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Tratamento da espondilolistese
Última revisão: 06.07.2025
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O tratamento conservador da espondilolistese é indicado para pacientes com espondilolistese graus I-II na ausência de déficit neurológico. Cargas axiais na coluna são excluídas. AINEs (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno), vitaminas do complexo B, fisioterapia e terapia com exercícios para fortalecer os músculos longos das costas e a parede abdominal anterior são prescritos. Ao realizar qualquer trabalho físico, recomenda-se o uso de um colete semirrígido. Indicações para o tratamento cirúrgico da espondilolistese:
- distúrbios neurológicos de gênese compressiva no contexto de estenose do canal vertebral ou trauma crônico na raiz:
- lumbago devido à instabilidade do segmento motor espinhal;
- espondiloptose;
- deslocamento progressivo da vértebra;
- ineficácia do tratamento conservador por 6 meses.
As tarefas do tratamento cirúrgico da espondilolistese são divididas em dois grupos.
- O primeiro grupo é ortopédico:
- redução do corpo vertebral L5 e estabilização do segmento lombossacral da coluna na posição alcançada;
- restauração dos perfis sagital e frontal da coluna lombossacra.
- O segundo grupo é neurocirúrgico:
- alívio da dor;
- eliminação do conflito vértebro-espinhal;
- restauração da anatomia do canal vertebral.
- As intervenções cirúrgicas modernas incluem:
- remoção do arco de uma vértebra deslocada;
- fixação transpedicular e redução do corpo da vértebra deslocada;
- revisão do canal vertebral e radiculólise;
- discectomia e corporodese intersomática com autoosso no nível patológico;
- espondilodese local posterior com osso autógeno.