Corpos estranhos da bexiga

Os corpos estranhos da bexiga são objetos estranhos introduzidos em sua cavidade do lado de fora. Eles podem ser diferentes em composição, tamanho e forma (pinos de cabeça, lápis, termômetros, fios, seqüestradores de osso, tampões de gaze, etc.). Quando uma bexiga está ferida, podem ser encontradas cascas feridas nele.

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O que causa corpos estranhos da bexiga?

Na maioria das vezes, os corpos estranhos entram na bolha de forma retrógrada através da uretra, menos frequentemente através da sua parede do tecido circundante e extremamente raramente para baixo do rim ao longo do ureter. Eles podem penetrar a partir dos órgãos pélvicos, são acidentalmente deixados na bexiga durante várias intervenções cirúrgicas ou procedimentos de diagnóstico.

Existem quatro grupos de razões para a entrada de corpos estranhos:

• introdução de um objeto estranho aos próprios pacientes (brincadeira, masturbação, tentativa de aborto criminal, doença mental);
• entrada acidental de um corpo estranho como resultado de erros técnicos durante manipulações e operações na bexiga e órgãos vizinhos (ligaduras, detritos de instrumentos, bolas de gaze ou guardanapo);
• penetração de um corpo estranho na cavidade da bexiga com feridas de bala (uma bala, um fragmento, fragmentos de ossos, pedaços de roupa);
• migração de um corpo estranho para a bexiga dos órgãos vizinhos com processos necróticos purulentos neles.

A sintomatologia com um corpo estranho da bexiga depende do seu tamanho, forma, composição química e duração da permanência, também tem o impacto da urina nele. Alguns objetos são rapidamente cobertos com sais úricos, outros apresentam resistência à sedimentação, outros aumentam rapidamente em volume e se deformam.

Sintomas de corpos estranhos da bexiga

Sintomas de corpos estranhos da bexiga - disúria, hematúria (frequentemente terminal), leucocitúria, incontinência urinária nos casos em que um objeto estranho é contido por uma extremidade no pescoço da bexiga. Às vezes, a retenção de urina aguda se desenvolve.

Imediatamente após o corpo estranho entrar na bexiga, a vítima experimenta dor, a que a disúria pode se juntar.

Corpos estranhos com superfície lisa podem estar na bexiga há muito tempo, sem acompanhar a disúria, que aparece, geralmente após a infecção.

Os sintomas da doença de muitas maneiras se assemelham às pedras da bexiga, porque o corpo estranho é o núcleo da formação de pedra, coberto de sais de tempo. Objetos livres com bordas afiadas causam dor na bexiga durante o movimento, que desaparece em repouso. Invariavelmente, esses pacientes observam micro e macrohematuria.

Complicações de corpos estranhos da bexiga

Os objetos apontados penetram facilmente na parede da bexiga e perfura-a. Neste caso, a ferida da região extraperitoneal da bexiga conduz ao desenvolvimento da paracistite, intraperitoneal à peritonite.

A permanência prolongada de um corpo estranho na bexiga causa o desenvolvimento de cistite, muitas vezes com ulceração de sua mucosa. No processo inflamatório, os rins às vezes estão envolvidos. Muitas vezes, os pacientes têm episódios de interrupção do fluxo de urina e, para a implementação do ato de urinar, ocupam uma posição obrigatória. Há também um atraso na micção, que requer um cateterismo da bexiga.

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Diagnóstico de corpos estranhos da bexiga

O diagnóstico de corpos estranhos da bexiga é simples nos casos de uma anamnese típica. Podem surgir dificuldades quando os pacientes escondem o fato de o corpo estranho entrar na bexiga, bem como quando está localizado sob a mucosa da bexiga, com a perfuração de sua parede do abscesso paravezico formado em torno do objeto estranho.

Muitas vezes, os corpos estranhos são incrustados com sais e então podem simular uma pedra da bexiga. Os pacientes que entram para cistite nem sempre são informados sobre as complicações, por exemplo, a quebra do cateter que ocorreu durante a sua substituição, bem como a presença de tampões de gaze ou qualquer instrumento médico na bexiga. O quadro clínico da doença se assemelha ao de uma camada de bexiga, e em mulheres, especialmente mulheres jovens, isso é extremamente raro, então, apenas em uma conversa confidencial com o paciente, você pode entender a natureza da doença.

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Diagnóstico instrumental de corpos estranhos da bexiga

Com exame vaginal, a parede posterior da bexiga é densa e dolorosa. As mulheres finas palpam um corpo estranho quando a bexiga está livre de urina. Nos homens, um corpo estranho na bexiga pode ser palpado através do reto.

Uma informação muito valiosa é dada pela cistoscopia, na qual é fácil examinar um objeto que caiu na bexiga quando a membrana mucosa não está inflamada, no entanto, com o desenvolvimento da cistite, o exame é difícil e às vezes impossível. A cistoscopia não é viável com uma capacidade acentuadamente reduzida da bexiga ou o enchimento de toda a sua cavidade com um corpo estranho.

Com um exame de raios-X ou ultra-som, os instrumentos cirúrgicos que migram para a bexiga da cavidade abdominal ou são acidentalmente deixados nele são facilmente detectados. Às vezes, outros corpos estranhos são encontrados.

Tratamento de corpos estranhos da bexiga

Os pacientes com corpos estranhos da bexiga são tratados de forma severamente diferencial. Todos os corpos estranhos devem ser removidos. Com peritonite e paracistite aguda, é necessário um tratamento cirúrgico urgente.

Corpos estranhos da bexiga, não acompanhados de dor e disúria, devem ser removidos de forma planejada.

O método de escolha é considerado remoção instrumental transuretral usando um cistoscópio operacional. A remoção de um corpo estranho através da uretra é possível nas seguintes condições:

• O corpo estranho não é consertado;
• a inflamação do trato urinário inferior está ausente ou muito moderadamente pronunciada;
• as dimensões do corpo estranho permitem que ele passe através da uretra sem danificá-lo.

Um alicate especial, incluído no conjunto do conjunto operacional, remove pequenos corpos plásticos e estranhos. Você pode usar um loop tipo Dormia para os mesmos fins.

As manipulações endobrasicas são mais fáceis de realizar nas mulheres devido às características anatômicas da uretra. Às vezes você pode usar dois instrumentos ao mesmo tempo. Com a fístula da bexiga urinária suprapúbica, o corpo estranho é removido (por exemplo, a cabeça do catéter Pétzzer) por episcistoscopia. Os objetos de tamanho grande são primeiro esmagados e, em seguida, removidos em partes ou aspirados.

Grande, afiado, metálico, bem como outros objetos desconhecidos incrustados com sais, que não podem ser extraídos endovezicamente ou podem ser removidos com segurança pela epicitotomia. Tecnicamente realizado, bem como cistolitotomia. Após esta operação, a bexiga é muitas vezes costurada, deixando o cateter permanente durante 5-7 dias. Se a cistite purulenta for encontrada na bexiga durante a cirurgia, após a remoção do corpo estranho, a superposição da fístula urinária suprapúbica é mostrada por um curto período de tempo.

No pós-operatório, a terapia antibacteriana é prescrita.

Previsão de corpos estranhos da bexiga

Os corpos estranhos da bexiga têm um prognóstico favorável com sua remoção oportuna.

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