Rectum

O reto é a seção final do intestino grosso. Seu comprimento médio é de 15 cm e seu diâmetro varia de 2,5 a 7,5 cm. O reto é dividido em duas seções: a ampola e o canal anal. A ampola do reto (ampula recti) está localizada na cavidade pélvica, e o canal anal (canalis analis) está localizado no períneo. O sacro e o cóccix estão localizados atrás da ampola. Na frente do reto, nos homens, estão a próstata, a bexiga, as vesículas seminais e a ampola dos vasos deferentes direito e esquerdo, e nas mulheres, o útero e a vagina. O canal anal termina no ânus.

O reto forma curvas no plano sagital. A curvatura sacral superior (flexura sacralis), voltada para trás com sua convexidade, corresponde à concavidade do sacro. A curvatura perineal inferior (flexura perineal), direcionada para a frente, localiza-se na espessura do períneo (em frente ao cóccix). As curvaturas do reto no plano frontal são inconstantes. A parte superior do intestino é coberta pelo peritônio em todos os lados, a parte média - em três lados, e a parte inferior não possui revestimento seroso.

Na região do canal anal, o espessamento da membrana muscular do intestino forma o esfíncter interno (involuntário) do ânus (m.sphincter ani internus). Diretamente sob a pele encontra-se o esfíncter externo (voluntário) (m.sphincter ani extemus), formado por fibras musculares estriadas. Faz parte dos músculos perineais. Ambos os esfíncteres fecham o ânus e se abrem durante a defecação.

O peritônio nas laterais do reto forma as pregas sacrouterinas. Entre estas e as paredes laterais da pelve, encontram-se as fossas pélvico-retais. No tecido subperitoneal dessas fossas passam os ureteres e os ramos dos vasos hipogástricos, e nas próprias fossas encontram-se as trompas e os ovários.

Anteriormente, o reto, no espaço subperitoneal da cavidade pélvica, é adjacente à vagina. A aponeurose peritoneal-perineal, nas mulheres, é uma placa frouxa que permite que o reto seja facilmente separado da vagina.

O reto é irrigado por uma artéria ímpar — a retal superior, que é o ramo terminal da artéria mesentérica inferior — e duas artérias pareadas — a retal média (um ramo da artéria ilíaca interna) e a retal inferior (um ramo da artéria pudenda interna). Os troncos arteriais têm direção longitudinal em relação à parede intestinal.

O fluxo venoso do reto flui para dois sistemas venosos: a veia cava inferior e a veia porta. Nesse caso, formam-se três plexos venosos: subcutâneo, submucoso e subfascial. Dos dois terços superiores do reto, o sangue venoso flui através das veias retais superiores para a veia mesentérica inferior, a partir do sistema da veia porta, e do terço inferior para o sistema da veia cava inferior.

A drenagem linfática do reto ocorre em quatro direções principais:

1. do reto inferior aos gânglios linfáticos inguinais;
2. das seções superiores aos linfonodos sacrais;
3. das secções anteriores aos gânglios linfáticos retais superiores;
4. das seções médias para os coletores ilíacos inferiores.

A inervação do reto é realizada por fibras simpáticas e parassimpáticas (motoras e sensoriais). As fibras simpáticas originam-se dos plexos mesentéricos inferiores e aórticos e chegam ao reto através dos ramos da artéria retal superior ou como parte dos nervos hipogástricos. A parte perineal do reto é inervada pelo nervo genital, que contém fibras motoras e sensoriais.

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