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Abcessos anorrectais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025

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Abscessos anorretais (paraproctite) são acúmulos limitados de pus na região pararretal. Geralmente, desenvolvem-se nas criptas anais. Os sintomas incluem dor e inchaço. O diagnóstico é feito por exame físico e tomografia computadorizada ou ressonância magnética da pelve, para abscessos mais profundos. O tratamento envolve drenagem cirúrgica.
Abscessos podem ocorrer em várias áreas ao redor do reto e podem ser superficiais (subcutâneos) ou profundos. Abscessos perianais são superficiais, logo abaixo da pele. Um abscesso isquiorretal é mais profundo, estendendo-se do esfíncter para o espaço isquiorretal abaixo do músculo levantador do ânus; o abscesso pode se estender para o lado oposto, formando um abscesso em "ferradura". Um abscesso acima do músculo levantador do ânus (ou seja, abscesso supramuscular, abscesso pelviorretal) é profundo o suficiente para se estender para o peritônio ou órgãos abdominais; esse abscesso é frequentemente consequência de diverticulite ou doença inflamatória pélvica. Ocasionalmente, um abscesso anorretal é uma manifestação da doença de Crohn (especialmente do cólon). Geralmente, uma infecção mista está presente, incluindo Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides e estreptococos, com predominância de estafilococos.
Sintomas de abscesso anorretal
Abscessos superficiais podem estar associados a dor intensa; edema na região perianal, hiperemia e dor são característicos. Abscessos mais profundos podem ser menos dolorosos, mas podem causar sinais de intoxicação (por exemplo, febre, calafrios e mal-estar). Sinais locais de abscesso às vezes estão ausentes no exame físico, mas o toque retal pode revelar sensibilidade da parede intestinal e uma protrusão flutuante da parede. Abscessos pélvicos retais altos podem causar dor abdominal baixa e febre sem sinais retais. Às vezes, a febre é o único sintoma da doença.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento de abscesso anorretal
A ruptura espontânea do abscesso não deve ser permitida; incisão imediata e drenagem adequada do abscesso são necessárias. Abscessos superficiais podem ser drenados no consultório; abscessos mais profundos requerem drenagem na sala cirúrgica. Pacientes com febre ou diabetes mellitus necessitam de antibióticos (p. ex., ciprofloxacino 500 mg IV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg IV a cada 8 horas, ampicilina/sulbactam 1,5 g IV a cada 8 horas); pacientes com abscessos subcutâneos não necessitam de antibióticos. Fístulas anorretais podem se desenvolver após a drenagem.