Difteria: anticorpos contra a toxina da difteria no sangue

O agente causador da difteria, Corynebacterium diphtheriae, foi isolado em sua forma pura por Loeffler em 1884. Corynebacterium diphtheriae é polimórfico. Nos últimos anos, observou-se um aumento acentuado na difteria. O diagnóstico da difteria é baseado em dados clínicos e epidemiológicos. Para confirmar o diagnóstico, um estudo bacteriológico é usado para identificar o fator etiológico - o bacilo de Loeffler. O agente causador da difteria pode ser isolado após 8 a 12 horas se o paciente não tiver tomado medicamentos antibacterianos. No entanto, deve-se levar em consideração que, ao tratar com antibióticos (especialmente penicilina ou eritromicina), antes da coleta de material para exame bacteriológico, o crescimento bacteriano pode não ser obtido por 5 dias (ou não há crescimento algum). Nesses casos, métodos de diagnóstico sorológico são usados.

Os métodos sorológicos para o diagnóstico da difteria incluem a reação de hemaglutinação indireta e o ELISA. O título de anticorpos contra a toxina diftérica é determinado no início da doença (1 a 3 dias) e após 7 a 10 dias; um aumento no título de anticorpos em pelo menos 4 vezes é considerado diagnóstico. A RPGA é altamente sensível e específica. Nos últimos anos, a RPGA foi substituída pelo método ELISA, que apresenta sensibilidade e especificidade ainda maiores.

Ao identificar um contingente para vacinação, o título de anticorpos é determinado antes da vacinação; se estiver baixo ou ausente, os pacientes são indicados para vacinação; sua eficácia é avaliada pelo aumento do título de anticorpos após a vacinação. O principal objetivo da imunização ativa é desenvolver imunidade específica. A anatoxina atua como uma barreira intransponível à toxina diftérica e protege o corpo da intoxicação.

A determinação do título de anticorpos contra a toxina diftérica é necessária para o diagnóstico da infecção por difteria, avaliação da tensão imunológica em indivíduos e avaliação da eficácia da vacinação com a vacina contra difteria.

Títulos de anticorpos antitóxicos que caracterizam o grau de suscetibilidade à difteria

Título AT, UI/ml	Interpretação do resultado
Menos de 0,01	O sujeito é suscetível à difteria
0,01	Nível mínimo de anticorpos circulantes que fornece alguma proteção
0,01-0,09	Níveis de anticorpos circulantes que fornecem alguma proteção
0,1	Nível protetor de anticorpos circulantes
≥1,0	Nível de antitoxina que fornece imunidade de longo prazo à difteria

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