Proctitis

Proctitis é um processo inflamatório em que a mucosa do reto é principalmente afetada. A doença pode ocorrer de forma aguda e crônica.

Proctitis é uma inflamação da mucosa do reto, que pode ser conseqüência de infecção, doença inflamatória intestinal ou exposição à radiação. Os sintomas da proctite incluem um sentimento de desconforto na área retal e sangramento. O diagnóstico é estabelecido com sigmoidoscopia, geralmente com biópsia e cultura bacteriana. O tratamento de Proctitis depende da etiologia.

As proctitis podem ser causadas por doenças sexualmente transmissíveis, certas infecções intestinais (p. Ex., Campylobacter, Shigella, Salmonella ), doença intestinal inflamatória ou terapia de radiação; a doença pode ser associada ao uso prévio de antibióticos. A proctite causada por infecção durante as relações sexuais é mais característica dos homossexuais. Pacientes com imunodeficiência têm um certo risco de desenvolver infecção causada por herpes simple e citomegalovírus.

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Proctitis causa

A causa da proctite pode ser vários tipos de trauma (corpos estranhos, enemas de limpeza frequentes, queimaduras químicas e térmicas), uso prolongado de antibióticos e outros medicamentos. A proctite secundária desenvolve-se com certas doenças do sistema digestivo (colecistite calculada, gastrite, pancreatite, tumores intestinais) e processos patológicos em órgãos adjacentes.

Sintomas de Proctitis

Em regra, os pacientes se queixam de secreção de muco ou sangue do reto. A proctite como conseqüência da gonorréia, herpes simple ou citomegalovírus é acompanhada de intensa dor anorretal.

Para o diagnóstico, é necessária a proctoscopia ou sigmoidoscopia, que permite a visualização da mucosa inflamada do reto. Pequenas úlceras e vesículas individuais sugerem uma infecção herpética. Um esfregaço com uma membrana mucosa deve ser examinado para a cultura de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, uma microflora intestinal patogênica e uma infecção viral patogênica. Devem ser realizados testes sorológicos para testes de sífilis e fezes para a toxina de Clostridium difficile. Às vezes é necessária uma biópsia da mucosa. Alguns pacientes podem ter uma colonoscopia informativa.

Proctite aguda

A proctite aguda é caracterizada por um início súbito. Principais manifestações clínicas: tenesmo contra constipação, febre, calafrios, sensação de peso e queima no reto.

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Diagnóstico de proctite aguda

O estudo no período agudo é difícil devido a dor e espasmo intensos do esfíncter. No entanto, o espasmo do esfíncter é menos pronunciado do que nas fissuras anais, e quando o dedo é manchado com vaselina, a pesquisa com os dedos geralmente é realizada. Isso revela o inchaço da mucosa. No dedo da luva após o estudo, às vezes avistando muco sangrento.

Dado que proctite pode ser secundária e desenvolver, por exemplo, em tumores do cólon como um resultado de uma irritação da mucosa da malignidade recto massas necricas, colonoscopia é necessária, mas normalmente depois de 5-7 dias após o início, t. E. Um período de amortecimento manifestações agudas. A membrana mucosa com proctite aguda é extremamente hiperêmica e tem uma cor de vermelho brilhante para carmesim. Muitas vezes ele incide no lúmen do intestino ou até mesmo o fecha completamente. O padrão vascular pode ser dramaticamente melhorado ou ausente completamente. No lúmen do intestino, o muco é observado com as veias do sangue.

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Tratamento da proctite aguda

O tratamento da proctite aguda é conservador. Em primeiro lugar, você precisa de uma dieta com exceção de todos os alimentos irritantes (pratos picantes, especiarias, especiarias) e álcool. Zh. M. Yukhvidova recomenda (1984) o seguinte regime alimentar:

• para o café da manhã - omelete de proteína, mingau de semolina líquida na água com um pequeno pedaço de manteiga, queijo cottage;
• para o almoço - caldo de carne ou sopa de vegetais ralados, carne fervida, passou por um moedor de carne (você também pode fazer costeletas cozidas com frango e peixe cozido), gelatina líquida de cranberry; para o arroz de mingau de jantar na água com óleo, costeleta de vapor, queijo cottage.

Os antibióticos são prescritos nos casos de proctite aguda, quando a doença é acompanhada de febre.

Em conexão com o fato de que, devido à síndrome de dor severa, a limpeza completa do intestino não ocorre, e a defecação múltipla agrava a doença, os intestinos devem ser limpos diariamente com enemas do caldo de camomila. Os laxantes não são recomendados, pois intensificam o desejo e a dor. Antes de colocar um enema de limpeza, a ponta está densamente lubrificada com vaselina.

Após uma limpeza completa dos intestinos com propósitos terapêuticos, é introduzida no intestino 100,0 ml de infusão de camomila quente (temperatura 37-38 ° C). À noite, coloque um enema oftálmico (50-75 ml de óleo vegetal quente - 37-38 ° C). A partir da segunda semana da doença, os enemas de camomila terapêuticos matinais são substituídos por enemas com solução de 0,3-0,5% de colapso. A concentração da solução é determinada pela intensidade do processo inflamatório no intestino. Os microcíperos oleosos da noite continuam por 14 dias. Curso geral de tratamento 2 semanas. Após uma interrupção de 10 dias, o curso do tratamento deve ser repetido para evitar a recaída.

Proctite crônica

A proctite crônica, ou proctosigmoidite, pode ser uma conseqüência de uma proctite aguda não tratada, ou a doença desde o início leva um curso prolongado, manifestando-se por um longo tempo com um ou dois sintomas não expressivos.

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Sintomas da proctite crônica

Os sintomas comuns da proctite crônica são praticamente não observados. Periodicamente, pode haver uma sensação de desconforto no reto e uma sensação de esvaziamento incompleto do intestino. Quando o processo piora, instale-se a defecar com mais frequência. Uma cadeira sob a forma de caroços decorados com uma mistura de muco e às vezes sangue. Muitas vezes, a doença é complicada por hemorróidas, fissuras anais. Há um musgo no ânus, comichão anal.

Diagnóstico de proctite crônica

Em primeiro lugar, é necessário excluir doenças infecciosas e parasitárias. A pesquisa do dedo pode detectar alterações no tom e no ternura do esfíncter na área da cripta.

O exame endoscópico revela granularidade e hiperemia da mucosa, muco nas paredes e no lúmen do intestino, sangramento de contato.

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Tratamento da proctite crônica

Os mesmos remédios são recomendados com a proctite aguda, mas o curso da terapia conservadora é maior. O melhor efeito é fornecido por microclysters terapêuticos de colargol.

Tratamento da proctite

Proctite infecciosa requer antibioticoterapia. Homens homossexuais com terapêutica empírica proctite não específica deve ser administrada por via intramuscular ceftriaxona 125 mg uma vez (ou ciprofloxacina 500 mg por via oral duas vezes por dia durante 7 dias) em lugar com doxiciclina 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 7 dias. Quando proctite associada com o uso de antibióticos é atribuído metronidazol (250 mg orais 4 vezes por dia) e vancomicina (125 mg orais 4 vezes por dia) durante 7-10 dias.

Com proctite de radiação, geralmente é eficaz usar formalina local na forma de aplicações para a mucosa afetada. Os tratamentos alternativos incluem a aplicação tópica de glucocorticóides, sob a forma de um spray (hidrocortisona 90 mg) ou enemas (100 mg de hidrocortisona ou metilprednisolona 40 mg), 2 vezes por dia durante 3 semanas, ou mesalamina (4 g) sob a forma de enemas antes de dormir para 6/3 semanas. Também eficaz mesalamina supositórios 500mg 1 -2 vezes por dia, mesalamina por via oral de 800 mg três vezes por dia ou 500-1000 mg sulfasalazina oralmente 4 vezes por dia durante mais de 3 semanas, como monoterapia ou em combinação com tratamento local. Se esta forma de tratamento não for bem sucedida, o efeito pode ser alcançado pela aplicação sistêmica de glicocorticóides.