Sintomas de difteria em crianças

Na maioria das vezes na difteria, a orofaringe é afetada, mais raramente - as vias aéreas, nariz, laringe, traquéia. Observações raramente observadas de difteria do olho, orelha, órgãos genitais, pele. Com lesão simultânea de dois órgãos e uma forma de difteria combinada mais diagnosticada.

Difteria da orofaringe. Dependendo da prevalência e gravidade do processo local e da intoxicação geral, existe uma forma localizada (leve), generalizada (moderada) e tóxica (grave) da difteria orofaríngea.

• A forma localizada de difteria da orofaringe é mais comum em crianças vacinadas. Os ataques estão localizados nas tonsilas palatinas e não se estendem para além dos limites. A condição geral é moderadamente perturbada, a dor na garganta durante a deglutição é insignificante. Os amoníacos formam placas, os primeiros 1-2 dias são macios, finos e, mais tarde, parecem um filme com uma superfície lisa e brilhante e bordas claramente delineadas, amareladas ou de cor esbranquiçada. Dependendo do tamanho da placa, distingue-se uma forma de ilha, em que as incursões estão dispostas na forma de ilhotas entre as lacunas e a forma cinematográfica de difteria localizada, quando as balsas cobrem completamente ou quase completamente as amígdalas, mas não as ultrapassam. As incursões são densas, soldadas ao tecido subjacente, enquanto a tentativa de remover a mucosa está sangrando. No local de ataques remotos, novos são formados. Os gânglios linfáticos não são ampliados, sem dor, móveis.
• A forma comum de difteria da orofaringe é acompanhada por uma intoxicação geral moderadamente pronunciada. A temperatura corporal é de 39 ° C e acima. Reclamações de dor de garganta ao engolir. As incursões são enormes, cobrem completamente as amígdalas e se estendem para os arcos, a parede posterior da faringe ou a língua. Os linfonodos tarsares são moderadamente aumentados, ligeiramente dolorosos. Não há edema na orofaringe, nem no pescoço.
• A forma tóxica da difteria da orofaringe é imediatamente acompanhada de toxicosis grave, geralmente em crianças não vacinadas. Os pais podem ligar a hora quando a criança está doente. A temperatura corporal aumenta para 39-40 ° C, o paciente sente fraqueza geral, queixa de dor de cabeça, calafrios, dor de garganta quando engolir. No primeiro dia de doença, os nódulos linfáticos tonsilares aumentam visivelmente, sua palpação é dolorosa. Há hiperemia difusa e edema da orofaringe, e depois do tecido do pescoço. Em amígdalas alargadas, começa a formar uma placa na forma de um filme translúcido semelhante a gelatina.

Dependendo da gravidade e prevalência do edema, a difteria tóxica da orofaringe é distinguida em graus de gravidade:

• I grau - edema do tecido do pescoço atinge o meio do pescoço;
• II grau - edema do tecido cervical nas clavículas;
• III graus - edema abaixo das clavículas, se estende até a superfície anterior do tórax, chegando às vezes ao peitoral ou ao processo de xifóide.

Orofaringe no meio da doença drasticamente hidrópica, amígdalas alargada, toque na linha média, empurrando a língua para trás Edematoso, parede posterior da faringe não é visível. Os ataques cinzentos cinza esbranquiçada ou sujos grossas cobrir completamente ambas as amígdalas e para estender arcos palatinas, língua, palato mole e dura, parede faríngea lateral e posterior, por vezes - a raiz da língua para a mucosa bucal para cima para os molares. Os ataques são bem soldados nos tecidos subjacentes, são removidos com dificuldade, a membrana mucosa sangrenta no local da placa removida e o filme fibrilar é rapidamente formado novamente.

• forma sub-tóxicos de orofaringe difteria: inchamento é menos pronunciada, ataques ligeiramente espalhados sobre o wishbone ou úvula palatino pode ser localizada em amígdalas, inchaço ou tecido cervical pastosa nos gânglios linfáticos regionais fracos, por vezes, por um lado, intoxicação moderadamente expressos.

Na difteria, o processo é de dois lados, mas, em alguns casos, com a forma subtotrófica da orofaringe da difteria, a placa pode estar localizada em apenas uma amígdala, o edema do tecido cervical ao mesmo tempo ocorre no lado correspondente do pescoço (forma de Marfanov).

As formas mais graves de difteria da orofaringe: hipertóxica e hemorrágica com curso maligno.

Difteria do trato respiratório (crup da difteria). A colher de difteria pode ser isolada (apenas os tratos respiratórios são afetados) ou ocorrem como parte de uma forma combinada de difteria (derrota combinada do trato respiratório e orofaringe ou nariz). Na maioria dos pacientes, observa-se cereais isolados.

Dependendo da distribuição do processo, eles distinguem:

• Crup de difteria localizada (difteria da laringe);
• A espinha difteria é comum: laringotraqueítis da difteria e laringotraheobronquite diftérica.

A doença começa com um aumento moderado da temperatura corporal (até 38 ° C), mal-estar, diminuição do apetite, tosse seca, rouquidão. No futuro, todos esses sinais aumentam, tosse torna-se paroxismal, áspero, latido, voz - rouca, rouca. Estes sintomas correspondem ao primeiro estágio da colher de difteria - o estágio da tosse crouposa (ou estágio disfônico).

Gradualmente, há uma progressão constante dos sintomas com uma transição gradual para o segundo estágio - estenótico, quando uma respiração estenótica difícil, barulhenta aparece e se torna o sintoma principal no quadro clínico da doença com a transição para o terceiro estágio.

Difteria do nariz. Isso se manifesta pela dificuldade de respirar nasal, secreções de sukrovichnymi de uma metade do nariz, incursões cintilantes no septo do nariz.

Para localizações raras, a difteria é a difteria do olho, orelha, órgãos genitais, pele, ferida umbilical, lábio, bochecha, etc.

Complicações da difteria

Quando a difteria tóxica, surgem complicações do sistema cardiovascular (miocardite), sistema nervoso periférico (neurite e polineurite) e rins (síndrome nefrótica).

• A síndrome nefrótica ocorre no período agudo da doença no auge da intoxicação.
• A miocardite ocorre no 5-20º dia da doença, geralmente no final de um período agudo. Melhorado até agora, a condição da criança piora novamente, a pálida da pele se torna pior, a adenose, a anorexia se desenvolvem. A criança torna-se caprichosa, irritável. Os limites da intensidade cardíaca relativa aumentam, mais para a esquerda, os sons do coração são abafados.
• A paralisia precoce ocorre na segunda semana de doença e manifesta-se mais frequentemente como paralisia do palato mole.
• A paralisia tardia ocorre nas 4ª, 5ª, 6ª, 7ª semanas da doença, procede como uma polirradiculoneuríte com todos os sinais de paralisia periférica flácida (atonia, areflexia, atrofia).

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