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Causas e patogénese do centeio
Última revisão: 06.07.2025
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Razões
O agente causador da erisipela é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. O isolamento deficiente do estreptococo do foco da erisipela e seu isolamento extremamente raro no sangue de pacientes levaram à busca por outros patógenos. No entanto, a suposição da existência de um sorotipo dermatogênico de estreptococo não foi confirmada. Também foi estabelecido que estafilococos e outras bactérias piogênicas desempenham um papel etiológico nas complicações da erisipela. Supõe-se que as formas L do estreptococo estejam envolvidas na etiologia da erisipela recorrente.
Patogênese
O estreptococo beta-hemolítico, penetrando exogenamente ou endogenamente, multiplica-se nos vasos linfáticos da derme. O processo local se forma sob a condição de sensibilização inicial da pele ao estreptococo hemolítico. Na origem das alterações inflamatórias na erisipela, juntamente com as toxinas estreptocócicas, substâncias biologicamente ativas teciduais, como histamina, serotonina e outros mediadores da inflamação alérgica, desempenham um papel fundamental.
Na ausência de alergias, a introdução do estreptococo leva ao desenvolvimento de um processo purulento banal.
A origem alérgica das alterações morfológicas da pele é indicada pela impregnação plasmática da derme, exsudato seroso ou seroso-hemorrágico com perda de fibrina, necrobiose celular, lise das fibras elásticas e colágenas da pele, alterações vasculares pronunciadas na forma de dano fibrinoso às paredes dos vasos sanguíneos, inchaço do endotélio, infiltração celular perivascular de elementos linfoides, plasmocitários e reticulo-histiocitários.
Foi demonstrado que os linfócitos que proliferam e se diferenciam na pele são capazes de responder imunologicamente sem migração adicional para os órgãos linfoides periféricos. Em pacientes com erisipela, o processo principal localiza-se na derme, em suas camadas papilar e reticular. Nelas, ocorrem lesões vasculares, hemorragias e necrose, em cujo desenvolvimento os processos imunopatológicos desempenham, sem dúvida, um papel. Nas formas recorrentes da doença, são detectados distúrbios da hemostasia, da regulação da circulação sanguínea capilar e da circulação linfática.
A erisipela primária e recorrente (infecção estreptocócica aguda) ocorre como resultado de infecção exógena. A erisipela recorrente (infecção estreptocócica endógena crônica) frequentemente ocorre durante o tratamento com hormônios e citostáticos. A erisipela recorrente é extremamente rara em crianças.
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