Difteria em crianças

Difteria em crianças - uma doença infecciosa aguda causada por estirpes toxigénicas de Corynebacterium, caracterizada por um processo inflamatório com a formação de película fibrinoso no local de introdução do agente patogénico, os fenómenos de intoxicação como um resultado da entrada do sangue exotoxina de causar complicações graves por tipo de choque infecciosa-tóxico, miocardite, polineurite, e nefrose .

Código ICD-10

• A36.0 Difteria de faringe.
• A36.2 Difteria da nasofaringe.
• A36.2 Difteria da laringe.
• A36.3 Difteria cutânea.
• A36.8 Outros difteria.
• A36.9 Diphtheria não especificado.

Epidemiologia

A fonte de infecção com difteria só pode ser uma pessoa - um portador doente ou bacteriano de uma toxínica corynebacterium difteria.

Dependendo da duração da excisão excêntrica, o transportador transitório é distinguido - até 7 dias; curto prazo - até 15 dias; duração média - até 30 dias e transporte prolongado ou recidivante - mais de 1 mês (por vezes, vários anos).

O agente causador é transmitido por gotas aéreas: com contato direto, menos freqüentemente através de itens domésticos infectados (pratos, lençóis, brinquedos, livros), é possível transferir através de terceiros. O índice de contagiosidade é relativamente pequeno - cerca de 10-15%.

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Causas da difteria em uma criança

O organismo causador - de Corynebacterium diphtheriae - fina vara, ligeiramente curvada com um clube-protuberâncias nas extremidades, fixa; Esporos, cápsulas e flagelos não formam, Gram-positivo. Pela capacidade de formar uma toxina de cornebactérias, a difteria é dividida em toxigênica e não tóxica.

Além disso a toxina, Corynebacterium difteria durante o produto vida neuraminidase, hialuronidase, hemolisina, necrosante e factores difusos que pode causar necrose e liquefacção da substância fundamental do tecido conjuntivo.

A toxina da difteria - uma potente exotoxina bacteriana - determina as manifestações clínicas gerais e locais da doença. A toxigenicidade é determinada geneticamente. A doença de toxina não tóxica difteria não causa.

Causas e patogênese da difteria

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Sintomas da difteria em uma criança

Na maioria das vezes na difteria, a orofaringe é afetada, mais raramente - as vias aéreas, nariz, laringe, traquéia. Observações raramente observadas de difteria do olho, orelha, órgãos genitais, pele. Com lesão simultânea de dois órgãos e uma forma de difteria combinada mais diagnosticada.

Difteria da orofaringe. Dependendo da prevalência e gravidade do processo local e da intoxicação geral, existe uma forma localizada (leve), generalizada (moderada) e tóxica (grave) da difteria orofaríngea.

A forma localizada de difteria da orofaringe é mais comum em crianças vacinadas. Os ataques estão localizados nas tonsilas palatinas e não se estendem para além dos limites. A condição geral é moderadamente perturbada, a dor na garganta durante a deglutição é insignificante. Os amoníacos formam placas, os primeiros 1-2 dias são macios, finos e, mais tarde, parecem um filme com uma superfície lisa e brilhante e bordas claramente delineadas, amareladas ou de cor esbranquiçada. Dependendo do tamanho da placa, distingue- se uma forma de ilha, em que as incursões estão dispostas na forma de ilhotas entre as lacunas e a forma cinematográfica de difteria localizada, quando as balsas cobrem completamente ou quase completamente as amígdalas, mas não as ultrapassam. As incursões são densas, soldadas ao tecido subjacente, enquanto a tentativa de remover a mucosa está sangrando. No local de ataques remotos, novos são formados. Os gânglios linfáticos não são ampliados, sem dor, móveis.

Sintomas da difteria

Diagnóstico da difteria em uma criança

O diagnóstico de difteria é estabelecido em um filme fibríneo denso e esbranquiçado na membrana mucosa da orofaringe, nariz, laringe e similares. Com inflamação fibrinosa, a dor e a hiperemia da mucosa são mal expressas. Os gânglios linfáticos são ampliados de acordo com o processo local, denso ao toque, moderadamente doloroso. Dificuldade na deglutição, hiperemia brilhante, febre prolongada não são características da difteria e testemunham contra esse diagnóstico. Expressão de edema do tecido cervical e orofaringe corresponde à magnitude da placa e ao grau de intoxicação geral.

Diagnóstico da difteria

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Tratamento da difteria em uma criança

O sucesso do tratamento da difteria depende principalmente da administração atempada de soro de antidipteria antitóxica. A administração precoce e doses suficientes de soro proporcionam um desfecho favorável mesmo em formas tóxicas graves. É utilizado líquido concentrado purificado anti-egiptista soro e soro. A fim de evitar o choque anafilático primeira introdução soro Alexandre Besredka tornar o método (0,1 mL em 100 vezes de soro de difteria divorciaram injectada pela via intradérmica na superfície do flexor do antebraço, com a amostra negativa injectados subcutaneamente com 0,1 ml de soro não diluído e na ausência de sintomas de anafilaxia após 30 min digite intramuscularmente o resto da dose).

Tratamento da difteria

Prevenção da difteria em crianças

A principal importância na prevenção da difteria é a imunização ativa. Para este fim, utiliza-se o toxóide da difteria, que é uma toxina da difteria sem propriedades tóxicas, adsorvido em hidróxido de alumínio (toxóide AD). No trabalho prático, o toxóide AD não é usado de forma isolada, é parte das chamadas vacinas complexas.

Prevenção da difteria

Resultado e prognóstico da difteria

O prognóstico e os resultados para a difteria dependem principalmente da gravidade da intoxicação primária e do momento desde o início do tratamento. Com formas localizadas de difteria da orofaringe e nariz, o resultado é favorável. Em formas tóxicas, as complicações se desenvolvem com mais frequência e são mais severas quanto mais pesada a forma e o tratamento posterior com soro de antidifteria. A morte provém de miocardite grave ou paralisia da musculatura respiratória. Crianças com uma forma hipertóxica de difteria da orofaringe morrem nos primeiros 2-3 dias da doença em casos de intoxicação grave. O prognóstico da colher de difteria depende unicamente da pontualidade e correção do tratamento. A causa da morte em casos adversos é a pneumonia que se juntou.

As vacinas preventivas protegem as crianças de formas graves de difteria e resultados adversos.