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Erupção cutânea da meningite
Última revisão: 29.06.2025
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A principal causa de inflamação das membranas moles do cérebro de etiologia bacteriana é a bactéria Neisseria meningitides, cujos efeitos invasivos se manifestam por uma série de sintomas, um dos quais é a erupção cutânea da meningite.
Ou seja, a presença desse sintoma cutâneo é observada na meningite meningocócica e na meningococemia fulminante (de rápida progressão), que frequentemente ocorrem juntas.
Epidemiologia
De acordo com observações clínicas, a erupção petequial na meningite em adultos e crianças ocorre em 50-75% dos casos.
O fato de as manifestações cutâneas da infecção meningocócica não ocorrerem em todas as pessoas, os especialistas explicam a presença de um número significativo de cepas dessa bactéria, algumas das quais apresentam menor nível de virulência.
Causas de erupção cutânea de meningite
Bactérias aeróbicas gram-negativas - meningococos neisseria meningitidis - pertencem a patógenos humanos obrigatórios: em quase 10% das pessoas saudáveis, elas colonizam a mucosa nasofaríngea e, na idade de 15 a 24 anos, quase um terço das pessoas com boa imunidade são portadoras assintomáticas.
As causas dos sintomas cutâneos na meningite meningocócica são causadas pela entrada da infecção na corrente sanguínea e no líquido cefalorraquidiano (líquor), onde se multiplicam.
A erupção cutânea na meningite não é, na verdade, uma erupção cutânea, mas sim hemorragias capilares pontuais localizadas na pele ou sob a pele – púrpura ou petéquias. E este é o sinal cutâneo mais comum de infecção meningocócica. [ 1 ]
Patogênese
A base da virulência de N. Meningitidis é um genoma transformável; a capacidade de escapar dos mecanismos naturais de defesa do corpo suprimindo a fagocitose com o peptidoglicano de suas cápsulas polissacarídicas; colonização agressiva do epitélio da mucosa e sua invasão com a ajuda de suas vilosidades (flagelos) e proteínas de adesão de membrana; expressão de proteínas de superfície-antígenos e endotoxina lipo-oligossacarídeo (LOS), que está localizada na membrana externa da célula bacteriana.
A patogênese das lesões cutâneas hemorrágicas na meningite e meningococcemia (meningococcemia) se deve ao fato de que a N. meningitidis, ao entrar na corrente sanguínea, leva à bacteremia, coloniza o endotélio dos vasos sanguíneos e causa o desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID) sanguínea.
Isso é resultado da ligação da proteína capsular bacteriana α-actinina-4 às células endoteliais, atuando em seus receptores (CD147 e β2AR), da alteração patológica das membranas dessas células e da ruptura das junções intercelulares. Além disso, as paredes dos vasos sanguíneos são afetadas por endotoxinas bacterianas, que são liberadas na corrente sanguínea quando são destruídas.
Como resultado, desenvolvem-se coagulação sanguínea trombohemorrágica e reações inflamatórias locais.
Sintomas de erupção cutânea de meningite
Os sintomas da coagulação trombohemorrágica causada por meningococos são petéquias ou erupções cutâneas hemorrágicas com depressão, que são pequenas manchas vermelhas ou roxas que não desaparecem quando a pele é pressionada.
Como é a erupção cutânea da meningite? Em crianças e adultos, a erupção cutânea da meningite – no tronco, membros e outras partes do corpo – pode se apresentar como pequenos pontos vermelhos, rosados, marrons ou roxos, além de manchas roxas (roxas) semelhantes a hematomas. Manchas pálidas ou irregulares podem aparecer na pele, bem como uma erupção cutânea maculopapular (nodular) eritematosa difusa. Manchas vermelhas petequiais geralmente não causam sintomas como dor ou coceira.
Mas deve-se ter em mente que na meningite a erupção pode estar ausente ou ser muito escassa e discreta, mas pode se espalhar para áreas mais extensas da pele. [ 2 ]
Complicações e consequências
As principais complicações e consequências estão relacionadas ao desenvolvimento de focos de necrose cutânea devido ao fato de que hemorragias capilares podem estourar.
Na meningococcemia, as complicações incluem sepse meningocócica e choque séptico, falência de órgãos viscerais, insuficiência circulatória nas extremidades (com perda de membros) e morte.
Diagnósticos de erupção cutânea de meningite
O diagnóstico da meningite é realizado, em primeiro lugar, pelo diagnóstico laboratorial da infecção meningocócica: exames clínicos gerais, bioquímicos e bacteriológicos de sangue e análise do líquido cefalorraquidiano.
Dada a presença de sintomas de inflamação das membranas cerebrais - síndrome meníngea - o diagnóstico diferencial deve excluir: diátese hemorrágica e vasculite hemorrágica (púrpura de Henoch-Schönlein); púrpura trombocitopênica idiopática (doença de Werlhoff); trombocitopatia na leucemia, hepatose e cirrose.
Quem contactar?
Tratamento de erupção cutânea de meningite
Em primeiro lugar, há o tratamento da meningite e da meningococcemia - antibioticoterapia injetável. Já para o tratamento da CID, são utilizados heparina, nadroparina cálcica (Fraxiparina) e outros medicamentos do grupo das heparinas de baixo peso molecular, bem como hemostáticos (Adroxona) - por injeção subcutânea. [ 3 ]
Prevenção
A principal prevenção da meningite bacteriana causada por N. Meningitidis é a vacinação contra a infecção meningocócica. [ 4 ]
Previsão
Para quaisquer sintomas de meningite, o prognóstico depende do momento certo para procurar atendimento médico, mesmo que não haja erupção cutânea. O tratamento imediato aumenta muito as chances de recuperação e sobrevivência.