Radiografia da órbita ocular

O órgão visual consiste no globo ocular, suas partes protetoras (a órbita e as pálpebras) e os apêndices do olho (o aparelho lacrimal e o aparelho motor). A órbita tem o formato de uma pirâmide tetraédrica truncada. Em seu ápice, há uma abertura para o nervo óptico e a artéria oftálmica. Fixados às bordas da abertura óptica estão quatro músculos retos, o músculo oblíquo superior e o músculo que levanta a pálpebra superior. As paredes das órbitas são compostas por muitos ossos faciais e alguns ossos do crânio. As paredes são revestidas internamente por periósteo.

A imagem das órbitas oculares está presente em radiografias simples do crânio nas projeções frontal, lateral e axial. Na imagem na projeção frontal com a posição nasoquínica da cabeça em relação ao filme, ambas as órbitas oculares são visíveis separadamente, e a entrada de cada uma delas na forma de um quadrilátero com cantos arredondados é claramente distinguida. Contra o fundo da órbita ocular, uma bainha orbital superior estreita e clara é determinada, e sob a entrada da órbita ocular - uma abertura redonda através da qual o nervo infraorbitário sai. Em imagens laterais do crânio, as imagens das órbitas oculares são projetadas uma sobre a outra, mas é fácil distinguir as paredes superior e inferior da órbita ocular adjacentes ao filme. Na radiografia axial, as sombras das órbitas oculares são parcialmente sobrepostas aos seios maxilares. A abertura do canal do nervo óptico (redondo ou oval, diâmetro de até 0,5-0,6 cm) não é perceptível em radiografias simples; uma imagem especial é tirada para seu estudo, separadamente para cada lado.

Uma imagem das órbitas e globos oculares livres de estruturas adjacentes sobrepostas é obtida em tomogramas lineares e especialmente em tomogramas computadorizados e tomogramas de ressonância magnética. Pode-se argumentar que o órgão visual é um objeto ideal para TA devido às diferenças pronunciadas na absorção de radiação nos tecidos oculares, músculos, nervos e vasos (cerca de 30 HU) e gordura retrobulbar (-100 HU). Os tomogramas computadorizados permitem obter uma imagem dos globos oculares, do corpo vítreo e do cristalino neles, das membranas oculares (como uma estrutura resumida), do nervo óptico, da artéria e veia oftálmicas e dos músculos oculares. Para a melhor visualização do nervo óptico, uma secção é feita ao longo da linha que conecta a borda inferior da órbita com a borda superior do canal auditivo externo. Quanto à ressonância magnética, ela tem vantagens especiais: não envolve irradiação de raios X do olho, torna possível examinar a órbita ocular em diferentes projeções e diferenciar acúmulos de sangue de outras estruturas de tecidos moles.

A ultrassonografia abriu novos horizontes no estudo da morfologia do órgão visual. Os aparelhos de ultrassom utilizados em oftalmologia são equipados com sensores oculares especiais que operam a uma frequência de 5 a 15 MHz. Eles possuem uma "zona morta" mínima – o espaço mais próximo à frente da placa piezoelétrica da sonda sonora, dentro do qual os sinais de eco não são registrados. Esses sensores possuem alta resolução – até 0,2 mm de diâmetro externo (OD) na largura e na frente (na direção da onda ultrassônica). Eles permitem medições de diversas estruturas oculares com precisão de até 0,1 mm e avaliam as características anatômicas da estrutura dos ambientes biológicos do olho com base no valor da atenuação ultrassônica neles.

O exame ultrassonográfico do olho e da órbita pode ser realizado por dois métodos: o método A (ecografia unidimensional) e o método B (sonografia). No primeiro caso, os sinais de eco correspondentes à reflexão do ultrassom a partir dos limites dos ambientes anatômicos do olho são observados na tela do osciloscópio. Cada um desses limites é refletido no ecograma como um pico. Entre os picos individuais, normalmente há uma isolinha. Os tecidos retrobulbares produzem sinais de amplitude e densidade variáveis no ecograma unidimensional. Uma imagem da seção transversal acústica do olho é formada nos sonogramas.

Para determinar a mobilidade de focos patológicos ou corpos estranhos no olho, a ultrassonografia é realizada duas vezes: antes e depois de uma mudança rápida na direção do olhar, ou após uma mudança na posição do corpo de vertical para horizontal, ou após a exposição do corpo estranho a um campo magnético. Essa ecografia cinética permite determinar se os focos ou corpos estranhos estão fixos nas estruturas anatômicas do olho.

Fraturas das paredes e bordas da órbita são facilmente identificadas por meio de radiografias de levantamento e direcionamento. Uma fratura da parede inferior é acompanhada por escurecimento do seio maxilar devido à hemorragia. Se a fissura orbital penetrar no seio paranasal, bolhas de ar na órbita (enfisema orbital) podem ser detectadas. Em todos os casos pouco claros, por exemplo, com fissuras estreitas nas paredes da órbita, a TC ajuda.

Sinais de raios X de danos e doenças do órgão da visão