Meningioma do cérebro

Um tumor bem definido, em forma de ferradura ou esférico, que se desenvolve na base da dura-máter é um meningioma cerebral. A neoplasia assemelha-se a um nódulo peculiar, que frequentemente se funde com a bainha dural. Pode ser benigno ou maligno, com localização em qualquer parte do cérebro. É mais frequentemente encontrado nos hemisférios.

O tratamento da patologia é complexo e combinado: inclui uma combinação de radioterapia, radioterapia estereotáxica (cirurgia) e ressecção cirúrgica. [ 1 ]

Epidemiologia

Em quase nove em cada dez casos, o meningioma cerebral é de natureza benigna, mas muitos especialistas o classificam como uma formação relativamente maligna devido ao seu curso desfavorável e aos sinais generalizados de compressão das estruturas cerebrais.

O meningioma verdadeiramente maligno é menos comum, mas é caracterizado por um curso agressivo e uma maior probabilidade de recorrência, mesmo após ressecção cirúrgica.

Mais comumente, o meningioma cerebral afeta:

• Os grandes hemisférios cerebrais;
• Uma grande abertura occipital;
• A pirâmide do osso temporal;
• As asas do osso cuneiforme;
• O entalhe tentorial;
• Seio parassagital;
• O ângulo pontocerebelar.

Na grande maioria dos casos, os meningiomas apresentam uma cápsula. Os cistos, via de regra, não se formam. O tamanho médio do diâmetro da neoplasia varia de alguns milímetros a 150 milímetros ou mais.

Quando o tumor cresce em direção às estruturas cerebrais, a pressão sobre a substância cerebral aumenta rapidamente. Quando o foco patológico cresce em direção aos ossos cranianos, ele se expande para o crânio, com maior espessamento e distorção das estruturas ósseas. Às vezes, a neoplasia cresce simultaneamente em todas as direções.

No geral, os meningiomas representam cerca de 20% de todos os casos de tumores cranianos. A incidência específica de meningiomas cerebrais é estimada em cerca de 3 casos por cem mil habitantes. Com o passar dos anos, os riscos de desenvolver a patologia aumentam: o pico da doença ocorre entre 40 e 70 anos, com um pouco mais de frequência em mulheres do que em homens. Na infância, ocorre em apenas 1% de todos os tumores pediátricos do sistema nervoso central.

Na maioria dos casos, os meningiomas cerebrais ocorrem isoladamente. O desenvolvimento múltiplo ocorre em cerca de 10% dos pacientes. [ 2 ]

Causas meningiomas cerebrais

Em muitos casos, especialistas atribuem o desenvolvimento do meningioma cerebral a um defeito genético no cromossomo 22. Esse defeito é particularmente comum em pacientes com neurofibromatose tipo II, uma doença hereditária autossômica dominante.

Há também uma correlação confirmada da tumorigênese com alterações hormonais ativas em mulheres. Alterações abruptas no fundo hormonal ocorrem durante a gravidez, com o início da menopausa, com o câncer de mama, etc. Observa-se que, em pacientes do sexo feminino, os meningiomas diagnosticados aceleram seu crescimento com o início da gravidez.

Entre outros fatores provocadores, os cientistas destacam:

• Traumatismo craniano (lesão cerebral traumática);
• Exposição à radiação (radiação ionizante, raios X);
• Exposição a substâncias venenosas (intoxicação).

Não existe uma única razão para o desenvolvimento do processo tumoral. Os especialistas inclinam-se para a teoria da ocorrência multifatorial da patologia. [ 3 ]

Fatores de risco

Especialistas identificaram vários fatores que podem aumentar os riscos de meningioma cerebral.

• Predisposição hereditária. A participação de um defeito no cromossomo 22 no possível desenvolvimento de tumores foi cientificamente comprovada. Tal violação está presente nos portadores do gene da neurofibromatose, o que causa uma alta probabilidade de meningioma em pessoas que sofrem dessa patologia hereditária. O defeito genético se torna um fator no desenvolvimento de meningiomas em um em cada dois pacientes.
• Predisposição etária. O meningioma cerebral é diagnosticado em 3% dos pacientes idosos (acima de 50-60 anos). A doença é praticamente incomum em crianças.
• Sexo feminino. Alterações hormonais — em particular, aquelas que ocorrem durante a gravidez ou durante o tratamento do câncer de mama — podem afetar o desenvolvimento do processo tumoral no cérebro.
• Influências negativas externas - como ferimentos na cabeça, efeitos de radiação, intoxicação.

Patogênese

Meningioma é uma neoplasia (de natureza predominantemente benigna) originária do tecido aracnoendotelial da dura-máter. O foco patológico é mais frequentemente formado na superfície cerebral, mas às vezes encontrado em outras áreas do cérebro. Em muitos casos, é latente e pode ser um achado incidental durante tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Sob a influência de fatores desencadeantes, o meningioma cerebral começa a crescer expansivamente. Forma-se uma única formação nodular, que gradualmente aumenta de tamanho e pressiona as estruturas circundantes, deslocando-as. O desenvolvimento multicêntrico de neoplasia a partir de múltiplos focos não é descartado.

De acordo com as características macroscópicas, o menigioma apresenta configuração arredondada, às vezes em forma de ferradura. O nódulo patológico é predominantemente fundido à bainha dural, denso e, em muitos casos, apresenta cápsula. O tamanho da formação varia de alguns milímetros a 1,5 decímetro ou mais. A coloração da secção focal varia do acinzentado ao amarelo-acinzentado. Inclusões císticas geralmente estão ausentes.

O meningioma cerebral é frequentemente benigno por natureza, crescendo lentamente. Mas mesmo neste caso, o ninho nem sempre pode ser removido qualitativamente. A ocorrência de recidivas e malignidade do tumor não está excluída: em tal situação, o nódulo acelera seu crescimento, brotando nos tecidos circundantes, incluindo estruturas cerebrais e ósseas. No contexto da malignização, as metástases se espalham por todo o corpo.

Sintomas meningiomas cerebrais

Meningiomas de pequeno tamanho persistem por muito tempo sem manifestações óbvias. No entanto, os médicos observam que, mesmo quando os sintomas aparecem, é quase impossível diagnosticar o processo tumoral com base apenas nas queixas do paciente: o quadro clínico da patologia é inespecífico. Entre as manifestações mais comuns estão: dor de cabeça prolongada, fraqueza generalizada, paralisia, deficiência visual e distúrbios da fala.

A especificidade dos sintomas depende da localização do foco do tumor.

• O meningioma do lobo frontal é caracterizado por crises epilépticas recorrentes, dor de cabeça, fraqueza nos braços e pernas, dificuldade para falar e campo visual limitado.
• O meningioma do lobo frontal é caracterizado por crises epilépticas frequentes, fraqueza nos braços e pernas, dor de cabeça, distúrbios psicoemocionais, deterioração das capacidades intelectuais, apatia grave, instabilidade emocional, tremor e embotamento afetivo.
• O meningioma da crista cuneiforme se manifesta com abaulamento ocular, deficiência visual, paralisia oculomotora, crises epilépticas, comprometimento da memória, distúrbios psicoemocionais e dor de cabeça.
• O meningioma cerebelar geralmente se apresenta com movimentos erráticos e descoordenados, aumento da pressão intracraniana e distúrbios vocais e de deglutição.
• Quando o meningioma está localizado no ângulo pontocerebelar, observa-se perda auditiva, enfraquecimento da musculatura facial, tontura, incoordenação motora e discoordenação, aumento da pressão intracraniana, distúrbios vocais e de deglutição.
• Quando a sela turca e a fossa olfativa são afetadas, são frequentemente encontrados anosmia, distúrbios psicoemocionais, distúrbios de memória e função visual, estados eufóricos, dificuldade de concentração e incontinência urinária.

Primeiros sinais

No contexto do crescimento predominantemente lento da neoplasia, os sintomas iniciais não são detectados imediatamente, mas apenas quando as estruturas circundantes são comprimidas diretamente pelo foco tumoral ou pelo inchaço. Os primeiros sintomas são inespecíficos. Eles podem ser:

• Dor de cabeça (surda, constante, pressionando);
• Instabilidade psicoemocional, mudanças repentinas de humor;
• Transtornos comportamentais;
• Distúrbios vestibulares, tonturas;
• Deterioração repentina da visão e da audição;
• Náuseas frequentes, independentemente da ingestão de alimentos.

Após algum tempo, o quadro clínico se expande. Há:

• Paresia e paralisia (unilateral);
• Disfunção da fala (dificuldades na produção da fala, gagueira, etc.);
• Convulsões;
• Deficiência mental;
• Comprometimento da memória;
• Distúrbios de coordenação e orientação.

Estágios

Dependendo do quadro histológico, o meningioma cerebral pode apresentar vários estágios ou graus de malignidade:

• O grau I inclui tumores benignos, de desenvolvimento gradual, que não se desenvolvem nos tecidos adjacentes. Esses meningiomas caracterizam-se por uma evolução relativamente favorável e não tendem a recidivar. Ocorrem em 80-90% dos casos. Os meningiomas benignos são classificados de acordo com a estrutura celular. Assim, as neoplasias são meningoteliais, fibrosas, mistas, angiomatosas, psamomatosas, microcísticas, secretoras, luminais, metaplásicas, cordais e impoplasmocíticas.
• O grau II inclui focos atípicos caracterizados por desenvolvimento mais agressivo e tendência à recorrência. Em alguns casos, observa-se crescimento infiltrativo no tecido cerebral. Os meningiomas de segundo grau, por sua vez, são atípicos, cordais e luminais. Essas neoplasias ocorrem em cerca de 18% dos casos.
• O grau III inclui meningiomas malignos de três categorias: papilares, anaplásicos e rabdoides. Todos eles se caracterizam por um curso agressivo com crescimento infiltrativo, metástase e alta incidência de recorrência. No entanto, esses focos são relativamente raros – cerca de 2% dos casos.

Formulários

De acordo com as manifestações locais, o meningioma cerebral pode ser dividido nos seguintes tipos:

• O meningioma da foice é um ninho que surge do processo falciforme. A clínica é caracterizada por crises convulsivas (epilépticas), possível paralisia dos membros e disfunção dos órgãos pélvicos.
• Meningioma atípico correspondente à malignidade grau 2. Caracteriza-se por sintomas neurológicos e crescimento rápido.
• Meningioma anaplásico é um nódulo patológico maligno.
• Neoplasia petrificada - manifesta-se por forte sensação de cansaço, fraqueza nos membros, tontura.
• Neoplasia parassagital - acompanhada de convulsões, parestesias, hipertensão intracraniana.
• Lesões do lobo frontal são caracterizadas por distúrbios mentais e emocionais, dificuldade de concentração, alucinações e estados depressivos.
• Tumor da zona temporal convexital - manifesta-se por distúrbios auditivos e de fala, tremor.
• Meningioma parietal obstruído - acompanhado pelo aparecimento de problemas de pensamento e orientação.
• Neoplasia meningoteliomatosa - caracterizada por crescimento lento e aparecimento de sintomas focais primários.
• O nódulo tuberculoso da sela turca é um foco benigno que se manifesta com comprometimento unilateral da função visual e síndrome quiasmal (atrofia óptica e hemianopsia bitemporal).

Complicações e consequências

A probabilidade de efeitos adversos e complicações do meningioma cerebral depende de muitos fatores. Em pacientes submetidos à remoção cirúrgica da neoplasia, as chances de cura completa são muito maiores. Mas a recusa da cirurgia, se indicada, na maioria dos casos leva a um desfecho irreparável: o quadro do paciente pode piorar progressivamente até a morte.

O sucesso do tratamento está intimamente relacionado à qualidade da intervenção cirúrgica e ao período de reabilitação pós-operatória. A velocidade com que o paciente retorna à vida normal também é influenciada por:

• Ausência de patologias do sistema cardiovascular;
• Ausência de diabetes mellitus;
• Eliminação de maus hábitos;
• Cumprimento exato das recomendações do médico.

Em alguns casos, mesmo após a ressecção cirúrgica do foco tumoral, ocorrem recidivas após algum tempo:

• Meningiomas com curso atípico recorrem em 40% dos casos;
• Meningiomas malignos reaparecem em quase 80% dos casos.

Focos localizados na região do osso cuneiforme, sela turca e seio cavernoso são mais propensos ao "retorno" do processo tumoral após o tratamento. A recorrência de neoplasias formadas na calota craniana é muito menos frequente. [ 4 ]

Diagnósticos meningiomas cerebrais

O meningioma cerebral é detectado principalmente por técnicas de radiação diagnóstica.

A ressonância magnética (RM ) auxilia na detecção de tumores de qualquer localização. Durante o diagnóstico, são determinadas principalmente a estrutura da substância cerebral, a presença de focos patológicos e áreas com circulação sanguínea anormal, bem como neoplasias vasculares e distúrbios inflamatórios e pós-traumáticos das membranas cerebrais.

Para diagnóstico diferencial e avaliação do tamanho do nódulo patológico, utiliza-se a ressonância magnética com injeção de agente de contraste. Os meningiomas frequentemente apresentam a chamada "cauda dural", uma área linear de realce pelo contraste que se estende além das bordas da base do tumor. O aparecimento dessa "cauda" não se deve à infiltração, mas sim a alterações reativas nas membranas localizadas próximas ao tumor.

A TC ( tomografia computadorizada ) ajuda a descobrir se os ossos cranianos estão envolvidos no processo patológico, se há calcificações ou áreas de hemorragia interna, que nem sempre são visíveis na ressonância magnética. Se indicado, é possível usar contraste em bolus – injeção intravenosa de contraste radiológico com uma seringa especial.

Os exames laboratoriais são representados principalmente por exames de sangue:

• Análise geral - ajuda a avaliar o número total de plaquetas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e outras células sanguíneas, o que ajuda a identificar um processo inflamatório ou anêmico;
• Análise bioquímica - permite determinar a composição química do sangue;
• Estudo de marcadores de câncer.

Se necessário, são prescritos diagnósticos instrumentais adicionais:

• Eletroencefalografia (registra a atividade cerebral);
• Angiografia (revela a intensidade do suprimento sanguíneo para o foco tumoral);
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET ajuda a detectar recorrências de neoplasias).

Diagnóstico diferencial

Durante o diagnóstico diferencial de processos tumorais cerebrais, é necessário levar em consideração vários fatores, incluindo diagnóstico geral e epidemiológico. A ressonância magnética é considerada o exame "número 1". No decorrer das medidas diagnósticas, é absolutamente necessário levar em consideração:

• Frequência de patologias (1/3 - tumores gliais, 1/3 - focos metastáticos, 1/3 - outras neoplasias);
• Idade do paciente (crianças são mais propensas a apresentar leucemias e linfomas, tumores anaplásicos e teratomas, bem como craniofaringiomas, meduloblastomas e ependimomas; em pacientes adultos, glioblastomas e astrocitomas, meningiomas e schwannomas são encontrados predominantemente; em pacientes idosos, meningiomas, glioblastomas e tumores metastáticos são diagnosticados com mais frequência);
• Localização (supratentorial, infratentorial, intraventricular, selo-parasselar, ângulo cerebelopontino, etc.);
• Tipo de disseminação (ao longo da medula espinhal - oligodendroglioma, ependimoma, meduloblastoma, linfoma; para o hemisfério oposto - glioblastoma, astrocitoma de baixa diferenciação; com envolvimento do córtex - oligodendroglioma, ganglioglioma);
• Características da estrutura interna (a calcificação é mais característica do oligodendroglioma e do craniofaringeoma, mas também ocorre em 20% dos meningiomas);
• Difusão (focos ponderados em difusão claros na ressonância magnética são típicos de abscessos, massas císticas epidermoides, acidente vascular cerebral agudo; processos tumorais têm baixo sinal na ressonância magnética ponderada em difusão do cérebro).

Tratamento meningiomas cerebrais

O esquema terapêutico para meningioma cerebral é prescrito de acordo com um programa individual, levando em consideração o tamanho e a localização da neoplasia, os sintomas existentes, a intensidade do crescimento e a idade do paciente. Na maioria das vezes, os médicos recorrem a uma das três técnicas principais: táticas de observação, ressecção cirúrgica e radioterapia.

Táticas observacionais são aplicadas a meningiomas que crescem lentamente, não mais do que 1-2 mm por ano. Pacientes com tais neoplasias devem ser submetidos a exames anuais de ressonância magnética diagnóstica:

• Se for um nódulo pequeno, sem sintomas ou com sintomas leves e com qualidade de vida preservada;
• Se a patologia for detectada em uma pessoa idosa no contexto de sintomas lentamente progressivos.

O tratamento cirúrgico é considerado o pilar da remoção do meningioma. A cirurgia é obrigatória se o nicho estiver localizado em um local acessível, longe de áreas funcionalmente significativas do cérebro. Se possível, o cirurgião tentará remover completamente a neoplasia para prevenir recorrências futuras e, ao mesmo tempo, restaurar (preservar) a funcionalidade do sistema nervoso. Infelizmente, essa possibilidade nem sempre está presente. Por exemplo, se o foco estiver localizado na base do crânio ou crescer para os seios venosos, a ressecção completa é cancelada devido à alta probabilidade de complicações graves. Em tal situação, o cirurgião realiza uma excisão parcial para reduzir a compressão das estruturas cerebrais. Em seguida, os pacientes são obrigatoriamente tratados com radiocirurgia e radioterapia.

A radiocirurgia com Gamma Knife é indicada para todos os pacientes com meningioma primário, independentemente da localização do nódulo patológico, bem como para pacientes com tumores residuais após ressecção incompleta ou irradiação (se o tamanho máximo do foco não exceder 30 mm). A radiocirurgia com Gamma Knife é mais adequada para impacto em formações localizadas em estruturas cerebrais profundas, de difícil acesso para intervenção cirúrgica convencional. O método também é aplicado a pacientes que não toleram a cirurgia convencional. A radiocirurgia interrompe o crescimento do meningioma destruindo seu DNA e trombizando a rede vascular nutridora. Este tratamento é eficaz em mais de 90% dos casos.

"Prós" do tratamento Gamma Knife:

• As estruturas cerebrais circundantes não são afetadas;
• Não há necessidade de internação do paciente;
• O método não é invasivo, portanto não há risco de infecção ou perda de sangue;
• Não há necessidade de anestesia geral;
• Não há necessidade de um longo período de recuperação.

A radioterapia convencional é indicada para pacientes com meningiomas múltiplos ou extensos e envolve o uso de radiação ionizante. Dependendo da indicação, distingue-se entre radioterapia, β-terapia, γ-terapia e exposição a prótons e nêutrons. A eficácia terapêutica baseia-se no dano ao DNA tumoral de células em proliferação ativa, o que acarreta sua morte.

A quimioterapia para meningioma cerebral benigno é inadequada e praticamente não é utilizada. No entanto, esse método é prescrito em neoplasias malignas como efeito auxiliar para retardar o crescimento e prevenir a disseminação do processo patológico para o tecido cerebral profundo.

Além disso, prescrever terapia sintomática para aliviar a condição do paciente e melhorar a circulação sanguínea no cérebro.

Medicamentos

Como preparação pré-operatória, pacientes com meningioma cerebral recebem medicamentos para estabilizar a pressão arterial. Se não houver crises hipotálamo-hipofisárias, Proroxan 0,015-0,03 g três vezes ao dia ou Butyroxan 0,01-0,02 g três vezes ao dia são administrados durante o monitoramento da pressão arterial (é importante monitorar o estado do paciente, pois podem ocorrer queda acentuada da pressão arterial, bradicardia, desmaios e arritmias cardíacas). Se a pressão arterial estiver persistentemente elevada, recomenda-se Prazosin 0,5-1 mg três vezes ao dia. É um vasodilatador sintético e seus possíveis efeitos colaterais incluem dispneia, redução da pressão arterial ortostática e inchaço nas pernas.

Considerando o grau de insuficiência adrenal, é realizada terapia de reposição hormonal com cortisona, hidrocortisona e prednisolona. Antes da cirurgia, os pacientes recebem 50 mg de hidrocortisona a cada 8 horas (também administrada imediatamente antes da intervenção, durante o procedimento e por vários dias após, em doses individuais).

Se indicado, utilizam-se hormônios tireoidianos e hormônios sexuais. Para fins de profilaxia, inicia-se a terapia com cefalosporinas um dia antes da intervenção. Tradicionalmente, utiliza-se ceftriaxona, 1-2 g, até duas vezes ao dia, por via intramuscular, com tratamento continuado por cinco dias após a cirurgia. No desenvolvimento de processos inflamatórios (meningoencefalite), prescreve-se antibioticoterapia, levando-se em consideração o patógeno identificado, por duas semanas, e em pacientes com estados de imunodeficiência, por três semanas ou mais. A administração parenteral de penicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas de terceira geração e glicopeptídeos é possível.

Quais vitaminas não podem ser tomadas com meningioma cerebral?

A ingestão diária de vitaminas no corpo de pacientes com câncer é especialmente importante. Para pessoas enfraquecidas por processos tumorais, substâncias benéficas são vitais e devem ser fornecidas não apenas com alimentos, mas frequentemente na forma de medicamentos especiais – comprimidos ou injeções. A decisão sobre a necessidade de administração adicional de vitaminas é tomada pelo médico assistente. Na maioria dos casos, a terapia vitamínica é indicada para aumentar as defesas do organismo, ativar processos de recuperação e fortalecer a imunidade enfraquecida por radiação ou cirurgia. Além disso, as vitaminas frequentemente reduzem os efeitos colaterais da terapia medicamentosa.

A maioria dos preparados vitamínicos só tem um efeito positivo no corpo, desde que a dosagem prescrita seja seguida. No entanto, alguns médicos recomendam cautela e não devem ser tomados sem prescrição médica. Estamos falando de medicamentos como:

• Alfa-tocoferol (vitamina E);
• Metilcobalamina (vitamina _B12 );
• Tiamina ( _B1 );
• Ácido fólico ( _B9 ).

É preciso cautela ao tomar vitaminas A e _D3, bem como preparações multivitamínicas que contenham ferro.

Reabilitação

A ressecção cirúrgica de um meningioma cerebral é uma operação bastante séria. Mesmo que a intervenção seja realizada com perfeição, é muito importante conduzir o período de reabilitação corretamente para garantir uma recuperação completa sem o risco de recorrência do tumor.

Há uma série de proibições que devem ser lembradas após a cirurgia:

• Você não pode beber bebidas alcoólicas;
• Você não pode viajar de avião (a menos que seu médico aprove);
• Não vá à sauna e sauna, use o solário, tome banho de sol durante o período de sol ativo;
• Pela primeira vez, você não deve praticar esportes ativos que envolvam aumento de estresse;
• Você deve evitar escândalos, brigas e outras situações que possam afetar negativamente o sistema nervoso central e a pressão arterial.

O programa de reabilitação é desenvolvido individualmente para cada paciente. Durante o processo de recuperação, o esquema pode mudar, dependendo da dinâmica existente. Em caso de edema e síndrome de dor residual, a fisioterapia pode ser utilizada. Em caso de paresia dos membros, para melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático, aumentar a condução e a sensibilidade neuromusculares, são prescritas massagens e terapia manual. Os exercícios terapêuticos ajudam a restaurar funções perdidas, formar conexões reflexas e estabilizar o funcionamento do aparelho vestibular.

Prevenção

Segundo especialistas, muitas patologias cancerígenas estão relacionadas à nutrição humana. Por exemplo, a preferência por carne vermelha está associada a vários tipos de câncer. Bebidas alcoólicas, tabagismo e consumo de alimentos de baixa qualidade e não naturais também têm um impacto negativo.

Os médicos recomendam:

• Mantenha um equilíbrio entre ingestão calórica e atividade física;
• Para manter o peso corporal normal;
• Ser fisicamente ativo;
• Na dieta dar preferência a frutas, legumes, verduras, evitar alimentos industrializados e carne vermelha;
• Limite o consumo de álcool.

Um descanso noturno suficiente e adequado também é importante para fortalecer a capacidade do corpo de resistir ao desenvolvimento da oncologia. Um sono de qualidade contribui para a normalização do estado hormonal e a estabilização dos principais processos vitais. Ao mesmo tempo, a falta de sono leva ao aumento dos níveis de estresse e à interrupção dos ritmos saudáveis, o que pode dar origem ao desenvolvimento de meningioma cerebral.

Para fins preventivos, é altamente recomendável não esquecer de fazer exames regulares e visitar médicos em tempo hábil.

Previsão

Se um meningioma cerebral benigno for detectado a tempo, sem se disseminar para os tecidos adjacentes, o prognóstico pode ser considerado favorável. A maioria dos pacientes se recupera completamente. Em cerca de 3% dos casos, há recorrência da patologia. Tumores atípicos são propensos à recorrência em quase 40% dos pacientes, e tumores malignos em 75-80% dos pacientes.

Especialistas distinguem um critério de cinco anos para o recrescimento do meningioma, que depende da localização do foco patológico. Neoplasias localizadas próximas à abóbada craniana apresentam menor tendência à recorrência. Tumores recorrentes na região da sela turca são um pouco mais frequentes, e lesões próximas ao corpo do osso cuneiforme são ainda mais frequentes (34% desses meningiomas voltam a crescer em cinco anos). Focos localizados próximos às asas do osso cuneiforme e ao seio cavernoso são os mais propensos à recorrência (60-99%).

O resultado da doença depende diretamente de uma atitude responsável em relação à própria saúde e do encaminhamento oportuno aos médicos.

Álcool para meningioma cerebral

Independentemente da localização do meningioma cerebral, bebidas alcoólicas devem ser evitadas por todos os pacientes diagnosticados com a doença. Bebidas alcoólicas não devem ser combinadas com qualquer tipo de câncer, incluindo os benignos. O consumo de álcool também é contraindicado em pacientes em quimioterapia. Mesmo uma pequena quantidade de bebida alcoólica pode causar consequências graves, até mesmo a morte do paciente.

As razões para esta proibição são as seguintes:

• A defesa imunológica sofre, existem condições favoráveis para o desenvolvimento de infecções fúngicas, microbianas ou virais;
• O corpo carrega uma carga adicional e gasta energia na eliminação da intoxicação alcoólica, em vez de direcioná-la para combater o processo tumoral;
• Os efeitos colaterais dos medicamentos quimioterápicos são amplificados;
• O fígado e os rins ficam submetidos a um esforço maior e o risco de insuficiência hepática e renal aumenta;
• Aumento do risco de metástase;
• Piora significativamente o bem-estar do paciente, agravando os sintomas.

Em alguns casos, o álcool pode compensar os efeitos obtidos anteriormente durante a quimioterapia, por isso é importante que os pacientes com meningioma evitem o álcool completamente.

Inabilidade

Se uma deficiência pode ser concedida depende de uma série de fatores:

• Malignidade ou benignidade da neoplasia;
• A possibilidade, o fato e a qualidade (integridade) da intervenção cirúrgica;
• Se houve uma recorrência;
• A natureza e o grau dos distúrbios funcionais, a presença de incapacidade;
• A partir de critérios sociais como idade, ocupação.

O primeiro grupo de deficiência é atribuído se o paciente tiver distúrbios cerebrais estáveis ou crescentes, limitações em termos de autocuidado, movimento, etc.

O segundo grupo é indicado para pessoas operadas por tumor benigno, maligno ou metastático com prognóstico de reabilitação desfavorável ou com incapacidade moderada, mas permanente.

O terceiro grupo é designado para pacientes com comprometimento moderado da função cerebral, o que impede orientação adequada, habilidades cognitivas, mobilidade e atividade laboral.

Se o meningioma cerebral não apresentar sintomas pronunciados e a capacidade do paciente de trabalhar após o tratamento for preservada, a concessão de um grupo de incapacidade não será possível.