Sinais endoscópicos de varizes esofágicas

Varizes do esôfago - é uma expansão desigual dos troncos venosos esofágicos com o desenvolvimento de alterações reativas nos tecidos circundantes. Mais frequentemente secundários e desenvolvidos com hipertensão portal, são causados pela formação de anastomoses porto-caval. A inanição de oxigênio aumenta drasticamente os distúrbios tróficos na parede do esôfago, o que leva ao desenvolvimento da esofagite total. A localização submucosa dos troncos venosos contribui para o abasto no lúmen do esôfago, as mudanças mais pronunciadas no terço inferior do esôfago e na seção cardial, onde os troncos venosos são subepiteliais. Quando examinados no fundo da inflamação da mucosa, as veias varicos parecem cordas azuis. Número de troncos 1-4.

Classificação por alterações morfofuncionais.

• Eu passo. As veias são pequenas em calibre, ampliadas de forma irregular, localizadas na espessura da parede do terço inferior do esôfago. Diâmetro até 2 mm. Peristalsis, mucosas não são alteradas. Cardia fecha.
• II estágio. Calibre de veias até 3-4 mm. Eles estão localizados no terço inferior e muitas vezes no terço médio. Peristalsis preservado. Cardia é normal ou está boquiaberta. Mucosa com os fenômenos de inflamação superficial ou atrofia.
• III estágio. O diâmetro das veias é de até 10-15 mm. As veias são complicadas, pode haver nódulos varicosos, localizados no terço inferior e médio, que se deslocam parcialmente para o terço superior. Peristalsis lento. Cardia está boquiaberta. Muco diluído, hiperêmico, pode haver ulceração de varizes. Esofagite atrófica pronunciada, estreitamento do esôfago em 1/2.
• Fase IV. Saltar largamente para o lúmen do esôfago é um conglomerado de vasos fortemente enrolados que cobrem todo o esôfago e o compartimento cardíaco. Peristalsis ausente, cardia gaping. Nos departamentos distal existem muitas erosões, muitas vezes sob a forma de uma cadeia. Quando a biópsia - esofagite atrófica grave. O lúmen do esôfago estreita para 1/3.

Entre as complicações, o mais freqüente é o sangramento. Na letalidade sangrenta primária - 40-50%, na recaída - até 80%.

Critérios para distinguir as varizes das dobras hipertróficas do esôfago

1. As veias geralmente são nodulares, o diâmetro em direção ao cardia aumenta, a cor é cinza ou azul. Quando inflado pelo ar não diminuir. Com palpação instrumental, a resistência é determinada.
2. As dobras, em contraste com as veias, são relativamente iguais, seu calibre é o mesmo ao longo do curso, eles param no cardia. Sua cor não é diferente da mucosa do esôfago, a linha dentada é preservada. Com profunda inspiração, as dobras tornam-se mais suaves e as veias tornam-se mais visíveis.

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