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Paraproktit
Última revisão: 23.04.2024
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A paraproctite é inflamação da célula (pararretal) que circunda o reto. Do total de doenças proctológicas, a paraproctição representa 15,1%. Paraproctite geralmente se desenvolve em criptas anais. Os sintomas da paraproctição são dor e inchaço.
O abscesso anorretal é uma acumulação limitada de pus na área pararretal.
[Causas paraproctita
Acredita-se que os homens sofrem de paraproctitis com mais freqüência do que as mulheres. Se considerarmos os relatórios de diferentes autores, essa proporção varia de 1,5: 1 a 4,7: 1. Apesar de a paraproctição ser considerada principalmente como uma doença adulta, ela também é encontrada em crianças. Em uma série de observações, foram descritos 200 casos de paraproctitis em crianças do recém-nascido até os 14 anos de idade.
Existem 3 espaços de células fasciais: subcutâneo, isquiorretal e pélvico-retal. Consequentemente, a paraproctição também é subdividida em subcutâneo, submucoso, isquocroal e reto pélvico. A paraproctite é causada por vários microrganismos que penetram nas células do reto através das glândulas anais, a mucosa danificada e também pela via hematogênica ou linfática dos órgãos vizinhos afetados pelo processo inflamatório.
Uma importância particular na patogênese da paraproctite causa dano direto à mucosa do reto na região da parede posterior do canal anal, onde estão localizadas criptas largas e profundas, que são os portões de entrada da infecção. Cada cripta abre 6 a 8 canais de glândulas anais. Segundo eles, a infecção se espalha para as células pararectal. Na maioria dos pacientes (98%), a paraproctição não é específica e é causada por estafilococos em associação com E. Coli. A infecção específica (tuberculose, actinomicose, sífilis) é observada em 1-2% dos pacientes com paraproctite.
A paraproctite pode ser localizada em várias áreas que cercam o reto e é superficial (subcutânea) ou profunda. Abscessos perianais são superficiais sob a pele. O abscesso isquiorretal mais profundo, se espalha do esfíncter para o espaço isquiorrectal abaixo do músculo que levanta o ânus; Um abscesso pode se espalhar para o lado oposto, formando um abscesso na forma de uma "ferradura". O abscesso é maior do que o músculo que levanta o ânus (isto é, o abscesso axilar, abscesso pelido-retal), está localizado suficientemente profundo e pode atingir o peritoneu ou órgãos abdominais; Este abscesso é muitas vezes uma consequência de diverticulite ou doença pélvica inflamatória. Às vezes, o abscesso anorretal é uma manifestação da doença de Crohn (especialmente do intestino grosso). Normalmente, há uma infecção mista, incluindo Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, estreptococos com predominância de estafilococos.
Sintomas paraproctita
Abscessos superficiais podem ocorrer com síndrome da dor severa; caracterizada por inchaço na zona perianal, hiperemia e dor. Os abscessos mais profundos podem ser menos dolorosos, mas causar sinais de intoxicação (por exemplo, febre, calafrios, mal-estar). Quando examinados, os sintomas locais da paraproctição estão por vezes ausentes, mas com um exame de dedo do reto, a sensibilidade da parede intestinal e a protrusão flutuante da parede podem ser detectadas. Abscessos pelviorretais elevados podem causar dor na parte inferior do abdômen e febre sem sinais do reto. Às vezes, a febre é o único sintoma da doença.
Como examinar?
Quem contactar?
Tratamento paraproctita
O tratamento da paraproctição consiste na drenagem cirúrgica.
Você não pode esperar um avanço espontâneo do abcesso, você precisa de uma abertura urgente e drenagem adequada do abscesso. Os abscessos de superfície podem ser drenados em um ambiente ambulatorial; Abscessos mais profundos requerem drenagem em condições operacionais. Os pacientes com febre ou diabetes precisam antibióticos (por exemplo, 500 mg de ciprofloxacina / em cada 12 horas e 500 mg de metronidazole na / em cada 8 horas ampicilina / sulbactam 1,5 g / em cada 8 horas.); Os pacientes com abscessos subcutâneos não precisam de antibióticos. Após a drenagem, podem formar-se fístulas anorretais.