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Lesões (traumatismos) da laringe e da traqueia - Diagnóstico
Última revisão: 06.07.2025
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O esclarecimento do momento da lesão, das características detalhadas do agente traumático e do mecanismo da lesão são fatores importantes na avaliação dos danos estruturais e funcionais dos órgãos ocos do pescoço.
Exame físico
Inclui um exame geral e avaliação do estado somático geral do paciente. Ao examinar o pescoço, a natureza da lesão e a condição da superfície da ferida são avaliadas, e hematomas são identificados. A palpação do pescoço permite determinar a integridade do esqueleto da laringe e da traqueia, áreas de compactação e zonas de crepitação, cujos limites são demarcados para rastrear a dinâmica do enfisema ou da infiltração de tecidos moles. Em caso de feridas penetrantes, em alguns casos, a sondagem do canal da ferida é permitida. A manipulação deve ser realizada com extrema cautela devido à possibilidade de causar lesão iatrogênica adicional.
Pesquisa de laboratório
Além de um exame clínico geral que visa determinar a gravidade do estado somático geral do paciente, é necessário determinar a composição gasosa e eletrolítica do sangue e realizar um estudo microbiológico da secreção da ferida.
Pesquisa instrumental
- laringoscopia indireta e microlaringoscopia;
- Tomografia de raios X da laringe e traqueia;
- endofibroscopia da laringe, traqueia e esôfago;
- Radiografia de pulmões e mediastino, esôfago com bário;
- TC dos órgãos ocos do pescoço;
- estudo da função respiratória externa;
- Exame microlaringoestroboscópico (indicado na ausência de lesões graves ou em estágios tardios após a lesão, para estudar a função vibratória das pregas vocais). É necessário enfatizar a importância do exame endoscópico primário e do controle em todas as etapas da reabilitação de um paciente com lesões dos órgãos ocos do pescoço. Em casos de lesões extensas, a revisão cirúrgica da ferida é necessária, visto que até 50-70% das lesões traumáticas não são diagnosticadas durante um exame de rotina.
Diagnóstico diferencial de danos (lesões) da laringe e traqueia
No trauma agudo da laringe e da traqueia, o diagnóstico diferencial não é difícil e é realizado com base na história clínica. Em casos raros de combinação de patologia orgânica prévia da laringe, especialmente com o desenvolvimento de infiltração no contexto de um processo tumoral, tuberculose, condropericondrite e queimadura por produtos químicos ou lesão por corpo estranho, podem surgir dificuldades na interpretação do quadro laringoscópico. Nessas situações, um curto período de terapia anti-inflamatória e o uso de métodos de exame adicionais são necessários para o diagnóstico diferencial.
Indicações para consulta com outros especialistas
Consultas com outros especialistas são necessárias, visto que os danos à laringe e à traqueia em traumas cervicais raramente são isolados. Se houver suspeita de lesão no esôfago ou na glândula tireoide, é indicada uma consulta com um cirurgião; para a parte torácica da traqueia, um cirurgião torácico; em caso de intoxicação química, um toxicologista; para correção do tratamento medicamentoso, um terapeuta; para determinar a possibilidade de utilização de métodos fisioterapêuticos, um fisioterapeuta. A longo prazo, após a lesão, o paciente pode necessitar de tratamento com a participação de um fonoaudiólogo.
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