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Causas e patogênese da erisipela
Última revisão: 23.04.2024
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Causas
O agente causador da erisipela é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A baixa semeadura de estreptococos dos focos de erisipela, sua excreção extremamente rara do sangue dos pacientes levou à busca por outros agentes patogênicos. No entanto, a hipótese de um serotipo dermatogênico de estreptococo não foi confirmada. Também foi estabelecido que o estafilococo e outras bactérias piogênicas desempenham um papel etiológico nas complicações da erisipela. Sugere-se que as formas L do estreptococo estão envolvidas na etiologia da erisipela recorrente.
Patogênese
O estreptococo beta-hemolítico, penetrante exo ou endogenamente, se multiplica nos vasos linfáticos da derme. O processo local é formado sob a condição de sensibilização inicial da pele ao estreptococo hemolítico. Na origem de alterações inflamatórias na erisipela, além de toxinas do estreptococo, substâncias biológicas do tecido, como a histamina, a serotonina e outros mediadores da inflamação alérgica, desempenham um papel importante.
Na ausência de alergias, a introdução de estreptococos leva ao desenvolvimento de um processo purulento banal.
Em favor da origem alterações morfológicas alérgicas na pele sugere derme impregnação plasmáticos seroso ou exsudado serossanguinolenta com perda de lise celular necrobiose de fibrina de fibras elásticas e de colagénio da pele, expressas por alterações vasculares como fibrinosa endotélio vascular parede inchaço infiltração de células perivascular elementos linfóides, plasmocíticos e reticulo-histiocíticos.
Mostra-se que os linfócitos que proliferam e diferenciam na pele são capazes de uma resposta imune sem migração adicional para os órgãos periféricos linfóides. Em pacientes com erisipela, o processo principal é localizado na derme, nas suas camadas papilares e reticulares. Aqui há lesões de vasos sanguíneos, hemorragias e necrose, no desenvolvimento dos quais os processos imunopatológicos desempenham um papel indiscutível. Com formas recorrentes da doença, são revelados distúrbios da hemostasia, regulação da circulação capilar e circulação linfática.
As erisipelas primárias e repetidas (infecção aguda por estreptococos) ocorrem devido a infecção exógena. A erisipela recorrente (infecção estreptocócica endógena crônica) geralmente ocorre no tratamento de hormônios e citostáticos. Nas crianças, uma caneca recorrente raramente é vista.
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