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Sinais endoscópicos dos divertículos do esófago
Última revisão: 06.07.2025
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Divertículo esofágico é uma protrusão orgânica cega da parede esofágica, de natureza adquirida ou congênita (menos comum). Os divertículos esofágicos representam 40% de todos os divertículos gastrointestinais.
Divertículos verdadeiros. A parede do divertículo contém todos os elementos da parede esofágica. São mais frequentemente congênitos.
Divertículos falsos. São essencialmente protrusões herniárias da membrana mucosa através de pontos fracos na parede muscular. Podem facilmente se esticar, estrangular e perfurar.
Os divertículos podem ser:
- solteiro - 70-90%,
- múltiplo - 10-30%.
De acordo com o mecanismo de ocorrência, os divertículos são:
- Pulsivos. Ocorrem como resultado do aumento da pressão no esôfago devido a uma interrupção na coordenação entre a passagem do alimento e a abertura de um dos esfíncteres musculares – os falsos divertículos.
- Tração. Surgem como resultado do estiramento da parede esofágica por filamentos cicatriciais paraesofágicos - divertículos verdadeiros.
De acordo com sua forma, os divertículos podem ser:
- Esférico.
- Oval.
- Em forma de pêra.
- Sacular.
O diâmetro da mensagem depende do formato do divertículo e do seu tamanho.
De acordo com a topografia, os divertículos são:
- Faríngeo-esofágicos. Incluem divertículos cervicais e divertículos de Zenker. Representam de 3 a 5%. Mais frequentemente congênitos, de natureza pulsante, localizam-se ao longo da parede posterior da faringe e do esôfago (pré-vertebral). Os tamanhos variam do caroço de uma cereja à cabeça de uma criança.
- Epibrônquicas (bifurcação, torácica superior). Representam 70-80%, mais frequentemente tracionadas, causadas por broncoadenite tuberculosa. Possuem entrada ampla. Complicações são raras.
- Epifrênicas (supradiafragmáticas, torácicas inferiores), mais frequentemente pulsantes, estão localizadas nas paredes anterior e lateral esquerda.
Complicações dos divertículos esofágicos.
- Diverticulite:
- catarral - hiperemia da membrana mucosa,
- atrófico - afinamento da membrana mucosa,
- erosivo-ulcerativo,
- fibrinoso-purulento,
- cicatricial-deformante.
- Perfuração.
- Sangramento.
- Câncer de divertículo esofágico.
O protocolo endoscópico deve indicar o nível do divertículo, parede, tamanho, profundidade, diâmetro da abertura de entrada, natureza da mucosa, conteúdo do divertículo e esvaziamento do divertículo.
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