Espondilolistésia em crianças

O diagnóstico de espondilolistese (espondilolistese latina , da espondilos -vértebra grega , listhesis -slippage) indica o deslocamento da vértebra anteriormente (no código IC-10 M43.1).

O corpo da vértebra lombar V (L5) é mais freqüentemente deslocado em relação à vértebra lombar sacral (S1) e IV lombar (L4) a V (L5).

O deslocamento do corpo da vértebra para o lado é chamado laterolistesis e, posteriormente, retrolistesis.

A prevalência desta patologia varia de 2 a 15%. Em crianças e adolescentes, a espondilolistese de grau I ocorre em 79% dos casos, grau II em 20% e grau III em 1% dos pacientes.

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Causas da espondilolistese

Spondylolisthesis refere-se a doenças multifatoriais, na etiologia e patogênese das quais desempenham o papel de componentes genéticos e displásicos.

O desenvolvimento e progressão da espondilolistese deve-se aos seguintes fatores:

• desequilíbrio sagital vertebral-pélvico;
• displasia da coluna lombossacra (espinha bífida, hipoplasia dos processos articulares, hipoplasia dos processos transversais, hipoplasia dos arcos das vértebras), posição elevada da vértebra L5 em relação à linha bispinal;
• deformação trapezoidal do corpo da vértebra deslocada e deformação em forma de cúpula da superfície superior do corpo da vértebra subjacente;
• instabilidade do segmento lombossacral;
• a aparência e progressão de alterações degenerativas no disco intervertebral ao nível do deslocamento.

O que causa a espondilolistese?

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Sintomas da espondilolistese

Quando os pacientes com espondilolistese queixam-se de dor na coluna lombossacral, freqüentemente irradiando para um dos membros inferiores. Existe uma violação da postura ou deformação escolar da coluna lombar, fraqueza e hipotrofia nos membros inferiores.

Quando examinado, o tronco é encurtado. Parece que o corpo é "empurrado" para a pelve. G.I. Turner chamou esse corpo "telescópico". O sacro ocupa uma posição vertical e aparece proeminente sob a pele. A lordose lombar é reforçada e tem uma forma arqueada devido ao deslocamento da coluna anterior. Devido ao encurtamento do tronco, as dobras são formadas sobre as cristas dos ossos ilíacos e a distância entre as asas dos ossos ilíacos e as costelas inferiores diminui.

Sintomas da espondilolistese

Diagnóstico da espondilolistese

O diagnóstico de espondilolistese em crianças baseia-se em um conjunto de dados clínicos anamnésicos, os resultados de radiação e métodos fisiológicos de investigação.

Na anamnese, observa-se trauma crônico da coluna lombossacral. A formação de espondilólise e espondilolistese é promovida pelo levantamento de peso, ginástica, dança, balé, natação.

Diagnóstico da espondilolistese

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Tratamento da espondilossese

O tratamento conservador é indicado em pacientes com espondilolistese de grau 1 e 2 na ausência de déficit neurológico. Exclua a carga axial na coluna vertebral. Prescreva NSAIDs (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno), vitaminas B, fisioterapia, terapia de exercícios, com o objetivo de fortalecer os músculos das costas longas e a parede abdominal anterior. Ao fazer qualquer trabalho físico, recomendamos usar um espartilho semi-rígido. Indicações para o tratamento cirúrgico da espondilolistese:

• distúrbios neurológicos da gênese de compressão no fundo de estenose do canal espinhal ou trauma crônico da coluna vertebral:
• lumbulgia devido à instabilidade do segmento vertebral-motor;
• espondilose;
• deslocamento progressivo da vértebra;
• ineficiência do tratamento conservador por 6 meses.

Tratamento da espondilossese