Craniotomia

A craniotomia é uma intervenção neurocirúrgica usada na medicina desde os tempos antigos. Hoje, a operação envolve o uso de instrumentos microcirúrgicos, um microscópio especial, dispositivos de energia, de modo que as capacidades tecnológicas da craniotomia aumentaram significativamente. A obtenção de informações abrangentes sobre a anatomia, a patogênese de várias lesões, sobre as possibilidades de usar essa ou essa instrumentação, sobre a técnica e os principais estágios de abertura do crânio levou a uma redução significativa nos riscos de complicações. [1]

O termo "craniotomia" significa literalmente "incisão craniana" em grego. É uma operação neurocirúrgica na qual o cirurgião faz um orifício em um determinado lugar no osso do crânio para fornecer acesso ao cérebro, membranas cerebrais, vasos, tumores, etc. Além disso, esse procedimento ajuda a reduzir a progressão da pressão intracraniana Fatalidades. [2]

Indicações para o procedimento

A cirurgia de craniotomia envolve a remoção de um segmento de osso craniano para fornecer acesso ao cérebro com mais substituição óssea. A intervenção é frequentemente usada em neurocirurgia para aneurismas e processos intracerebrais tumorais.

A operação é indicada para tumores cerebrais benignos ou malignos. No caso de tumores malignos, as biópsias podem ser tomadas e parte ou todo o tumor pode ser ressecado durante a craniotomia.

A intervenção é realizada em casos de doenças vasculares cerebrais (aneurismas ou malformações arteriovenosas), trauma craniocerebral (fraturas e hematomas), infecção intracerebral (abscessos, etc.), patologias neurológicas, incluindo epilepsia severa.

A craniotomia é indicada para neoplasias primárias: [3]

• Benigno (Meningioma );
• Maligno (Glioma ). [4]

A cirurgia é possível para os germinomas e linfomas, metástases cerebrais.

Em geral, os especialistas distinguem tais indicações para intervenção:

• Remoção de uma massa benigna ou maligna que pressiona o cérebro, o que leva a dores de cabeça, distúrbios da consciência, distúrbios na orientação no espaço;
• Reparando defeitos vasculares; [5]
• Reparar uma fratura no crânio, hemorragia cerebral;
• Tratamento de um processo infeccioso intracerebral;
• Tratamento de patologias neurológicas, grave epilepsia;
• Correção de anomalias ou distorções do crânio em crianças.

A craniotomia, na maioria dos casos, ajuda a aliviar os sintomas da patologia. No entanto, é importante perceber que a intervenção envolve a abertura do crânio e a exposição do cérebro, que é uma manipulação neurocirúrgica tecnicamente complexa.

Preparação

Como qualquer outra cirurgia, a craniotomia requer vários níveis de diagnóstico de antemão. [6] Os pacientes são prescritos:

• Eletrocardiografia ou outro diagnóstico cardíaco (dependendo das indicações e da idade do paciente);
• Raios-x dos pulmões (fluoroscopia ou revisão);
• Uma tomografia computadorizada do crânio;
• Ressonância magnética ou ressonância magnética funcional;
• Angiografia cerebral com contraste;
• Tomografia por emissão de pósitrons ou tomografia computadorizada de emissão de pósitrons (em caso de metástase); [7]
• Angiografia por TC.

O cirurgião estuda cuidadosamente o histórico médico do paciente, doenças anteriores, a presença de predisposição hereditária. É obrigatório manter um registro de medicamentos usados no tratamento, o que permite ao anestesiologista determinar corretamente a natureza e a dose da anestesia. [8], [9]

Aproximadamente 8 horas antes da intervenção, você não deve comer nem beber líquidos, incluindo água. É aconselhável abster-se de fumar.

Imediatamente antes da cirurgia, jóias, dentaduras, lentes etc. devem ser removidas.

Se o paciente tomou algum medicamento, é necessário contar ao médico sobre isso. Os medicamentos que afetam os processos de coagulação sanguínea são interrompidos o mais tardar 7 dias antes da data esperada da craniotomia.

Quaisquer exames adicionais podem ser ordenados caso a caso para esclarecer pontos individuais ao planejar uma craniotomia. [10]

Instrumentos de craniotomia

Equipamento especializado é necessário para realizar uma craniotomia.

A tabela de operações deve garantir uma posição estável do paciente operado. Deve haver um mecanismo automatizado capaz de transformar a posição da tabela e suas peças individuais, dependendo dos requisitos operacionais, para a conveniência de um acesso específico.

A cabeça do paciente deve estar rigidamente protegida - p. Com uma chave de 3 pontos de Mayfield. Os instrumentos neurocirúrgicos devem ser confortáveis, adequados para uso em espaços confinados e ao mesmo tempo funcionalmente simples.

Na maioria dos casos, kits de ferramentas como esse são usados:

1. Instrumentos neurocirúrgicos comuns:

• Bipolar reto de ponta-de-ponta;
• Aspiradores;
• Um conjunto de clipes com uma sobreposição;
• Novocaína ou lidocaína com adrenalina em uma seringa;
• Um bisturi peritoneal;
• Pinças;
• O dilatador ferida de Jantzen;
• Tesoura;
• Retrator.

2. Instrumentos de craniotomia:

• Cortadores rotativos; [11]
• Raspator;
• Colher do folckman;
• Guia de Polenov com uma serra olivecrown jiggly;
• Cortadores de ossos e Kerrison;
• Bisturi;
• Tesoura para dissecar a Dura Mater.

Também pode ser necessário um perfurador, craniotômico com proteção DURA, alça de velocidade e rebarba de diamante.

Técnica Craniotomias

Antes da craniotomia, o cabelo do paciente é raspado na área da intervenção proposta. A pele é tratada com solução anti-séptica.

A fixação da cabeça do paciente na tabela de operações é um momento importante para o sucesso da intervenção. A cabeça deve ser elevada e girada em relação ao tronco, evitando a flexão excessiva do pescoço e o comprometimento associado da circulação venosa e o aumento da pressão intracraniana.

Os estágios subsequentes da craniotomia envolvem a preparação do campo cirúrgico dentro das regras conhecidas de asspsis e anti-internas. A anestesia geral é usada para a grande maioria de tais operações.

A execução da linha de incisão depende da localização e da configuração do retalho ósseo e dos recursos da rede vascular e nervosa na área operada. A base do retalho é direcionada para a base craniana, para os principais vasos de alimentação, o que ajuda a prevenir isquemia e necrose de tecidos moles.

Antes de fazer a incisão, o neurocirurgião pode realizar hidropreparação de tecidos moles para interromper o sangramento e melhorar a mobilidade do segmento aponeurótico cutâneo. A infiltração de novocaína ao longo da borda da incisão foi usada com sucesso para esse fim. Se não houver contra-indicações, o uso de adrenalina pode ser recomendado aos vasos arteriais espasmo e prolongar o efeito da novocaína.

O sangramento é parado de usar clipes de pele especiais com a captura do vaso e do segmento aponeurótico da pele. Os vasos emissários são bloqueados com cera ou cortadores de Luer, beliscando as placas de osso externo e interno, beliscando as trabéculas.

O fragmento periósteo ósseo é isolado cortando o periósteo de maneira em forma de arco usando um bisturi, com um recuo de 10 mm da borda para o centro. O periósteo é retirado da incisão a uma distância correspondente ao diâmetro do cortador.

A variante clássica da craniotomia hoje é a formação de uma aba óssea livre com um craniotomo com base em um único orifício de cortador. A Dura Mater é aberta criando uma incisão cruciforme ou em forma de ferradura. Os vasos são coagulados antes da abertura, pois o dura é muito mais difícil de suturar em uma forma curva enrugada. Intervenção adicional é realizada, dependendo do foco pretendido. [12]

No final da operação, a ferida é fechada em camadas usando uma sutura de três linhas. Dependendo da situação, é usada drenagem passiva subdural, epidural ou subgaleal. As suturas são removidas em 8 a 10 dias.

A duração média de uma craniotomia é de 2,5 a 3 horas, dependendo da extensão e da complexidade da cirurgia. Às vezes, mais de 4 horas podem ser necessárias.

Vários tipos de craniotomias são conhecidos:

• Craniotomia descompressiva (combinada com a remoção de hemorragia dentro do crânio para estabilizar e controlar a pressão intracraniana - por exemplo, em trauma craniocerebral). [13], [14]
• A craniotomia da ressecção (envolve ressecção parcial do tecido ósseo).
• A craniotomia plascária óssea (envolve a colocação de um osso ósseo anteriormente removido, o osso dural-ósioteal ou o retalho de osso perigosle-perigose-muscular em seu local original).
• Craniotomia estereotática (realizada sob o controle de ressonância magnética ou tomografia computadorizada).
• Craniotomia endoscópica (acompanhada pela inserção de um dispositivo endoscópico com luz e câmera através da abertura do osso).
• "Heclehole" (um procedimento de baixo dano que envolve a criação de um pequeno orifício na área dos bastidores-usada principalmente para remover neoplasias).
• Craniotomia "acordada" (sedação e anestesia local são usadas em vez de anestesia geral). [15]
• Craniotomia subccipital (realizada na área da grande cisterna (cerebelopontina) do cérebro).
• Supraorbital (a chamada "craniotomia da testa" é usada para remover neoplasias do cérebro anterior).
• A craniotomia temporal pterional ou frontal (envolve a criação de uma incisão na região temporal ao longo da linha de crescimento capilar - especificamente na zona craniana em forma de asa). [16], [17], [18]
• Craniotomia orbitozigomática (adequada para remoção de aneurismas e neoplasias complexas, realizada ao longo da curva da linha orbital).
• A craniotomia da fossa posterior (envolve fazer uma incisão na base do crânio).
• Craniotomia transabiríntina (acompanhada pela remoção parcial do processo mastóide e canais semicirculares).
• Craniotomia bifrontal (usada para ressecar neoplasias sólidas na frente do cérebro).

Dependendo do foco da intervenção e das peculiaridades da patologia, o neurocirurgião seleciona o acesso cirúrgico que é ideal para um caso específico. Em particular, uma craniotomia kozyrev pode ser usada. Durante a operação, uma parte do osso craniano (a chamada retalho óssea) é separada do restante do crânio para obter acesso às estruturas fechadas à visualização (dura-mater, cérebro, nervos, vasos etc.). Craniotomia e craniectomia envolvem o uso de instrumentos especiais descritos acima. Após a intervenção, o cirurgião substitui a aba óssea por placas de titânio apropriadas, prendendo-as à parte circundante do osso com parafusos. Se o segmento ósseo for removido, mas não é substituído imediatamente, esse procedimento será chamado de trepanação. É realizado quando há um risco aumentado de edema cerebral ou quando uma substituição de retalho óssea de um estágio não é possível.

Assim, a única diferença nos termos craniotomia e trepanação é se o defeito ósseo formado é substituído imediatamente ou após um período de tempo. Nos dois casos, o cirurgião faz um buraco no osso do crânio para obter acesso diretamente ao tecido cerebral.

As intervenções podem variar em tamanho e complexidade. Pequenas craniotomias de aproximadamente 19 mm são chamadas de "rebarbas" e as aberturas de 25 mm ou mais são chamadas de "buracos de chaves". Esses tipos de acessos são usados para procedimentos minimamente invasivos, como:

• Derramar o ventrículo cerebral para drenar o licor na hidrocefalia;
• Para a colocação profunda do estimulador cerebral, endoscopia;
• Monitorar leituras de pressão intracraniana; [19]
• Para biópsia da punção, aspiração de hematoma.

A craniotomia complexa é realizada em pacientes com patologias graves:

• Com tumores cerebrais;
• Hematomas subdurais ou epidurais, hemorragias;
• Abscessos;
• Com aneurismas vasculares;
• Epilepsia, dano dura. [20]

A craniotomia também é usada para a descompressão microvascular do final do nervo trigêmeo em pacientes com neuralgia.

Craniotomia fetal

Menção separada deve ser feita sobre as chamadas operações de destruição fetal-intervenções obstétricas envolvendo a destruição do feto com sua remoção adicional através do canal de nascimento. Tais manipulações são realizadas se houver uma ameaça à vida da mãe, principalmente quando o feto já morre, para garantir a possibilidade de sua extração e salvar a vida da mulher contra a impossibilidade de usar por qualquer motivo de outras técnicas de obstetrícia.

Nesse caso, a craniotomia envolve a destruição e a remoção do cérebro fetal através de um buraco feito em sua caixa craniana, permitindo que a cabeça seja reduzida em tamanho por excelebração ou cranioclasia.

Para tal intervenção, o kephalotribe é usado - uma instrumentação cirúrgica, que é uma fortaleza com a qual o médico agarra a cabeça perfurada para remover posteriormente o feto no curso da cirurgia de destro.

As indicações para esta intervenção podem incluir:

• Hidrocefalia fetal;
• Apresentação frontal, antero-facial;
• Ameaça de ruptura uterina;
• Beliscando os tecidos moles do canal de nascimento;
• Condição severa de uma mulher em trabalho de parto, necessidade aguda de parto imediato.

Na grande maioria dos casos, a operação é realizada no caso de morte fetal, ou defeitos e patologias que impossibilitam a existência da criança.

Contra-indicações para o procedimento

A idade e a maioria das doenças crônicas geralmente não se tornam contra-indicações à craniotomia. Cirurgiões qualificados operam em pacientes de quase qualquer idade.

A cirurgia pode ser contra-indicada no período agudo de processos infecciosos-inflamatórios, em um estado descompensado grave geral. Nesses casos, a possibilidade de realizar a manipulação é determinada individualmente, separadamente para cada situação específica.

A craniotomia pode ser indicada após a administração da terapia apropriada.

Complicações após o procedimento

Antes de uma craniotomia ser agendada, o paciente e seus entes queridos são informados sobre as possíveis complicações dessa complexa operação neurocirúrgica.

Para minimizar os riscos, é importante fornecer ao médico e anestesista em operação com todas as informações anamnestic com antecedência. Somente com base na confiança mútua, todos os aspectos da próxima intervenção podem ser definidos e ajustados de maneira ideal.

As complicações cirúrgicas da craniotomia são consideradas: [21]

• Infecção da ferida;
• Sangramento;
• Edema cerebral;
• Interrupção da integridade de embarcações e tecidos próximos;
• Convulsões.

De acordo com os dados estatísticos, consequências graves após o procedimento são relativamente raras - não mais que 4% dos casos. Isso inclui paralisia parcial ou completa, amnésia, perda de fala ou habilidades cognitivas. Os resultados fatais são relatados em não mais que 2% dos casos.

Para minimizar os riscos, muitos pacientes recebem certos tratamentos antes ou após a cirurgia - por exemplo, para reduzir o acúmulo de fluidos no tecido cerebral. Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Sonolência ou insônia;
• Mudança no apetite;
• Fraqueza muscular;
• Ganho de peso;
• Distúrbios digestivos;
• Irritabilidade, mudanças de humor.

Se ocorrer uma síndrome de crise, o paciente poderá ser tratado com anticonvulsivantes.

Imediatamente após a craniotomia, o inchaço e as contusões podem ocorrer no rosto e perto dos olhos. Na maioria dos casos, esses efeitos desaparecem por conta própria dentro de alguns dias.

Dor por alguns dias após a intervenção não pode ser descartada, [22] que pode ser aliviado tomando analgésicos. Náusea também é possível, às vezes ao ponto de vômito.

As consequências mais comuns da craniotomia: [23]

• Cicatrizes visíveis;
• Dano do nervo facial;
• Convulsões;
• Fraqueza em certos grupos musculares;
• Formação de uma pequena depressão na área de intervenção;
• Danos aos seios paranasais;
• Impedimentos de fala, problemas de memória;
• Distúrbios vestibulares;
• Instabilidade da pressão arterial;
• A reação do corpo à anestesia.

As complicações relativamente raras incluem derrames, formação de coágulos sanguíneos, pneumonia, coma e paralisia, fixação de processos infecciosos e edema cerebral. [24], [25]

Cuide após o procedimento

A craniotomia é uma intervenção cirúrgica grave na área do cérebro e, portanto, requer medidas complexas e longas de reabilitação. O período primário de reabilitação dura vários dias e depende do tipo de anestesia utilizada. No estágio pós-operatório, o paciente deve permanecer na instituição médica sob a constante supervisão de especialistas médicos. Se houver instabilidade ou complicações, o paciente poderá ser mantido na unidade de terapia intensiva por vários dias.

O paciente é alta após cerca de 1-1,5 semanas, dependendo do desempenho individual e da velocidade de recuperação do corpo.

Por dois meses após a craniotomia, deve-se evitar veículos dirigindo e trabalhando com mecanismos complexos. O retorno à atividade normal da vida só é possível após o desaparecimento de tontura e dor na cabeça, recuperação de habilidades funcionais do corpo.

É imperativo consultar um médico se:

• Distúrbios vestibulares, de coordenação e força muscular;
• O estado mental mudou (os processos de memória e pensamento se deterioraram, as reações enfraqueceram);
• Dor, vermelhidão, sangramento ou outra descarga da área de incisão cirúrgica;
• Eu tenho uma dor de cabeça constante;
• Desenvolveu Torticollis (um distúrbio do aparelho músculo-esquelético do pescoço);
• A visão é prejudicada (visão borrada, "moscas", imagens duplas, etc.);
• Convulsões, consciência prejudicada;
• Dormência, formigamento, nítida fraqueza na face, extremidades;
• Sintomas de uma doença infecciosa (febre, calafrios, quebrantamento, etc.);
• Náusea e vômito que não desaparecem após tomar o medicamento prescrito por 2 ou mais dias;
• Há dor que não é aliviada tomando analgésicos prescritos;
• Dores no peito, falta de ar, tosse;
• Problemas com controle urinário, controle das fezes;
• Sinais de trombose da extremidade inferior (inchaço, dor, febre, hiperemia das pernas).

Depoimentos

Na grande maioria dos casos, a craniotomia fornece uma melhora permanente na condição do paciente, dependendo da patologia e do motivo da operação. A técnica cirúrgica é complexa, mas os resultados quase sempre atendem às expectativas. Se o procedimento foi realizado para uma neoplasia que causou dores de cabeça graves e persistentes, elas geralmente desaparecem após a operação.

Em caso de fraqueza ou paralisia dos membros, devido à compressão do cérebro pela neoplasia, a condição do paciente geralmente melhora.

Quando o processo do tumor invade o tecido cerebral, o prognóstico é menos otimista.

A craniotomia geralmente ajuda a eliminar convulsões epilépticas, mas é importante saber que, em alguns casos, isso não acontece ou a situação piora.

A cirurgia sozinha ou em conjunto com a radiação pode controlar ou curar muitos tipos de neoplasias, incluindo astrocitomas, ependimomas, gangliogliomas, meningiomas e craniofaringiomas. Os tumores invasivos - particularmente astrocitomas anaplásicos, glioblastomas - geralmente não são curáveis. No entanto, em muitos casos, é possível realizar a redução cirúrgica do tamanho da neoplasia e neutralizá-la ainda mais por radiação e quimioterapia. Se não for possível remover todo o processo do tumor, muitas vezes é possível melhorar o bem-estar do paciente e prolongar sua vida.

A craniotomia permite a remoção bem-sucedida de neoplasias cerebrais benignas sem recorrência subsequente.

Fontes

1. González-Darder JM. [História da craniotomia]. Neurocirugia (Astur). 2016 set-out-out; 27 (5): 245-57.
2. Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Eapen BC. Statpearls [Internet]. Statpearls Publishing; Treasure Island (FL): 1 de agosto de 2022. Pós-dor de cabeça de craniotomia.
3. Bhaskar IP, Zaw NN, Zheng M, Lee GY. Armazenamento de retalho ósseo após craniectomia: uma pesquisa de práticas nos principais centros neurocirúrgicos da Austrália. ANZ J SURG. 2011 Mar; 81 (3): 137-41.
4. Schizodimos T, Soulountsi V, Iasonidou C, Kapravelos N. Uma visão geral do gerenciamento da hipertensão intracraniana na unidade de terapia intensiva. J ANESTH. 2020 em outubro; 34 (5): 741-757.
5. Sahuquillo J, Dennis JA. Craniectomia descompressiva para o tratamento de alta pressão intracraniana na lesão cerebral traumática fechada. Cochrane Database Syst Rev. 2019 31 de dezembro; 12 (12): CD003983.
6. Alkhaibary A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, Khairy S. Cranioplastia: uma revisão abrangente da história, materiais, aspectos cirúrgicos e complicações. World Neurosurg. 2020 Jul; 139: 445-452.
7. Buchfelder M. da Trephination à ressecção personalizada: neurocirurgia na Alemanha antes da Segunda Guerra Mundial. Neurocirurgia. 2005 Mar; 56 (3): 605-13; Discussão 605-13.
8. Andrushko VA, Verano JW. Trepanação pré-histórica na região de Cuzco, no Peru: uma visão de uma antiga prática andina. Am J Phys Anthropol. 2008 set; 137 (1): 4-13.
9. ENCHEV Y. NEuronAvigation: Geneologia, Realidade e Perspectivas. Neurosurg Focus. 2009 de setembro; 27 (3): E11.
10. Hobert L, Binello E. Trepanation na China antiga. World Neurosurg. 2017 maio; 101: 451-456.
11. Rao D, Le RT, Fiester P, Patel J, Rahmathulla G. Uma revisão ilustrativa das craniotomias modernas comuns. J Clin Imaging SCI. 2020; 10: 81.
12. Sperati G. Craniotomia através das idades. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007 Jun; 27 (3): 151-6.
13. Yasargil MG, Antic J, Laciga R, Jain KK, Hodosh RM, Smith RD. Abordagem pterional microcirúrgica de aneurismas da bifurcação basilar. Surg Neurol. 1976 de agosto; 6 (2): 83-91.
14. Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S. Preservação do ramo frontotemporal do nervo facial usando o retalho interfascial temporalis para craniotomia pterional. Artigo técnico. J Neurosurg. 1987, 67 (3): 463-6.
15. Hendricks BK, Cohen-Gadol AA. A craniotomia pterional prolongada: uma abordagem contemporânea e equilibrada. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2020, 01 de fevereiro; 18 (2): 225-231.
16. Choque-velasquez J, Hernesniemi J. Uma craniotomia de burr-burr: abordagem supraorbital lateral na neurocirurgia de Helsinque. Surg Neurol Int. 2018; 9: 156.
17. Choque-velasquez J, Hernesniemi J. Uma craniotomia de burr-burr: abordagem subtemporal na neurocirurgia de Helsinque. Surg Neurol Int. 2018; 9: 164.
18. Zieliński G, Sajjad EA, Robak ł, Koziarski A. Abordagem subtemporal para ressecção total bruta de craniofaringos retroquiasmáticos: nossa experiência em 30 casos. World Neurosurg. 2018 Jan; 109: E265-E273.
19. Zhou C, Evins AI, Boschi A, Tang Y, Li S, Przepiorka L, Sadhwani S, Stieg PE, Xu T, Bernardo A. Identificação pré-operatória do local inicial do burr em craniotomias retroosigmóides: um ensino e nota técnica. Int J Med Robot. 2019 Jun; 15 (3): E1987.
20. Stachniak JB, Layon AJ, Day AL, Gallagher TJ. Craniotomia para aneurisma intracraniano e hemorragia subaracnóidea. O curso, custo ou resultado é afetado pela idade? AVC. 1996 fevereiro; 27 (2): 276-81.
21. Legnani FG, Saladino A, Casali C, Vetrano IG, Varisco M, Mattei L, Prada F, Perin A, Mangraviti A, Solero CL, DiMeco F. Craniotomia vs craniectomia para tumores de fossa posterior: um estudo prospectivo para avaliar as complicações após a cirurgia. Craniotomia vs. craniectomia para tumores da fossa posterior: um estudo prospectivo para avaliar complicações após a cirurgia. Acta Neurochir (Wien). 2013 dez; 155 (12): 2281-6.
22. Hamasaki T, Morioka M, Nakamura H, Yano S, Hirai T, Kuratsu J. Um procedimento tomográfico calculado tridimensional para planejar a craniotomia retrosigmóide. Neurocirurgia. 2009 maio; 64 (5 Suppl 2): 241-5; Discussão 245-6.
23. Broggi G, Broggi M, Ferroli P, Franzini A. Técnica cirúrgica para descompressão microvascular trigêmea. Acta Neurochir (Wien). 2012 Jun; 154 (6): 1089-95.
24. Alvis-Miranda H, Castellar-Leones SM, Moscote-Salazar LR. Craniectomia descompressiva e lesão cerebral traumática: uma revisão. Tull Trauma. 2013 abril; 1 (2): 60-8.
25. Dreval, Baskov, Antonov: Neurocirurgia. Manual para médicos. Em 2 volumes. Volume 1, editor: Geotar-Media, 2013.