Sinais endoscópicos de tumores esofágicos

Tumores benignos do esôfago

Os tumores benignos do esôfago são divididos em:

Tumores exofíticos. Crescer principalmente no lúmen do esôfago:

• pólipo
• papiloma
• lipoma,
• leiomioma e outros.

Tumores endofíticos (intramuros). Diagnosticado com dificuldade, principalmente alterando a cor e a textura da mucosa, a mudança local no lúmen e uma ligeira prétenotomia. Mucoso sobre um tumor endofítico pode ser erodido, inchado e talvez inalterado. Um sintoma positivo da tenda. Com palpação instrumental de consistência elástica apertada.

Leiomioma. É de até 70%. Trata-se de um tumor submucoso não epitelial, constituído por feixes caóticamente localizados de musculatura lisa do esôfago. Em 50% está localizado no terço inferior do esôfago.

Existem três formas do tumor:

• na forma de um nó isolado,
• na forma de múltiplos nós,
• leiomiomatose esofágica comum.

Leiomioma parece uma formação regular de forma arredondada ou oval, que se projeta no lúmen do esôfago, bastante denso, com mucosas não soldadas (para grandes tamanhos e ulceração pode ser soldada - então a barraca é negativa). Como todos os tumores submucosais do esôfago, o tamanho e a forma do leiomioma não se alteram com a respiração. O curso é a longo prazo assintomático, manifestado com sangramento ou disfagia.

Táticas: até 2 cm geralmente são removidos através do endoscópio, mas se houver hemorragia na anamnese, a cirurgia é melhor. Em tamanhos grandes, eles são observados em dinâmica 1 vez em 6 meses. Com crescimento rápido e sangramento - cirurgia.

Papiloma. Externamente é uma elevação esbranquiçada contra o fundo de uma membrana mucosa rosa, crescendo em pedículo ou em base ampla. Tamanho do cabeçote a 0,2-0,5 cm. Os papilomas podem ser simples ou múltiplos. Eles têm um alto índice de malignidade. Sujeito à remoção endoscópica com exame histológico.

Pólipos. Eles são raros. Estão localizados em todos os lugares. A forma é redonda ou ovoide, a superfície é suave, os contornos são pares, a cor não é diferente dos tecidos circundantes, mas pode ser ligeiramente mais brilhante. Ele está localizado em um pedestal ou uma base ampla. Muitas vezes ulcerado. As dimensões são geralmente de 0,3-1,5 cm. Táticas: polipectomia endoscópica com pólipos de até 2 cm em base ampla e até 4 cm no tronco.

Lipoma. Grandes tumores lobulares, soldados com cor mucosas e amareladas. 

Câncer de esôfago 

Esta é uma doença generalizada - de 10 a 90% de todas as doenças do esôfago de acordo com dados diferentes.

Localização:

• no terço superior - 15-20%,
• no terço do meio - 37-47%,
• no terço inferior - 38-43%.

Estrutura histológica:

• 90% - carcinoma de células escamosas
• 10% - adenocarcinoma das glândulas próprias, mucosas e cardíacas.

Não existe uma classificação macroscópica universalmente reconhecida do câncer de esôfago. As formas mais comuns são:

1. Exofítico (nodal).
2. Endofítica (difusa-infiltrativa, esclerosante).
3. Misturado (ulcerativo).

Com câncer exofítico, o tumor cresce no lúmen do esôfago, reminiscente do amoreiro externo ou couve-flor. Alcança vários tamanhos. Isso se quebra cedo e sangra.

No câncer endofítico, o tumor se espalha através da camada submucosa ao longo de toda a circunferência do esôfago, fazendo com que ele se estreite para completar a obstrução. Em conexão com o crescimento lento do tumor, a expansão suprastenotica é muitas vezes formada.

O câncer ulceroso combina sinais de crescimento limitado e infiltrativo. Rapidamente ulcerado. A úlcera tem bordas densas, elevadas, cilíndricas e hummocky, sangra facilmente.

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