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Espondilolistese em crianças
Última revisão: 12.07.2025
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O diagnóstico de espondilolistese (latim: spondylolisthesis; do grego spondylos - vértebra, listhesis - deslizamento) significa o deslocamento para a frente da vértebra (no código CID-10 M43.1).
Na maioria das vezes, o corpo da 5ª vértebra lombar (L5) está deslocado em relação à 1ª sacral (S1) e da 4ª lombar (L4) em relação à 5ª lombar (L5).
O deslocamento do corpo vertebral para o lado é chamado de laterolistese, e para trás é chamado de retrolistese.
A prevalência dessa patologia varia de 2 a 15%. Em crianças e adolescentes, a espondilolistese grau I ocorre em 79% dos casos, grau II em 20% e grau III em 1% dos pacientes.
[ Causas da espondilolistese
A espondilolistese é uma doença multifatorial, na etiologia e patogênese da qual desempenham papel componentes genéticos e displásicos.
O desenvolvimento e a progressão da espondilolistese são determinados pelos seguintes fatores:
- desequilíbrio espinopélvico sagital;
- displasia da coluna lombossacra (espinha bífida, hipoplasia dos processos articulares, hipoplasia dos processos transversos, hipoplasia dos arcos vertebrais), posição alta da vértebra L5 em relação à linha bispinal;
- deformação trapezoidal do corpo da vértebra deslocada e deformação em forma de cúpula da superfície superior do corpo da vértebra subjacente;
- instabilidade do segmento lombossacral;
- o aparecimento e progressão de alterações degenerativas no disco intervertebral ao nível do deslocamento.
Sintomas da espondilolistese
Com espondilolistese, os pacientes queixam-se de dor na coluna lombossacral, frequentemente irradiando para uma das extremidades inferiores. Há violação da postura ou deformação escoliótica da coluna lombar, fraqueza e hipotrofia nas extremidades inferiores.
Ao exame, revela-se um encurtamento do tronco. Parece que o tronco é "empurrado" para dentro da pelve. GI Turner chamou esse tronco de "telescópico". O sacro é vertical e se destaca em relevo sob a pele. A lordose lombar está aumentada e apresenta um formato arqueado devido ao deslocamento anterior da coluna. Devido ao encurtamento do tronco, formam-se dobras acima das cristas ilíacas e a distância entre as asas dos ossos ilíacos e as costelas inferiores diminui.
Diagnóstico de espondilolistese
O diagnóstico de espondilolistese em crianças é baseado em uma combinação de dados anamnésicos, clínicos e resultados de métodos de pesquisa radiológica e fisiológica.
A anamnese demonstra trauma crônico na coluna lombossacral. O desenvolvimento de espondilólise e espondilolistese é facilitado por levantamento de peso, ginástica, dança, balé e natação.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento da espondilolistese
O tratamento conservador é indicado para pacientes com espondilolistese graus I-II na ausência de déficit neurológico. Cargas axiais na coluna são excluídas. AINEs (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno), vitaminas do complexo B, fisioterapia e exercícios para fortalecer os músculos longos das costas e a parede abdominal anterior são prescritos. Ao realizar qualquer atividade física, recomenda-se o uso de um colete semirrígido. Indicações para tratamento cirúrgico da espondilolistese:
- distúrbios neurológicos de gênese compressiva no contexto de estenose do canal vertebral ou trauma crônico na raiz:
- lumbago devido à instabilidade do segmento motor espinhal;
- espondiloptose;
- deslocamento progressivo da vértebra;
- ineficácia do tratamento conservador por 6 meses.
Использованная литература