Diagnóstico da difteria

O diagnóstico de difteria é estabelecido pela presença de uma película fibrinosa densa, branco-acinzentada, na mucosa da orofaringe, nariz, laringe, etc. Na inflamação fibrinosa, a dor e a hiperemia da mucosa são leves. Os linfonodos estão aumentados de acordo com o processo local, densos ao toque e moderadamente dolorosos. Dor aguda ao engolir, hiperemia intensa e febre prolongada não são características de difteria e contraindicam esse diagnóstico. A gravidade do edema do tecido cervical e da orofaringe corresponde ao tamanho da placa e ao grau de intoxicação geral.

Dentre os métodos de diagnóstico laboratorial, o teste bacteriológico é o mais importante. O material colhido com um cotonete estéril do local da lesão é inoculado em meio de telurito sanguíneo eletivo de Clauberg ou suas modificações. Após o cultivo em um termostato a uma temperatura de 37 °C por 24 horas, é realizado um estudo bacterioscópico. Se forem detectadas corinebactérias diftéricas, é dada uma resposta preliminar. O resultado final do teste laboratorial é relatado 48 a 72 horas após o estudo das propriedades bioquímicas e toxigênicas da cultura isolada. O estudo da toxigenicidade de culturas isoladas é de importância decisiva para a confirmação do diagnóstico de difteria, especialmente em casos duvidosos e de diagnóstico difícil.

A toxicidade da corinebactéria diftérica pode ser determinada em porquinhos-da-índia, mas no trabalho prático atual a determinação é realizada em meios nutritivos densos usando o método de precipitação em gel de Ouchterlony.

Anticorpos específicos no soro sanguíneo podem ser detectados usando reação de aglutinação (RA), RPGA, ELISA, etc.

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