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Dor anal
Última revisão: 04.07.2025
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Causas dor no ânus
Se a dor anal se intensificar durante a evacuação, a causa pode ser uma fissura no ânus, que dói, fica dolorido e também irritado pelas fezes. Isso indica que a mucosa retal está danificada devido ao estiramento.
Esse estiramento pode ser devido ao fato de as fezes serem muito líquidas e abundantes (diarreia) ou, inversamente, muito densas (constipação). A mucosa retal também pode ser danificada pela presença de um corpo estranho nas fezes que arranha a mucosa delicada.
Você pode avaliar o dano à membrana mucosa pelo fato de que a dor no ânus não é constante, mas se intensifica durante a defecação.
Se o ânus começar a doer mais durante a evacuação, é mais provável que seja uma inflamação aguda da mucosa, resultante de uma lesão ou arranhão. Se a dor no ânus incomodar mais após a evacuação, significa que a fissura anal é crônica e será mais difícil de tratar.
Distúrbios físicos
A principal causa de dor no ânus são as fissuras anais - lacerações ou cortes na mucosa retal. Elas ocorrem devido a distúrbios digestivos, diarreia intensa ou alta densidade e volume de fezes, ou à presença de objetos não digeridos nas fezes, como ossos. Nesses casos, a dor é aguda e se manifesta durante a evacuação. Os pacientes frequentemente evitam ir ao banheiro deliberadamente, o que causa constipação e piora sua condição. A dor observada após a evacuação indica que o distúrbio está passando de agudo para crônico. Além da dor, pacientes com fissuras anais podem apresentar espasmos do esfíncter e secreção sanguinolenta pelo ânus.
Além disso, a dor no ânus ocorre devido à permanência prolongada sentada em uma superfície dura, bem como a quedas e contusões. Nessas situações, a dor desaparece sozinha com o tempo ou é necessário mudar de lugar.
Outra causa de dor no ânus é o prolapso retal. Esse distúrbio é típico de mulheres mais velhas que já deram à luz várias vezes. Mas, às vezes, também ocorre em pessoas do sexo e da faixa etária opostos.
Uma das causas mais raras de dor no ânus são as fugas proctológicas. São espasmos do ânus, geralmente perturbando o paciente durante o sono. São observados principalmente em adolescentes e desaparecem com o passar dos anos.
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Câncer e dor no ânus
Manifestações sintomáticas óbvias ajudam a detectar o câncer anal em estágios iniciais. Entre elas, estão a presença de sangue escarlate nas fezes e dor incômoda durante as evacuações, que com o tempo se torna mais intensa e atormenta constantemente. Isso se explica pelo aumento da inervação do ânus.
No câncer, a dor no ânus frequentemente irradia para áreas vizinhas: coxas, genitais e abdômen inferior. Dor intensa não indica a inoperabilidade de um tumor cancerígeno, portanto, com esses sintomas, é necessário agir imediatamente.
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Dor no ânus devido a processos inflamatórios
A inflamação das hemorroidas é uma das principais causas de dor no ânus. Na maioria das vezes, a inflamação ocorre devido ao estresse excessivo, consumo de álcool, alimentos apimentados e uma série de outros motivos. A natureza da dor é muito aguda, dificultando a defecação, a posição sentada e a posição em pé. Os sintomas incluem febre e calafrios.
A paraproctite subcutânea é outra causa de dor no ânus. Forma-se um abscesso localizado no tecido subcutâneo do ânus. Sintomas: febre alta, calafrios e dor anal que aumenta sistematicamente, tornando-se insuportável durante a evacuação.
Uma doença rara é o abscesso retal submucoso. Nessa situação, um abscesso também se forma e se localiza na borda do ânus, abaixo da mucosa. Os pacientes são assombrados por uma dor incômoda, cuja intensidade aumenta durante a evacuação. Visualmente, a fonte da dor é difícil de detectar e apenas a palpação pode ajudar.
Outra causa de dor no ânus são diversas doenças sexualmente transmissíveis.
Abscesso retal submucoso
Esta doença é bastante rara, mas existe. O pus se acumula sob a mucosa retal, perto do ânus, causando dor na região. A dor piora durante a evacuação, inicialmente incômoda e dolorosa, depois aguda.
A temperatura sobe para 37-38 graus. Se você inserir os dedos no ânus, sentirá algo como um nódulo duro. Trata-se de um abscesso, que geralmente é removido cirurgicamente.
As causas da dor no ânus podem ser das seguintes naturezas: distúrbios físicos, doenças oncológicas e infecciosas.
Outras causas de dor anal
- A pessoa geralmente senta-se em uma superfície dura (por exemplo, em um banquinho sem almofada macia).
- Espasmos dos músculos retais que não podem ser explicados pela ciência. Na maioria das vezes, ocorrem inesperadamente após a evacuação, especialmente à noite. O nome médico é fugas proctalgicas. Na maioria das vezes, as fugas proctalgicas incomodam pessoas jovens, mesmo a partir dos 14 anos. Em idosos, com esfíncter enfraquecido, são observadas muito raramente.
- Trombose, inflamação dos gânglios hemorroidais após abuso de álcool, levantamento de peso, complicações na gravidez e constipação debilitante prolongada. Nesse caso, a temperatura do paciente pode subir para 38-39 graus, ele pode sentir calafrios e o ânus dói insuportavelmente, mesmo na posição deitada.
- Os cones no ânus podem doer muito, inchar, aumentar de tamanho e a dor é ainda mais agravada pelo fato de serem comprimidos pelo esfíncter. Os cones hemorroidais podem morrer por causa disso. Nesses casos, os métodos medicinais não são suficientes; é necessária uma cirurgia.
Patogênese
O reto é o final do trato digestivo. O que não é digerido no corpo humano passa pelo reto e pelo ânus para o exterior. Isso é chamado de ato de defecar.
O reto tem uma saída que termina em um círculo em forma de anel. Este é o ânus. Dentro dele há um esfíncter que controla a contração e o relaxamento do ânus. O esfíncter é um grupo de músculos que podem se contrair e relaxar.
Quando a membrana muscular retal se tensiona, o esfíncter se abre e a massa fecal sai do corpo. Para facilitar o deslizamento e a saída, o esfíncter possui dobras, uma das quais disposta em forma de espiral. Essa espiral tem uma volta e meia, o que permite que o pedaço de fezes se desprenda do reto de forma suave e indolor.
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O interior do reto
O interior do reto é revestido por uma membrana mucosa que contém glândulas. Elas secretam muco, o que permite que as fezes passem sem interferência e sem danificar as paredes do reto.
Existem veias sob o muco no reto – uma rede de veias chamada plexo hemorroidário. Quando uma pessoa tem hemorroidas, as veias incham e se projetam em forma de cones. O sangue dessas veias vai diretamente para a corrente sanguínea do sistema geral e não passa pelo fígado. Portanto, todos os medicamentos administrados pelo reto entram imediatamente na corrente sanguínea, sem passar pelo fígado. Isso faz com que ajam muito mais rápido – quase imediatamente.
O que é ânus?
Este é o ânus, a área final do reto por onde as fezes passam. Se o ânus dói, significa que seus tecidos estão lesionados, destruídos ou danificados. Felizmente, essa deficiência é fácil de corrigir se você souber as causas da dor anal.
Sintomas dor no ânus
Na maioria dos casos, os pacientes tentam esconder esses sintomas e buscam ajuda em casos críticos. Essa é uma decisão absolutamente equivocada, pois os sintomas podem indicar distúrbios graves no corpo, e diagnosticar o problema precocemente ajudará a evitar exacerbações desnecessárias.
Não é tão forte quanto nas hemorroidas — é ainda mais forte. A pessoa não consegue ir ao banheiro, o que causa ainda mais desconforto, pois as fezes ficam perto do ânus, mas não conseguem sair devido à dor intensa no reto.
Em casos muito raros, a dor no ânus não incomoda, o que significa que a doença já é de longa duração. Mas a dor é intensa na região do períneo e do sacro.
Se a dor não for muito antiga, ela estará presente no ânus, no períneo e no sacro.
As manifestações desagradáveis associadas ao trauma ou fissura no ânus incluem retenção urinária, incapacidade de urinar devido à dor no períneo, alterações no ritmo e na abundância da menstruação, bem como falta de ar, manifestações de angina (irregularidades no ritmo cardíaco).
Complicações e consequências
Quando a mucosa retal é danificada e a pessoa fica muito tempo sem consultar um médico, as terminações nervosas localizadas no ânus começam a ficar muito irritadas e transmitem impulsos de dor ao cérebro. Se você persistir e não fizer nada, o esfíncter anal, que geralmente expulsa as fezes, congela em espasmos e a dor se intensifica ainda mais.
Essa dor pode não desaparecer por 3 a 4 horas ou até um ou dois dias. A fissura no ânus ou na mucosa pode aumentar, o que aumenta a dor a ponto de fazer você gritar. Pode haver sangramento pelo ânus nesse momento, o que é muito assustador para a pessoa.
Uma fissura anal pode ter as seguintes dimensões: comprimento de até um centímetro e meio, profundidade de até três milímetros e largura de até cinco milímetros. Geralmente, localiza-se na parede posterior do canal anal, às vezes na parte frontal (caso raro) ou em ambas as paredes do ânus, o que quase nunca acontece.
Se uma pessoa sentir dor no ânus, especialmente aguda, deve-se chamar uma ambulância. Em seguida, o médico prescreverá tratamento hospitalar para controlar o processo.
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Câncer anal
Ele pode ser imediatamente identificado pelos seus sintomas, pois o câncer anal não progride de forma latente – ele sempre se manifesta.
Inicialmente, você vê gotas de sangue escarlate nas fezes. Este é o primeiro e principal sinal de que uma pessoa tem câncer anal.
No caso do câncer anal, a dor constante no ânus é quase sempre uma preocupação.
No início, a dor anal incomoda durante o ato de evacuar (pode ser muito forte, a pessoa pode até gritar). Depois, a dor se intensifica ainda mais e, por fim, torna-se insuportável. Se a dor irradiar para a parte inferior do abdômen, períneo e coxas, o processo pode ser negligenciado e medidas imediatas devem ser tomadas. No entanto, essa dor intensa pode incomodar no estágio inicial da doença. Ela é tão intensa porque existem muitos receptores nervosos na região anal que transmitem sinais de dor por todo o corpo.
Diagnósticos dor no ânus
Dor no ânus que persiste por vários dias pode ser muito prejudicial e você precisa de um exame médico imediato. Se você apresentar outros sintomas descritos acima, consulte um médico imediatamente. Nos estágios iniciais, todas as doenças são facilmente tratadas, mas a demora pode prejudicar seriamente sua saúde.
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Tratamento dor no ânus
Se você sentir sensações dolorosas na região do orifício por onde as fezes são expelidas do reto, é importante consultar um médico para determinar as causas, pois a dor anal não ocorre por si só, mas é um sintoma de certas patologias que requerem tratamento. Vamos considerar qual tratamento é necessário para a dor anal em diversas doenças.
Tratamento da dor anal em diversas doenças
Fissuras anais são bastante comuns e podem ocorrer tanto com constipação quanto com diarreia, mas em ambos os casos são acompanhadas de dor. O tratamento da dor anal na presença de danos à mucosa inclui o uso de laxantes para constipação (à base de lactulose), bem como medicamentos locais na forma de supositórios retais e diversas pomadas e cremes.
O creme Doloproct (com lidocaína e fluocortolona) recomendado por proctologistas deve ser aplicado 2 vezes ao dia: de manhã e à noite, durante 14 dias. Não é usado durante a gravidez.
A pomada retal Proctosedyl (framicetina + hidrocortisona + benzocaína) é usada de forma semelhante, mas o curso do tratamento é metade do tempo (uma semana); a pomada é contraindicada em caso de lesões cutâneas virais ou fúngicas na área do ânus, durante a gravidez e a lactação.
A pomada Ultraproct (pivalato de fluocortolona + caproato de fluocortolona + cinchocaína) alivia a dor e a inflamação e é recomendada para uso duas vezes ao dia; as contraindicações ao seu uso incluem tuberculose, sífilis, doenças virais e os três primeiros meses de gravidez.
Os supositórios Proctozan contêm o analgésico anti-inflamatório não esteroidal bufexamac, cloridrato de lidocaína, subgalato de bismuto e dióxido de titânio. Estes supositórios são usados após a evacuação e tratamento higiênico da região anal – 1 a 2 vezes ao dia. As contraindicações se aplicam a pessoas com dermatite atópica, bem como a gestantes.
Supositórios retais com óleo de espinheiro-marítimo ajudam a curar fissuras anais; eles são inseridos no ânus, um supositório de cada vez, duas vezes ao dia (a segunda vez deve ser antes de dormir).
As velas são boas porque não têm efeitos colaterais nem contraindicações. As velas com própolis têm as mesmas vantagens (são usadas da mesma forma).
O tratamento da dor anal devido a hemorroidas também é realizado com o uso de supositórios e pomadas retais.
A pomada de heparina é aplicada em camada fina na região anal, no máximo três vezes ao dia, durante uma semana. No entanto, esta pomada é contraindicada na presença de lesões cutâneas e aumento de sangramento.
O gel Troxevasin ajuda no tratamento de hemorroidas e cones hemorroidais hemorrágicos. É aplicado na área afetada antes de dormir e pela manhã (o tratamento não deve exceder 4 semanas). Suas contraindicações incluem úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrite crônica e o primeiro trimestre da gravidez.
Os supositórios retais Ultraproct com fluocortolona devem ser usados uma vez ao dia (à noite). As contraindicações são as mesmas da pomada (veja acima).
Em caso de hemorroidas agudas, pode-se usar creme retal e supositórios Procto-Glivenol (tribenosídeo + lidocaína). O creme é usado em aplicação (2 vezes ao dia), supositórios - uma vez ao dia. Este remédio pode, às vezes, causar sensação de queimação; não deve ser usado por gestantes.
E os supositórios para hemorroidas Anuzol não são usados para tratar próstata aumentada.
Para uma visão geral dos supositórios retais, consulte – Supositórios para hemorroidas, bem como conselhos – Como escolher o melhor creme para hemorroidas.
Proctite é uma inflamação do reto, que também causa dor anal, sendo tratada com as mesmas pomadas e supositórios já listados. Para mais detalhes sobre o tratamento desta doença, consulte o artigo - Proctite.
O tratamento local da dor anal devido à paraproctite (abscesso anorretal) inclui
Uma pomada com o antibiótico Mupirocina, que é aplicada nas áreas afetadas duas vezes ao dia.
Tratamento da dor anal no câncer anal – veja a publicação Câncer anorretal.
O tratamento fisioterapêutico para dor anal realizado em casa consiste em banhos mornos (temperatura não superior a +39°C) com permanganato de potássio (manganês, a solução de permanganato de potássio deve ser rosa claro).
Tratamento homeopático para dor anal
O tratamento da dor anal com remédios homeopáticos é realizado com preparações como: Acônito, Beladona, Aesculus hypocastanum, Ignatia, Mercuriu solubilis, Muriaticum acidum, Paeonia. Para realizar tal terapia, é necessário entrar em contato com um especialista homeopata que selecionará um remédio para cada indivíduo.
Entre os preparados farmacêuticos homeopáticos, destacam-se os supositórios e a pomada para hemorroidas Hamamelis.
A preparação contém um extrato de folhas e casca da planta Hamamelis virginiana L., rica em óleos essenciais, flavonoides e taninos. A pomada é inserida no ânus com um tampão uma vez ao dia. E supositórios - uma ou duas vezes ao dia.
Leia também – Como curar hemorroidas com homeopatia?
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Remédios populares para dor anal
Herbalistas e curandeiros recomendam preparar os banhos mornos já mencionados com decocções de plantas medicinais: erva-de-são-joão, tanchagem, camomila, mil-folhas, erva-de-passarinho, ulmária ou verônica (três colheres de sopa de matéria-prima seca por litro de água fervente, ferver por 10 minutos e deixar em infusão por 30 a 40 minutos). Use apenas decocção fresca, diluindo-a em água fervente na proporção de 1:1.
O tratamento à base de ervas sugere microclisteres com decocções de flores de calêndula, elecampana, erva-dos-pântanos, salicária ou manjericão (uma colher de sopa de matéria-prima por copo de água, a decocção é fervida pela metade).
Você também pode aplicar um óleo no local dolorido usando um pedaço de curativo embebido em um óleo analgésico especial. Este óleo é preparado à base de qualquer óleo vegetal (50 ml) com a adição de 8 a 10 gotas de um dos óleos essenciais – lavanda, tomilho, jasmim ou erva-de-são-joão.
Um tampão embebido em uma mistura de mel de maio e suco de aloe vera, tomados em quantidades iguais, inserido durante a noite, ajuda a aliviar a dor no ânus.
Veja também outros Remédios naturais para hemorroidas.
Prevenção
A prevenção da dor anal é a prevenção das patologias que a causam. Aliás, o prognóstico para a resolução deste delicado problema de saúde também depende da causa da sua ocorrência…
A probabilidade de fissuras anais e hemorroidas é reduzida pela prevenção da constipação e pela prática regular de atividade física. Não sabe como se alimentar adequadamente para evitar constipação e hemorroidas? Leia atentamente o artigo "Dieta para constipação e mantenha-se saudável".