Sinais endoscópicos de esofagite

A esofagite é uma lesão da mucosa do esôfago de natureza inflamatória-degenerativa com subseqüente envolvimento de camadas profundas da parede do esôfago. Principalmente ocorre raramente, mais frequentemente secundário e acompanha doenças do esôfago e outros órgãos.

Esofagite aguda. Existe a acção directa sobre a membrana mucosa de factores térmicos, químicos ou mecânicos, podem propagar-se processos inflamatórios da cavidade oral, etc. Diagnosticado por endoscopia sem dúvida :. Mucoso hiperemia, edematosa, fácil vulnerável podem sangrar quando tocado, pode haver ulcerações. Z-line é vago.

Graus de esofagite aguda (Basset).

1. Edema e hiperemia arterial da mucosa, uma abundância de muco).
2. O aparecimento de erosões únicas na parte superior de dobras edematosas da mucosa.
3. O edema e a hiperemia são mais pronunciados, aparecem grandes focos de mucosas erosivas e sangrantes.
4. "Lágrimas", erosão difusa. Sangrando ao menor toque. A mucosa pode ser coberta com mucosidade viscosa ou revestimento amarelado de fibrina. Com refluxo-esofagite, a fibrina adquire uma sombra amarelada-esverdeada.

Esofagite aguda pode ocorrer por vários dias. No quarto grau, pode haver perfuração e sangramento, no período distante - estenose cicatricial do esôfago.

Tipos específicos de esofagite aguda

Esofagite fibrinous (pseudomembranous). Ocorre durante infecções infantis. Existe uma placa amarelada acinzentada, após a sua rejeição - erosão duradoura e não cicatrizante.

Esofagite corrosiva. Ocorre quando recebe substâncias quimicamente agressivas (álcalis, ácidos, etc.). Atualmente, a endoscopia não está contra-indicada, como foi pensado anteriormente, mas o fibroendoscópio da criança do calibre mais pequeno deve ser usado para o estudo. Após o exame, a hiperemia pronunciada e um edema mucosal significativo são revelados até obstrução completa do esôfago. O esôfago perde seu tom. Complicado por sangramento maciço. As estenoses fibrosas se desenvolvem de 3-6 semanas, muitas vezes após um tempo mais longo. Normalmente, mudanças inflamatórias e cicatrizes são mais pronunciadas no campo das constricções fisiológicas. Existem 4 estágios de alterações endoscópicas no esôfago:

1. Hiperemia e inchaço da mucosa inchada.
2. Presença de placas de cor branca ou amarela com a formação de pseudomembranas.
3. Úlcera ou mucosa sangrenta, coberta com exsudato viscoso.
4. Fase crônica: manchas mucosas com estruturas cicatriciais, cicatrizes conduz à formação de estenose curta ou estenose tubular.

Esofagite crônica.

Causas: irritação prolongada da mucosa com álcool, picante, comida quente, tabagismo excessivo, inalação de vapores e gases nocivos.

1. Esofagite crônica ingestiva (não associada ao refluxo) - esofagite descendente.
2. Reflujo-esofagite (esofagite péptica) é uma esofagite ascendente.

Ocorre como resultado da transmissão retrógrada de conteúdo estomacal para o esôfago.

A esofagite ingestiva é localizada no terço médio do esôfago ou difusa, caracterizada pela presença de leucoplasia. A refluxo-esofagite é caracterizada por um arranjo distal com proliferação gradual proximal e a formação de úlceras pépticas.

Critérios endoscópicos de esofagite crônica (Kabayashi e Kazugai)

1. Hiperemia da mucosa difusa ou sob a forma de bandas.
2. A presença de erosões ou úlceras agudas, menos freqüentemente crônicas.
3. Aumento do sangramento da mucosa.
4. Rigidez do esôfago.
5. A presença de densidades leucoplasias - acústicas de cor esbranquiçada de 0,1 a 0,3 cm de diâmetro é um aumento nas camadas do epitélio 6-7 vezes; O epitélio adquire uma forma cúbica, aumenta de tamanho. O grau dessas mudanças depende da gravidade da esofagite.

A gravidade da esofagite crônica

• I Art. Grau de luz: hiperemia da mucosa na forma de bandas longitudinais, edema, presença de mucosa viscosa. Às vezes, a expansão do padrão vascular arterial e venoso.
• II século. De severidade moderada: hiperemia difusa pronunciada da mucosa, espessamento das dobras, edema pronunciado da mucosa, diminuição da elasticidade, sangramento de contato pronunciado, pode haver erosões únicas.
• III século. Pesado: a presença de úlceras.

Esofagite péptica (esofagite de refluxo). Este é o tipo mais comum de esofagite crônica. Isso decorre da produção constante de suco gástrico para o esôfago, às vezes bile, etc.

Existem 4 graus de refluxo-esofagite (de acordo com Savary-Miller):

• I Art. (forma linear). Redenção difusa ou irregular da mucosa mais ou menos pronunciada no terço inferior do esôfago com defeitos isolados (com base amarela e bordas vermelhas). Existem erosões longitudinais lineares, direcionadas da linha Z para o topo.
• II século. (forma de drenagem). Os defeitos da mucosa se fundem um com o outro.
• III século. (esofagite circular). Alterações inflamatórias e erosivas ocupam toda a circunferência do esôfago.
• Século IV. (stenosing). Lembra a forma anterior, mas há estenose do lúmen do esôfago. A passagem do endoscópio através da constrição é impossível.

Úlcera péptica (plana) do esôfago. Foi descrito pela primeira vez por Quincke em 1879 e tem seu nome. Mais frequentemente solitário, mas pode ser plural e drenado. Eles estão localizados principalmente no terço inferior do esôfago, na zona de junção cardioesofágica, na parede posterior ou posterolateral. A forma é diferente: oval, fenda, irregular, etc. As dimensões são muitas vezes até 1 cm. Muitas vezes é alongada ao longo do eixo do esôfago, mas pode ser anular. As bordas da úlcera são planas ou ligeiramente protuberantes, irregulares, densas com palpação instrumental, cercando a úlcera na forma de uma corola hiperêmica. Em alguns casos, as bordas podem ser acidentadas - uma suspeita de câncer. O fundo é coberto com um revestimento branco ou cinza de fibrina. Depois de lavar com um fluxo de água, sangrando tecidos vermelhos escuros são facilmente visíveis. À medida que você se recupera, ele epitece da borda ao centro, o fundo limpa, a convergência das dobras geralmente não. Após a cicatrização, uma cicatriz linear ou dentada é formada, pode ser formada uma deformidade grosseira do diâmetro da parede e uma estenose do esôfago.

A biópsia ajuda na determinação do processo. Como as peças obtidas por biópsia são pequenas, é preciso tomar mais.

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