sinais indiretos da lesão: a assimetria dos seios em forma de pera, a acumulação de saliva no lado afetado.

A interrupção da passagem de alimentos é observada apenas em processos de grande alcance, quando o tumor ocupa ambos os seios em forma de pera ou se espalha até a "boca" e a região cervical do esôfago.

Pesquisa instrumental

Métodos de diagnóstico auxiliar - radiografia. CT e MRI da laringofaringe e esófago cervical, bem como a fluoroscopia de contraste. Usando esses métodos de pesquisa, é possível determinar a disseminação do processo para o esôfago, traquéia, coluna cervical. Grande importância no diagnóstico de tumores da laringe é a hipofaringoscopia com o uso de ótica e fibroscópio.

O diagnóstico final é estabelecido com base nos resultados de um exame histológico do material obtido por biópsia. Em alguns casos, ao realizar uma biópsia, você deve realizar hipofaringoscopia direta ou fibroscopia.

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Tratamento tumores da laringe

O tratamento de tumores benignos da laringofaringe é cirúrgico. As lesões pequenas em uma base fina (haste) podem ser removidas endofaringualmente com a faringoscopia direta ou indireta usando um microscópio. Os grandes tumores localizados profundamente nos tecidos (neurinomas, leiomiomas, rabdomiomas, etc.) são removidos através do acesso externo, que é usado por vários métodos de faringotomia. Com hemangiomas difusos, a criovação pode ser utilizada com sucesso.

Tratamento de pacientes com tumores malignos da laringe. Apesar de certos sucessos de tratamento cirúrgico e de radiação, não dá bons resultados. O tratamento de radiação para tumores da laringofaringe é ineficaz.

Muitas vezes, durante a disseminação de tumores da faringe faríngea para a laringe, laringectomia grande com ressecção de garganta circular é realizada em grandes volumes dos tecidos removidos. A operação pode ser expandida por ressecção da raiz da língua, esôfago cervical, traquéia. A intervenção é completada pela formação de faringostomia, orostomia, esofagostomia e traqueostomia. No subsequente é necessário realizar plastia do canal alimentar. FG Sarkisova (1986) considera possível deixar a metade da laringe em tumores de seno não-resolvidos em forma de pera.