^

Saúde

A
A
A

Pontos negros cor-de-rosa

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

Rosácea (sinônimos: acne rosácea, rosácea, acne vermelha) é uma doença crônica das glândulas sebáceas e folículos pilosos da pele do rosto em combinação com o aumento da sensibilidade dos capilares da derme ao calor.

Epidemiologia

A doença ocorre em todas as raças, mas mais frequentemente em pessoas de ascendência celta (irlandeses, galeses) com fotossensibilidade da pele tipos I e II, e menos frequentemente em africanos e asiáticos.

As mulheres têm mais probabilidade de adoecer do que os homens, principalmente entre as idades de 40 e 50 anos.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas acne rosada

Acredita-se que a rosácea seja uma angioneurose na zona de inervação do nervo trigêmeo, causada por vários fatores: angiopatia constitucional, distúrbios neurovegetativos, estresse emocional, desequilíbrio hormonal, disfunção do trato digestivo, infecção fecal.

A acne rosácea se desenvolve como resultado de angiopatia e reação inflamatória na pele do rosto, sob a influência de uma combinação de vários fatores: distúrbios endócrinos, doenças hepáticas, trato gastrointestinal, distonia vegetativa, abuso de álcool, etc. A acne glandular pode contribuir para o desenvolvimento do processo, especialmente a pustulose, devido à resposta imune mediada por células. Clinicamente, manifesta-se por eritema estagnado, telangiectasias e erupções cutâneas pápulo-pustulosas dispersas. Em alguns casos, as erupções cutâneas também podem ocorrer em outras partes do corpo (tórax, costas).

Alguns autores consideram o rinofima como uma das formas de rosácea, caracterizada pelo desenvolvimento de nódulos lobulares, granulosos, separados por sulcos, às vezes atingindo tamanhos gigantescos, na região do nariz, menos frequentemente no queixo e em outras áreas. Distinguem-se os seguintes estágios da doença: eritematoso, papuloso, pustuloso e infiltrativo-produtivo (rinofima). Essa divisão, no entanto, é condicional, visto que os pacientes geralmente apresentam uma combinação de vários elementos morfológicos. Podem ser observadas lesões oculares (blefarite, conjuntivite, irite, ceratite).

Alterações semelhantes à rosácea na pele do rosto são observadas na chamada dermatite perioral, que é provavelmente uma das formas de rosácea ou seborreia, desenvolvendo-se principalmente com o uso prolongado de pomadas de corticosteroides fluorados.

Na maioria dos pacientes, a presença do ácaro "ferro" é frequentemente encontrada na área afetada.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Fatores de risco

Os fatores provocadores incluem: bebidas quentes, comida apimentada, álcool, exposição ao sol, trabalhar perto de um fogão quente, etc.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogênese

Nos estágios eritematopapular e papulopustuloso, observam-se infiltrados linfocitários focais na derme com presença de células reticulares e mastócitos, células gigantes de Lanhans, além de hiperplasia das glândulas sebáceas.

Patomorfologia

Na fase eritematosa do processo, predominam alterações no aparelho vascular da pele e, em seguida, na substância colágena. Os vasos, especialmente as veias, costumam apresentar dilatação acentuada, com tecido conjuntivo fibroso frouxo crescendo ao redor de suas paredes, sem um componente inflamatório pronunciado, o que indica a presença de distúrbios vasomotores. As fibras colágenas se afrouxam devido ao edema, os folículos pilosos ficam um tanto atrofiados, com tampões córneos em suas bocas.

O estágio papuloso é caracterizado por uma reação inflamatória na forma de um infiltrado disseminado ou focal de natureza linfo-histiocitária com a presença ocasional de células gigantes de Pirogov-Langhans ou corpos estranhos.

No estágio pustuloso, detectam-se alterações nos vasos e no aparelho folicular, uma reação inflamatória mais intensa, expressa por infiltração maciça de linfócitos com uma mistura de grande número de granulócitos neutrofílicos, com formação de pústulas. Cistos córneos, que são consequência de alterações atróficas no aparelho folicular, bem como da destruição do colágeno, são encontrados com mais frequência do que nos dois primeiros estágios.

O rinofima é caracterizado por um componente proliferativo pronunciado, caracterizado pelo crescimento de tecido conjuntivo, levando ao espessamento da derme e à obliteração dos vasos sanguíneos, o que prejudica ainda mais a microcirculação nessas áreas. Às vezes, são detectados infiltrados inflamatórios com uma mistura de granulócitos neutrofílicos.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Histogênese

Existem diferentes pontos de vista sobre a patogênese da acne rosácea. A opinião mais comum é sobre o papel importante de vários distúrbios neuróticos e distonia vegetativa, bem como influências do estresse. O papel da predisposição hereditária não é excluído. Existem trabalhos que indicam o papel de distúrbios imunológicos. Segundo alguns autores, há uma deposição de IgM e/ou complemento na junção dermoepidérmica e no colágeno dérmico. Anticorpos IgM circulantes foram detectados no soro sanguíneo. A análise imunomorfológica das células infiltradas mostrou que o infiltrado consiste principalmente de células T reativas a LEU-1 com um conteúdo predominante de células T auxiliares positivas para anticorpo KEU-3a, enquanto células T cinecóticas LEU-2a eram raras. Essas células infiltram o epitélio folicular e a epiderme. Nos casos da presença de demodex, a maioria das células T é encontrada em infiltrados localizados ao redor do ácaro e são células T auxiliares. A predominância dessas células T no infiltrado em associação com demodex indica uma violação da imunidade celular.

Sintomas acne rosada

A doença inicia-se com eritema difuso da face e telangiectasia. Nesse contexto, na presença de fenômenos seborreicos, surgem nódulos foliculares e pústulas dispersas. Pápulas e nódulos apresentam formas arredondadas e em forma de cúpula.

Os elementos são localizados aleatoriamente na pele do nariz, bochechas, queixo e, menos frequentemente, no pescoço, peito, costas e couro cabeludo.

As sensações subjetivas são insignificantes: os pacientes se preocupam com o defeito cosmético e a semelhança externa com alcoólatras. Durante uma onda de calor, nota-se vermelhidão facial com sensação de calor. Com o curso prolongado do processo e a ausência de tratamento, ocorrem rinofima (nariz pineal), metofima (espessamento da pele da testa em forma de almofada), blefarofima (espessamento das pálpebras devido à hiperplasia das glândulas sebáceas), otofima (crescimento do lóbulo da orelha em forma de couve-flor) e gnatofima (espessamento da pele do queixo).

Bleforite crônica, conjuntivite e episclerite causam vermelhidão nos olhos. Ceratite e úlceras de córnea são possíveis.

Estágios

Distinguem-se os seguintes estágios da doença:

  • período prodrômico - ondas de calor;
  • o primeiro estágio é o aparecimento de eritema persistente, telangiectasia;
  • o segundo estágio - o aparecimento de pápulas e pequenas pústulas no contexto de eritema persistente e telangiectasia;
  • o terceiro estágio - o aparecimento de uma densa rede de telangiectasias, pápulas, pústulas no contexto de eritema saturado persistente; há nódulos e infiltrados extensos.

trusted-source[ 17 ]

O que precisa examinar?

Como examinar?

Diagnóstico diferencial

A acne rosácea deve ser diferenciada da acne vulgar, lúpus eritematoso discóide, doença de Pringle-Bouneville, dermatite perioral, tuberculose facial semelhante à rosácea de Lewandowsky e pequeno sarcoide nodular.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratamento acne rosada

É realizado um tratamento complexo, incluindo medicamentos gerais e locais. Em caso de erupções pustulosas abundantes, são prescritos antibióticos (tetraciclina 1-1,5 g/dia em várias doses; à medida que a condição melhora, a dose é gradualmente reduzida para 250-500 mg uma vez ao dia, ou doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia).

Um lugar importante é ocupado pela terapia com vitaminas (A, C, PP, grupo B) como tônico geral e para aumentar a resistência capilar. Trichopolum (metronidazol) tem um bom efeito na dose de 500 mg uma vez ao dia durante o primeiro mês e, em seguida, 250 mg uma vez ao dia durante o mês seguinte. Em caso de curso lento, a terapia imunomoduladora é indicada. Em caso de curso grave da doença e ausência de efeito dos agentes mencionados, Roacutan (isotretinoína) é indicado na dose de 0,1 a 1 mg/kg do peso do paciente, dependendo do quadro clínico da doença. Além disso, dependendo do grau de distúrbio do sistema nervoso, são prescritos sedativos e tranquilizantes. Também é necessário tratar patologias somáticas.

Topicamente, prescreve-se creme ou gel de Trichopolum a 0,75%, duas vezes ao dia, e antibióticos (sulfato de clindomicina ou eritromicina) em creme ou pomada. Se a rosácea for acompanhada de inflamação grave, recomenda-se o uso de pomadas com corticosteroides. Considerando que o "ferro" dos ácaros auxilia no processo inflamatório, prescrevem-se pomadas de enxofre a 20-30%, o método Demyanovich, o creme Skinoren, etc.

Em dias ensolarados, é necessário usar protetor solar.

Medicamentos

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.