Sintomas de traumas da laringe e da traqueia

A gravidade das manifestações clínicas depende do grau de dano aos órgãos e estruturas do pescoço, condição geral do paciente, afetada pela vastidão do impacto e pela natureza do agente traumático. O primeiro e o principal sintoma de lesão traumática da laringe e da traqueia são uma violação da função da respiração de diferentes graus. A insuficiência respiratória pode se desenvolver imediatamente após o impacto do fator traumático ou em períodos posteriores devido ao aumento do edema, hematoma e infiltração tecidual.

A disfonia é típica de qualquer dano à laringe, especialmente seu departamento de voz. A deterioração da qualidade da voz pode ser súbita ou gradual. Se a traquéia está danificada ou a paralisia bilateral da laringe com estenose do lúmen, a função de voz sofre menos.

Os sintomas também são considerados dor ao engolir, na projeção da laringe e da traqueia, "o sentimento de um corpo estranho". Disfagia, é mais provável que ocorra uma violação da função laríngea com a patologia de entrar na laringe ou paresia da laringe, a patologia do esôfago ou da faringe. A ausência de disfagia não indica a ausência de patologia da laringe e esófago.

A tosse também é um sintoma não permanente, pode ser causada pela presença de um corpo estranho, reação inflamatória aguda ou sangramento interno.

A aparência de enfisema subcutâneo indica a natureza penetrante da ferida da laringe ou traquéia. No último caso, o enfisema cresce particularmente rapidamente, espalhando-se para o pescoço, tórax, para o mediastino. Um aumento na infiltração, que leva a mudanças no contorno do pescoço, é um sinal de ponderação do curso do processo da ferida.

O sangramento devido ao dano aos órgãos ocas e aos tecidos moles do pescoço é considerado ameaçador da vida com trauma aberto de grandes vasos e em caso de hemorragia interna que causa aspiração de sangue ou formação de hematomas que reduzem a laringe e a luz da traqueia.

A tosse, a hemoptise, a síndrome da dor, a disfonia, a falta de ar, o desenvolvimento do enfisema subcutâneo e intermuscular são expressos em grande parte com rupturas transversais da laringe e da traqueia. Quando o isolamento a partir de laringe hióide laringoscopio exposição alongamento epiglote, laringe sua rugosidade superficial, motilidade anormal do bordo livre, a posição baixa da glote, a acumulação de saliva, elementos mobilidade laringe prejudicada. Ao alterar a configuração do pescoço, topografia mútuo da laringe, a traqueia e o osso hióide, porções de retracção de tecidos moles na zona de ruptura pode julgar o isolamento da laringe osso hióide, traqueia da laringe, traqueia de ruptura transversal. O aumento da distância entre a borda superior da cartilagem tireoidiana eo osso hióide é 2-3 vezes maior que a ruptura da membrana hipoglosa ou a fratura do osso hióide com separação da laringe. Isso quebra a função de separação, que é confirmada pelo exame radiopaco do esôfago - eles acham a descendência laríngea para 1-2 vértebras e alta posição da epiglota. Quando a laringe é separada da traqueia, observa-se a alta posição da epiglota, paralisia da laringe, violação da função de separação, inchaço e infiltração de tecidos moles na área de danos; pode violar a integridade da parede faríngea anterior.

Com feridas penetrantes da área da membrana tireotilaginosa (faringotomia sublingual), em geral, existe uma interseção completa da epiglota e seu deslocamento para o topo, ocorre paralisia da laringe. A inclinação da cartilagem da tireoide está para a frente e a laringe é abaixada. Quando visto, um defeito inesperado é visível. Com uma ferida penetrante do ligamento cônico surge um defeito entre a cartilagem cricoide e tireoidiana, que posteriormente leva à formação de estenose cicatricial da laringe faríngea.

Os hematomas da laringe podem ser limitados, ocupando apenas uma prega vocal e extensa, levando a uma violação da permeabilidade das vias aéreas. Quando a laringoscopia é detectada, infiltração de tecidos moles e imbibição com o sangue. A mobilidade dos elementos da laringe é gravemente prejudicada e pode ser normalizada após a reabsorção do hematoma. A deformação das paredes internas da laringe e da traqueia, seu espessamento e infiltração testemunham o início da condroperidondrite.

A lesão por intubação é caracterizada por lesões nos tecidos da laringe posterior. Com deslocamento e subluxação da cartilagem de aritenóide, ela se move medialmente e anteriormente, lateralmente ou posteriormente. O vinco da voz é encurtado, a mobilidade é perturbada, o que pode ser determinado pela sondagem. Possíveis hemorragias em tecidos moles, rupturas lineares da mucosa com sangramento, rasgamento das pregas vocais, desenvolvimento de laringite aguda edematosa ou edema-infiltrativa. A lesão pós-traumática pode ser a causa da formação de granulomas e úlceras, paralisia da laringe, síntese, deformidades cicatriciais da laringe e traqueia a longo prazo. A hemorragia no limite vocal viola sua habilidade vibratória, o que leva à aparência de rouquidão. No futuro, um cisto, tecido cicatricial ou alterações vasculares persistentes na prega vocal podem ser formados.

As queimaduras que ocorrem quando expostas a líquidos quentes geralmente são limitadas à epiglota e manifestam-se por laringite aguda de infarto do edema, muitas vezes com estenose do lúmen das vias aéreas. Quando os produtos químicos ficam no caminho, as alterações no esôfago podem ser mais severas do que a orofaringe e a laringe. Os pacientes muitas vezes se queixam de dor na garganta, tórax e abdômen, disfagia, disfonia e insuficiência respiratória. As lesões por inchaço são muito mais graves. Desenvolve-se um processo inflamatório severo, acompanhado de inchaço, em seguida, granulação, cicatrização e estenose do lúmen das vias aéreas: alterações na mucosa do nariz orofaríngeo na forma de inflamação aguda edema-infiltrativa.

As lesões por queimadura são muitas vezes complicadas pela pneumonia. A condição geral do paciente em tais situações depende da toxicidade do agente traumático e da extensão da lesão. De acordo com a imagem endoscópica, vários graus de queimação podem ser distinguidos:

• o primeiro - o edema e a hiperemia da mucosa;
• o segundo - dano à membrana mucosa, camada submucosa e revestimento muscular (pode ser linear ou circular, o último geralmente mais pesado);
• o terceiro - dano extensivo com desenvolvimento de necrose, mediastinite e pleuresia, acompanhado de alta mortalidade.