Dor depois de comer no quadrante superior direito

No quadrante superior direito, isto é, sob as duas costelas inferiores no lado direito da zona abdominal do abdômen, há a vesícula biliar, parte do fígado e duodeno, e um pouco mais profundo - o pâncreas (sua parte chamada de cauda).

Além disso, a parte superior do rim direito, parte do intestino delgado e a flexão hepática do cólon, que faz parte do intestino grosso, são projetadas na área subcostal direita.

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Portanto, a dor depois de comer no quadrante superior direito pode ser causada por processos patológicos em que qualquer um dos órgãos aqui localizados está envolvido.

Causas de dor após comer no hipocôndrio direito

Como observam os médicos-gastroenterologistas, as principais causas de dor depois de comer no quadrante superior direito são doenças como colecistite, colelitíase, discinesia da vesícula biliar ou ductos biliares. Muitas vezes, a dor associada a essas doenças, são acompanhadas por outros sintomas, principalmente, náuseas e vômitos.

Além disso, a dor após comer no quadrante superior direito pode ser uma conseqüência da úlcera péptica do estômago ou duodeno, inflamação do parênquima hepático (hepatite), bem como fígado gordo. E cada uma dessas condições patológicas tem suas próprias características.

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Dor depois de comer no quadrante superior direito com colecistite

Na maioria das vezes, a dor no quadrante superior direito depois de comer é um sinal de colecistite - uma doença inflamatória aguda ou crônica que afeta as paredes da vesícula biliar.

Um quadro clínico típico de colecistite aguda (calculadora ou não-aqual, isto é, com ou sem pedras na vesícula biliar) é uma dor aguda no hipocôndrio direito após a ingestão. Neste caso, a dor irradia para a região da escápula direita, ombro e cintura. Além da dor humana, a náusea e o vômito são anormais, pode-se observar uma violação do ritmo cardíaco. O ataque de dor pode ser tão forte que pode levar à perda de consciência.

Os especialistas explicam esses sintomas de dor depois de comer no hipocôndrio direito com espasmos da vesícula biliar. Espasmos surgir por várias razões: devido ao bloqueio (obstrução) do ducto biliar pedra parede da bexiga ou disponibilidade adequada inflamação na sua cicatrização cavidade, e também devido aos distúrbios da motilidade funcionais (discinesias) pescoço da vesícula biliar, cística que flui para dentro do canal biliar.

Se a colecistite aguda é catarral (a inflamação afetou apenas a camada superior da mucosa da vesícula biliar) e não está associada a cálculos biliares, depois com uma dieta e todas as prescrições do médico em algumas semanas, tudo está normalizado.

Mas se a colecistite aguda é calculadora, então uma pedra presa no ducto biliar pode levar à infecção da parede da vesícula biliar com a formação de pus. Essa colecistite aguda fleumosa, na qual os pacientes queixam-se de dor aborrecida no quadrante superior direito depois de comer, calafrios e febre, às vezes há amarelo e prurido grave da pele. Na ausência de tratamento, a probabilidade de conversão de colecistite aguda fêmgosa para purulento (com uma temperatura até + 39 ° C, fraqueza e sinais de intoxicação) e até colecistite gangrenosa é excelente. Com esta forma da doença, necrose (necrose) ocorre nas paredes da vesícula biliar, e dor não pode mais ser sentida. Após alguns dias, a vesícula biliar pode simplesmente se romper, o que leva à peritonite.

Com colecistite crônica, os pacientes apresentam dor no quadrante superior direito depois de comer, o que não é tão intenso quanto na forma aguda da doença. Além disso, a náusea e o vômito são raros. A principal causa de inflamação crônica da vesícula biliar - todas as mesmas pedras, mas provocam um ataque de consumo excessivo e freqüente de alimentos gordurosos, picantes e fritos e álcool. Os médicos recomendam seguir uma dieta e, durante um ataque de dor, tomar medicamentos para aliviar espasmos. E para sempre se livrar da colecistite calculadora crônica é possível apenas com a ajuda da intervenção cirúrgica - remoção da vesícula biliar.

Entre as causas de colecistite nekalkuleznogo crónica, em que uma pessoa em causa de dor depois de comer no quadrante superior direito, bem como náuseas, arrota gosto amargo ou amargo na boca incluem factores tais como as bactérias e germes oportunistas (Escherichia coli, estreptococos, estafilococos) , bactérias patogênicas, vários vírus, invasões intestinais (ascarídeos, lamblia).

Deve notar-se que, em contacto com as bactérias e parasitas (através do sangue ou linfa) nos ductos biliares surge a sua inflamação - colangite, em que a dor na região subcostal direita assemelha-se a cólica hepática, pele amarelecimento e são riscados, a língua é revestido, a temperatura do corpo é levantada, e por palpação fígado marcadamente ampliado. Se a colangite não for tratada, a partir da inflamação do ducto biliar se espalha para o fígado próximo com a formação de abscessos nele. A hospitalização de um paciente com suspeita de colangite é urgente, já que tudo pode resultar em obstrução do trato extra-hepático da via biliar (cirrose biliar secundária), insuficiência renal hepática ou sepse.

Dor após comer no hipocôndrio direito com colelitíase e discinesia da vesícula biliar

A educação nas pedras da vesícula biliar é o resultado do aumento da ingestão de colesterol na bile, mudanças na composição e estagnação na vesícula biliar e seus ductos.

Os sintomas clássicos de colelitíase (choletiasis) incluem a aparência na boca com um sabor amargo e a dor aguda paroxística no quadrante superior direito depois de comer ocorre um pouco mais tarde e principalmente após comer gordura ou álcool. Um ataque de dor - com calafrios, vômitos e fraqueza geral - pode durar vários minutos e várias horas.

A dor dolorida depois de comer no hipocôndrio direito pode ser observada com transtorno funcional do sistema excretor da bile - enfraquecimento da contratilidade (discinesia) da vesícula biliar e dos canais biliares. A presença desta patologia, além da dor, indica amargura na boca, diminuição do apetite, sensação constante de fadiga e mau humor.

Dor depois de comer no hipocôndrio direito com úlceras do estômago e duodeno

O duodeno (duodeno) ronda a cabeça do pâncreas e é a seção inicial do intestino delgado. Sintomas de dor depois de comer no quadrante superior direito, bem como dores e dores noturnas com o estômago vazio são típicas das úlceras duodenais, mais precisamente, da bulbo bulbo doodeni.

Na maioria das vezes, a úlcera do duodeno é precedida por sua inflamação - duodenite. Na forma erosiva de duodenite, a membrana mucosa é primeiro destruída, e então uma úlcera é formada. Além de dores dolorosas ou dolorosas nesta doença, há eventos diarreicos na forma de eructos, náuseas, vômitos, sentimentos de explosão na região epigástrica, flatulência e também sintomas vegetativos, como fraqueza e transpiração excessiva. Com queixas de dor severa (dagger) e tonturas, é necessária atenção médica urgente, pois são sinais de perfuração da úlcera duodenal.

Dependendo da localização das lesões em úlcera gástrica (que, como gastrite, causada pela bactéria Helicobacter Pylori) dor aparecer logo após uma refeição ou um meia ou duas horas após uma refeição, enquanto as úlceras profundas na antropiloroduodenalnoy estômago área - mesmo à noite. No entanto, como gastroenterologistas e clínicos enfatizam, a dor nessa doença não é um sintoma específico, e suas principais características (força, freqüência, localização) dependem de muitos fatores. Em particular, os pacientes sentem dor depois de comer no hipocôndrio direito, principalmente na localização de úlceras na parte do píloro (saída) do estômago.

Dor após comer no hipocôndrio direito com inflamação do pâncreas

O pâncreas é a segunda maior glândula digestiva, e o suco pancreático é um participante ativo na digestão dos alimentos. As causas da inflamação desta glândula (pancreatite) são pedras, colecistites agudas, doença da vesícula biliar, inflamação da papila entre pancreas e duodeno, álcool, alimentos gordurosos e picantes, uso prolongado de certos medicamentos.

A dor na pancreatite é repentina e muito forte - com náuseas, vômitos (com bile), febre, palpitações e menor pressão arterial. Características e localização da dor: sensação do foco da dor elevada no poço do estômago; Esticando dor no hipocôndrio direito com apreensão da esquerda; Eles cercam as dores pulsantes que forçam o paciente a se dobrar na "pose de embrião".

Um exame médico qualificado nesta situação é necessário, uma vez que os sintomas de dor depois de comer no hipocôndrio direito com esta doença podem ser confundidos com sinais de intoxicação alimentar aguda, úlceras perfuradas, bem como com ataque de colecistite ou apendicite. A principal característica distintiva da pancreatite é o aumento do conteúdo da enzima digestiva amilase, detectada no soro durante um exame de sangue bioquímico.

Dor depois de comer no quadrante superior direito com hepatite

Hepatite - inflamação do fígado com necrose das áreas de seu tecido - é causada por uma série de razões. Estes são vírus da hepatite e abuso de álcool e efeitos medicamentosos prolongados no fígado, bem como uma violação da saída de bile do fígado (hepatite colestática).

Além de puxar dor depois de comer no quadrante superior direito, a lista de sintomas da doença incluem icterícia da pele e esclera, prurido, náuseas, arrotos amargas, fezes claras e urina escura, intoxicação geral, febre e diminuição do tônus corporal total.

Uma característica característica da hepatite crônica é a ausência prolongada de sintomas óbvios. Mas, no decurso da doença, manifestam-se por dores de uma espécie de puxar no hipocôndrio direito, aumento do tamanho do fígado, intolerância total aos alimentos gordurosos. Na forma crônica de hepatite, ocorre uma substituição gradual e irreversível do tecido parenquimatoso do fígado constituído por hepatócitos com tecido conjuntivo fibroso. No resultado final, isso leva a cirrose do fígado.

Dor depois de comer no hipocôndrio direito com distrofia hepática gordurosa

A hepatose gorda ou a distrofia tóxica do fígado é uma doença crônica. Na maioria dos casos, a hepatose gorda crônica é a conseqüência inevitável do alcoolismo ou intoxicação por certas substâncias tóxicas. Esta doença também pode desenvolver com deficiência endócrina na proteína do corpo e vitaminas ou com uma dieta desequilibrada. Ao mesmo tempo, anormalidades na formação de gorduras nas células do fígado são freqüentemente acompanhadas por patologia do sistema endócrino, como diabetes mellitus e tireotoxicose.

Com hepatose gorda, uma perda patológica de gordura ocorre por células do fígado (hepatócitos), ou seja, uma distrofia que leva a necrose de hepatócitos. Os sintomas desta doença são distúrbios de todo o sistema digestivo, fraqueza geral e dor de cabeça, aumento da fadiga (mesmo com pouco esforço físico), dor aborrecida após comer no quadrante superior direito, aumento e dor do fígado durante a palpação.

Se você não exclui o efeito de fatores prejudiciais e não inicia o tratamento em tempo hábil, a distrofia do fígado pode levar a hepatite crônica e cirrose do fígado.

Diagnóstico de dor depois de comer no hipocôndrio direito

Como a dor é um sintoma de uma determinada doença, o diagnóstico de dor depois de comer no quadrante superior direito é identificar esta doença. Ao fazer um diagnóstico, os médicos são baseados em uma anamnese, o quadro clínico da doença e os resultados de um exame abrangente do paciente.

Entre os ensaios obrigatórios necessários para o diagnóstico do espectro de doenças apresentado são o exame clínico e bioquímico, bem como a detecção da presença de vírus da hepatite, nível de colesterol e outros parâmetros sanguíneos importantes.

Os principais métodos de testes de diagnóstico destas patologias são ultra-sonografia (US), fígado, vesícula e vias biliares, pesquisa radiografia da cavidade abdominal e os intestinos, radiografia com meio de contraste (que ajuda a identificar úlceras), tomografia computadorizada do estômago e do pâncreas, vesícula biliar e fígado.

Assim, para o diagnóstico de colecistite crónica a maioria dos médicos utilizar ultra-sons, colecistografia e colangiografia, que permitem a identificação de pedras e diferenciar as formas da doença calculous nekalkuleznogo e ver o estado da parede da vesícula biliar, cuja espessura é o principal critério para determinar a gravidade da inflamação.

Além disso, a fluoroscopia e endoscopia de todos os órgãos associados com a vesícula biliar e os ductos biliares são realizadas e o exame do duodeno, pâncreas e fígado usando ecografia ou laparoscopia é prescrito.

No diagnóstico de colelitíase, o diagnóstico não pode ser feito apenas com base em exames de sangue, pelo que estudos de ultra-som e radiografia da vesícula biliar e seu som duodenal são necessariamente realizados. Um método primário endoscópica no diagnóstico da dor depois de comer no quadrante superior direito na gastrite e úlcera péptica - fibrogastroscopy pelo qual gastroenterologistas pode determinar o estado da membrana mucosa e tomar-se um modelo para o estudo (biópsia).

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Tratamento da dor após comer no hipocôndrio direito

É claro que, com uma lista tão extensa de causas de dor depois de comer no quadrante superior direito, mesmo o tratamento sintomático não pode ser o mesmo para todos. A terapia dependerá da doença que causa dor, e o objetivo do tratamento abrangente é eliminar a causa raiz da dor depois de comer no hipocôndrio direito - levando em conta a natureza da manifestação de uma determinada doença, as características individuais de cada paciente, sua condição e as patologias que o acompanham.

Assim, o uso de medicamentos analgésicos espasmolíticos é usado apenas para aliviar a síndrome do espasmo e dor. E para se livrar dos pacientes de sua causa, é utilizada uma ampla gama de medicamentos modernos, e sua seleção e dosagem são realizadas individualmente pelo médico assistente.

Por exemplo, no tratamento da colelitíase - com um tamanho de pedra não superior a 2 cm de diâmetro - são prescritos medicamentos especiais para facilitar sua dissolução. Se após um ano ou um cálculos biliões e meio não desaparecer, a remoção cirúrgica pode ser prescrita (colecistectomia).

O tratamento da discinesia da vesícula biliar e dos canais biliares é realizado com a ajuda de um médico marcado com cânol e medicamentos antiespasmódicos, bem como uma dieta especial. No tratamento da pancreatite (inflamação do pâncreas), medicamentos de antifermento, antiespasmódicos, preparações com ação citostática e fome medicinal são utilizados. E a terapia de hepatite crônica pressupõe o uso generalizado de métodos de desintoxicação, o uso de medicamentos antivirais e hepatoprotectores - drogas que influenciam positivamente a função hepática.

Um componente obrigatório e essencial do tratamento complexo da dor depois de comer no quadrante superior direito é a dieta! Os médicos recomendam reduzir a quantidade e o conteúdo calórico dos alimentos e eliminar completamente da dieta gorduroso, fumado, quente e frito, para reciclar especiarias, alimentos enlatados, álcool e bebidas gaseificadas.

Prevenção da dor depois de comer no hipocôndrio direito

As medidas preventivas destinadas a prevenir dor depois de comer no quadrante superior direito incluem:

• redução do excesso de peso corporal
• a dieta correta (em pequenas porções 4-5 vezes por dia),
• dieta com baixas calorias
• ingestão suficiente de líquido (1,5-2 litros por dia),
• exercícios diários matutinos e exercícios físicos
• recusa de bebidas alcoólicas.

No campo da nutrição especialistas clínicos aconselham em doenças acompanhadas de dores depois de comer no quadrante superior direito, usam os produtos que ajudam a reduzir os níveis de colesterol no sangue e melhorar o fluxo de bile: trigo mourisco e aveia cereais, farelo, legumes, frutas, bagas, frutas secas, óleos vegetais (milho, azeitona, girassol), produtos lácteos.