A vasculite sistêmica é um grupo heterogêneo de doenças, que se baseiam na inflamação imune e na necrose da parede vascular, levando a danos secundários a vários órgãos e sistemas.
O tratamento do lúpus eritematoso e nefrite lúpica depende da atividade da doença, variante clínica e morfológica da nefrite. Realizar uma biópsia de rim é necessária para determinar as características das alterações morfológicas para escolher a terapia adequada, bem como para avaliar o prognóstico da doença.
Estudos laboratoriais com nefrite lúpica destinam-se a identificar sinais de lúpus eritematoso sistêmico e sintomas que caracterizam a atividade da nefrite lúpica e do estado da função renal.
Dependendo da natureza do início, a taxa de progressão do lúpus eritematoso e da nefrite lúpica, a polissindromicidade do processo é afetada pelo curso agudo, subagudo e crônico do lúpus eritematoso sistêmico (classificação de VA Nasonova, 1972).
A nefrite lúpica é uma nefrite imunocomplexa típica, cujo mecanismo de desenvolvimento reflete a patogênese do lúpus eritematoso sistêmico em geral. No lúpus eritematoso sistêmico, ocorre a ativação policlonal das células B, que pode ser causada por um defeito genético primário ou por uma violação da função dos linfócitos T e uma diminuição na proporção das células CD4 + e CD8 +.
A glomerulonefrite mesangioproliferativa é caracterizada pela proliferação de células mesangiais, a expansão do mesangium, a deposição de complexos imunes no mesangium e no endotélio.
A glomerulonefrite membranosa (nefropatia membranosa) é caracterizada por um espessamento difuso das paredes dos capilares glomerulares associados à deposição subepitelial difusa de complexos imunes, divisão e duplicação do GBM.
A glomeruloesclerose segmentar focal é uma variante muito rara de glomerulonefrite, observa-se em 5-10% de pacientes adultos com glomerulonefrite crônica (nos últimos 20 anos - em 6%).
Não são detectadas alterações mínimas nos glomérulos (nefrosis lipídica) com microscopia óptica e estudo de imunofluorescência. Somente a microscopia eletrônica revela a fusão dos processos das pernas das células epiteliais (podócitos), que é considerada a principal causa de proteinúria nesta forma de glomerulonefrite.