Tratamento da difteria em crianças

O sucesso do tratamento da difteria em crianças depende principalmente da administração oportuna de soro antitóxico para difteria. A administração precoce e doses suficientes de soro proporcionam um resultado favorável mesmo em formas tóxicas graves. É utilizado soro diftérico equino líquido concentrado e purificado. Para prevenir o choque anafilático, a primeira administração do soro é feita de acordo com o método de Bezredka (0,1 ml de soro diftérico diluído 100 vezes é administrado estritamente por via intradérmica na superfície flexora do antebraço; se o teste for negativo, 0,1 ml de soro não diluído é administrado por via subcutânea e, se não houver sintomas de choque anafilático, a dose restante é administrada por via intramuscular após 30 minutos). As doses de soro diftérico dependem da forma, gravidade, dia da doença e, em certa medida, da idade do paciente. Somente para crianças de 1 e 2 anos a dose é reduzida em 1,5 a 2 vezes.

• Para formas localizadas de difteria da orofaringe, nariz e laringe, o soro é geralmente administrado uma vez na dose de 10.000-30.000 AE, mas se o efeito for insuficiente, a administração é repetida após 24 horas.
• No caso de formas disseminadas e subtóxicas de difteria da orofaringe, bem como crupe disseminado, o tratamento com soro antidiftérico é continuado por 2 dias. Administrar 30.000-40.000 AE uma vez ao dia.
• Na difteria tóxica da orofaringe de graus I e II, a dose média de soro antidiftérico por ciclo de tratamento é de 200.000 a 250.000 AE. Nos dois primeiros dias, o paciente deve receber 3/4 da dose do tratamento. No primeiro dia, o soro é administrado 2 vezes com intervalo de 12 horas.
• No estágio tóxico III e hipertóxico, bem como na forma combinada, a dose do tratamento pode ser aumentada para 450.000 AE. No primeiro dia, metade da dose do tratamento é administrada em 3 doses com intervalo de 8 horas. Um terço da dose diária pode ser administrado por via intravenosa. A administração do soro é interrompida após o desaparecimento dos depósitos fibrinosos. Juntamente com o soro, antibióticos (macrolídeos ou cefalosporinas) são prescritos em doses geralmente aceitas por via oral, intramuscular ou intravenosa, durante 5 a 7 dias.

Tratamento de portadores de bactérias

Primeiramente, deve-se realizar terapia geral de fortalecimento e higienização dos focos crônicos da nasofaringe. São prescritas vitaminas, alimentação adequada e caminhadas. Em caso de transporte prolongado, administra-se eritromicina ou outros macrolídeos por via oral durante 7 dias. Não devem ser realizados mais de dois ciclos de antibioticoterapia.