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Espondilolistese em crianças

 
, Editor médico
Última revisão: 12.07.2025
 
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O diagnóstico de espondilolistese (latim: spondylolisthesis; do grego spondylos - vértebra, listhesis - deslizamento) significa o deslocamento para a frente da vértebra (no código CID-10 M43.1).

Na maioria das vezes, o corpo da 5ª vértebra lombar (L5) está deslocado em relação à 1ª sacral (S1) e da 4ª lombar (L4) em relação à 5ª lombar (L5).

O deslocamento do corpo vertebral para o lado é chamado de laterolistese, e para trás é chamado de retrolistese.

A prevalência dessa patologia varia de 2 a 15%. Em crianças e adolescentes, a espondilolistese grau I ocorre em 79% dos casos, grau II em 20% e grau III em 1% dos pacientes.

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Causas da espondilolistese

A espondilolistese é uma doença multifatorial, na etiologia e patogênese da qual desempenham papel componentes genéticos e displásicos.

O desenvolvimento e a progressão da espondilolistese são determinados pelos seguintes fatores:

  • desequilíbrio espinopélvico sagital;
  • displasia da coluna lombossacra (espinha bífida, hipoplasia dos processos articulares, hipoplasia dos processos transversos, hipoplasia dos arcos vertebrais), posição alta da vértebra L5 em relação à linha bispinal;
  • deformação trapezoidal do corpo da vértebra deslocada e deformação em forma de cúpula da superfície superior do corpo da vértebra subjacente;
  • instabilidade do segmento lombossacral;
  • o aparecimento e progressão de alterações degenerativas no disco intervertebral ao nível do deslocamento.

O que causa a espondilolistese?

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Sintomas da espondilolistese

Com espondilolistese, os pacientes queixam-se de dor na coluna lombossacral, frequentemente irradiando para uma das extremidades inferiores. Há violação da postura ou deformação escoliótica da coluna lombar, fraqueza e hipotrofia nas extremidades inferiores.

Ao exame, revela-se um encurtamento do tronco. Parece que o tronco é "empurrado" para dentro da pelve. GI Turner chamou esse tronco de "telescópico". O sacro é vertical e se destaca em relevo sob a pele. A lordose lombar está aumentada e apresenta um formato arqueado devido ao deslocamento anterior da coluna. Devido ao encurtamento do tronco, formam-se dobras acima das cristas ilíacas e a distância entre as asas dos ossos ilíacos e as costelas inferiores diminui.

Sintomas da espondilolistese

Diagnóstico de espondilolistese

O diagnóstico de espondilolistese em crianças é baseado em uma combinação de dados anamnésicos, clínicos e resultados de métodos de pesquisa radiológica e fisiológica.

A anamnese demonstra trauma crônico na coluna lombossacral. O desenvolvimento de espondilólise e espondilolistese é facilitado por levantamento de peso, ginástica, dança, balé e natação.

Diagnóstico de espondilolistese

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Tratamento da espondilolistese

O tratamento conservador é indicado para pacientes com espondilolistese graus I-II na ausência de déficit neurológico. Cargas axiais na coluna são excluídas. AINEs (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno), vitaminas do complexo B, fisioterapia e exercícios para fortalecer os músculos longos das costas e a parede abdominal anterior são prescritos. Ao realizar qualquer atividade física, recomenda-se o uso de um colete semirrígido. Indicações para tratamento cirúrgico da espondilolistese:

  • distúrbios neurológicos de gênese compressiva no contexto de estenose do canal vertebral ou trauma crônico na raiz:
  • lumbago devido à instabilidade do segmento motor espinhal;
  • espondiloptose;
  • deslocamento progressivo da vértebra;
  • ineficácia do tratamento conservador por 6 meses.

Tratamento da espondilolistese

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