Espondilólise traumática II da vértebra cervical: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Traumático espondilolistese II vértebra cervical, ou o chamado "fratura do enforcado" - um tipo de fratura Axis em que a fratura de raízes de seus templos, gap disco intervertebral localizado entre os corpos II-III vértebras cervicais e deslizando corpo Axis com todos dispostos acima dela formações anteriormente .

A linha de dano vai em ângulo reto - verticalmente através das partes simétricas das raízes dos arcos da 2ª vértebra cervical, depois gira em ângulo reto horizontalmente e continua anteriormente através do disco intervertebral entre os corpos vertebrais cervicais II-III. Existe uma separação completa do corpo do eixo de seus meia-arcos e do corpo da vértebra subjacente. O corpo do eixo, que não é mantido junto com o atlante e o crânio, é deslocado para a frente. O arco do eixo permanece no lugar. Devido ao deslocamento do corpo axial anterior e à ausência de deslocamento dos elementos posteriores da vértebra cervical II, há um aumento no diâmetro anterior-posterior do canal vertebral neste nível, razão pela qual não há compressão mecânica ou dano à medula espinhal. No entanto, se houver um deslocamento excessivo do corpo da vértebra cervical II anteriormente, então um "corte" ou compressão da medula espinhal pode ser causado pelo arco posterior do atlas deslocado em direção à frente.

Causas da espondilolèses traumática II da vértebra cervical

Normalmente, essas lesões ocorrem quando você cai na cabeça ou se agarra na cabeça com pesos pesados, desde que a cabeça esteja em uma posição extensional. O traumatismo na cabeça geralmente leva à ocorrência de dano cerebral grave concomitante. Possíveis quebras e contusões da medula espinhal e partes bulbares do cérebro. Os sintomas neurológicos que ocorrem durante estas lesões são explicados pelas lesões cerebrais acima mencionadas, bem como hemorragias extramedulares e intramedulares, edema cerebral. As manifestações clínicas das lesões cerebrais são muito diversas e dependem da localização, extensão e natureza das mudanças que ocorreram sob a influência do trauma.

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Sintomas da espondilolistese traumática II da vértebra cervical

O estado geral de tais vítimas, entregue da cena, pode ser extremamente difícil. Os sintomas cerebrais comuns, excitação, perda de consciência, vários tipos de distúrbios motores e prolapsos predominam .

Localmente, determina-se abrasões e hematomas, hemorragias na cabeça e na testa, inchaço e pastilha nas partes posteriores do pescoço. Se o paciente estiver inconsciente ou em estado de excitação, não é possível identificar e revelar a presença e localização da dor, o possível volume de movimentos, o grau de dor. A natureza da violência que causou o dano pode levar a uma fratura concomitante dos ossos da abóbada craniana, cuja detecção pode distrair a atenção do médico do dano existente à coluna vertebral e explicar todos os sintomas clínicos observados por danos no crânio e seu conteúdo. Junto com isso, é possível ver o dano concomitante ao crânio.

Diagnóstico de espondilolistese traumática II da vértebra cervical

O exame de raios-X permite que você estabeleça o diagnóstico correto. O decisivo é o perfil espondilograma, que é caracterizado por características bastante características - a separação do arco do eixo na região de suas raízes e o deslocamento do corpo do eixo anteriormente, o corpo do eixo se posiciona na frente da terceira vértebra cervical.

O dano ao disco intervertebral entre os corpos vertebrais cervicais II-III também é determinado.

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Tratamento da espondilolistese traumática II vértebra cervical

A partir do momento em que o médico se comunica com a vítima, é necessária a imobilização mais completa da cabeça e do pescoço, realizada de forma mais confiável pelas mãos do assistente. Deve-se ter especial cuidado ao transferir a pessoa lesada, exame de raios-X. Na presença de indicações, uma punção espinhal é realizada com ensaios licorodinâmicos e um estudo do líquido cefalorraquidiano para a presença de sangue. De acordo com as indicações, a medicação sintomática é realizada. Na ausência de indicações para a revisão do conteúdo do canal da coluna vertebral e intervenção ativa para possíveis danos concomitantes aos ossos do crânio, a tração esquelética é aplicada para os ossos do cofre craniano com uma carga de 4-6 kg. O alongamento é realizado em um plano horizontal. A correção da fratura, confirmada pelo espondilograma de controle, é uma indicação para a imposição da cura craniotorácica por 4-6 meses. O exame clínico e radiológico subseqüente do paciente resolve a questão da conveniência e necessidade de imobilização externa adicional com gesso ou corset ortopédico removível.

A incapacidade de correlacionar fragmentos de uma vértebra fraturada com lesões frescas em sua posição correta ou instabilidade subsequente na área de uma lesão anterior, bem como uma tendência para a deformação progressiva da coluna vertebral, é uma indicação para a implementação de uma occipospondilodease ou espondilodease anterior.