Sinais endoscópicos de estenoses esofágicas

Em termos de estenose, entendemos uma constrição delimitada claramente que não se estica sob a pressão do ar. Em 70-73% dos casos, a estenose esofágica ocorre como resultado de queimaduras químicas do esôfago. Em outros casos, as estenoses se desenvolvem como resultado de refluxo-esofagite, radioterapia para câncer de tireóide e danos ao esôfago durante as operações. As estenoses se desenvolvem se a camada muscular do esôfago é afetada. O grau de constrição depende da concentração da solução, da extensão da lesão e do estado da imunidade.

Classificação de estenoses esofágicas (Ratner).

1. Na localização da estenose.
   1. Estenosis altas. Na área da entrada do esôfago e da região cervical.
   2. Restrições médias. A parte inferior da região cervical, a área do arco da aorta ea bifurcação da traquéia.
   3. Restrições baixas (cardiais).
   4. Restrições combinadas.
2. Até a extensão da derrota.
   1. Curto (membranoso ou membranoso). Uma cicatriz na forma de uma dobra.
   2. Circular. O comprimento é de até 3 cm.
   3. Tubular. O comprimento é superior a 3 cm.
   4. Claramente. Alternância de secções estreitas com medidas normais.
   5. Derrota total do esôfago.
3. Sob a forma de um aumento suprastenotico.
   1. Cônico.
   2. Sagrado.
4. Para complicações.
   1. Divertipos falsos.
   2. Falso se move.
   3. Encapsulamento cicatricial.
   4. Shrink.

Classificação do grau de obstrução do esôfago.

1. Eleitoral. O diâmetro da constrição é de 1,0-1,5 cm. Quase todos os alimentos passam, exceto os ásperos.
2. Compensado. O diâmetro da constrição é de 0,3 a 0,5 cm. Passa-se o alimento semi-fluido e cuidadosamente processado. Aparece expansão suprastenotica do esôfago.
3. Subcompensado. O diâmetro é inferior a 0,3 cm. Apenas o líquido e o óleo passam.
4. Reversível. Violação completa da passagem de alimentos e fluidos através do esôfago, mas após o curso do tratamento, a permeabilidade é restaurada.
5. Eliminação total.

Classificação por natureza do processo inflamatório no campo da estenose.

• Estenose epitelial:
  • sem processo inflamatório,
  • esofagite catarral,
  • fibrinous esofagite,
  • esofagite erosiva.
• stri Neepipilizirovannye passeios:
  • esofagite catarral-ulcerativa,
  • esofagite erosiva-ulcerativa.

A inspeção começa com um aparelho comum, que pode ser substituído, se necessário, por um dispositivo infantil, um coledocasco, um broncoscópio ou um bebê (diâmetro 2,4 mm). O comprimento da lesão é determinado por um farscept, usando um babyscope. O diâmetro da constrição é determinado ou guiado pelo diâmetro do aparelho, ou usando o método do balão.

A estenose parece um funil de cicatriz densa, de forma arredondada, oval ou retangular, o lúmen às vezes pode ser coberto por uma dobra de mucosa inalterada. É vista uma transição clara da mucosa não modificada para a estenose. Com restrições com uma folga de menos de 0,6 cm, o epitélio está ausente por um mês após a queima. Esta estenose é coberta com um revestimento espesso de fibrina. Após sua remoção, o vermelho brilhante (tecido cicatricial) é exposto, sangrando, menos frequentemente paredes pálidas (tecido cicatricial maduro).

Critérios para distinguir restrições cicatriciais de câncer

1. Para restrições cicatriciais, o alongamento da parede de estenose é característico quando a insuflação de ar.
2. Para restrições cicatriciais, uma transição clara da mucosa normal para tecido cicatricial é característica.
3. A forma de estreitamento com restrições cicatriciais é redonda ou oval.
4. Com estreitamento canceroso quando as biópsias são tomadas - grandes dificuldades - um tecido de densidade cartilaginosa.

Estenoses cicatriciais epitelizadas com um diâmetro de estreitamento superior a 0,6 cm. Forro epitelial pálido, soldado aos tecidos subjacentes. Com insuflação de ar, as paredes da estenose são parcialmente esticadas em contraste com o câncer. O câncer em estenoses cicatriciais se assemelha a proliferação de granulações, mas não vermelho, mas branco-cinza, denso com palpação instrumental. Uma biópsia deve ser retirada das granulações.

Características de úlceras em estenoses cicatriciais

1. O eixo infiltrativo em torno da ulceração está ausente.
2. A borda da úlcera é representada por um revestimento epitelial, hiperêmico ao longo da borda e soldado ao tecido cicatricial subjacente.
3. A superfície das úlceras é uniforme, clara, há placa fibrina.
4. Úlceras de forma redonda, oval ou poligonal.

Em uma data posterior (mais de 1,5 meses), um tecido cicatricial denso e branco é visível.

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