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Abscessos anorretais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Os abscessos anorretais (paraproctitis) são um acúmulo limitado de pus na área pararretal. Os abcessos geralmente se desenvolvem em criptas anais. Os sintomas são dor e inchaço. O diagnóstico é estabelecido ao examinar TC ou RM da pélvis com abscessos mais profundos. O tratamento consiste na drenagem cirúrgica.
Os abcessos podem ser localizados em várias áreas que cercam o reto e são superficiais (subcutânea) ou profundas. Abscessos perianais são superficiais sob a pele. O abscesso isquiorretal mais profundo, se espalha do esfíncter para o espaço isquiorrectal abaixo do músculo que levanta o ânus; Um abscesso pode se espalhar para o lado oposto, formando um abscesso na forma de uma "ferradura". O abscesso é maior do que o músculo que levanta o ânus (isto é, o abscesso axilar, abscesso pelido-retal), está localizado suficientemente profundo e pode atingir o peritoneu ou órgãos abdominais; Este abscesso é muitas vezes uma consequência de diverticulite ou doença pélvica inflamatória. Às vezes, o abscesso anorretal é uma manifestação da doença de Crohn (especialmente do intestino grosso). Normalmente, há uma infecção mista, incluindo Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, estreptococos com predominância de estafilococos.
[Sintomas de abscesso anorretal
Abscessos superficiais podem ocorrer com síndrome da dor severa; caracterizada por inchaço na zona perianal, hiperemia e dor. Os abscessos mais profundos podem ser menos dolorosos, mas causar sinais de intoxicação (por exemplo, febre, calafrios, mal-estar). Ao examinar os sinais locais de abcessos às vezes estão ausentes, mas com um exame de dedo do reto, é possível identificar a ternura da parede intestinal e a protrusão flutuante da parede. Abscessos pelviorretais elevados podem causar dor na parte inferior do abdômen e febre sem sinais do reto. Às vezes, a febre é o único sintoma da doença.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento do abcesso anorretal
Você não pode esperar um avanço espontâneo do abcesso, você precisa de uma abertura urgente e drenagem adequada do abscesso. Os abscessos de superfície podem ser drenados em um ambiente ambulatorial; Abscessos mais profundos requerem drenagem em condições operacionais. Pacientes com febre ou diabetes devem ser prescritos antibióticos (por exemplo, ciprofloxacina 500 mg IV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg IV a cada 8 horas, ampicilina / sulbactam 1,5 g IV a cada 8 horas); Os pacientes com abscessos subcutâneos não precisam de antibióticos. Após a drenagem, podem formar-se fístulas anorretais.