Comichão na virilha: principais causas e factores de risco

Claro, quando as palmas das mãos, o nariz ou a pele da cabeça coçam, é muito desagradável, mas a coceira na virilha – dada a sua localização – torna-se um problema ainda mais sério. Para resolvê-la, você precisa saber o que pode causar isso.

Causas de coceira na virilha

A camada superior da pele, a epiderme, é um epitélio escamoso estratificado, livre de vasos sanguíneos, com macrófagos imunologicamente ativos (células de Langerhans), melanócitos produtores de pigmentos e receptores nervosos.

A epiderme possui sua própria camada superior, o estrato córneo, constituído por queratinócitos livres de núcleo, fortemente aderidos. O epitélio é mais espesso nas palmas das mãos e plantas dos pés, e mais fino nas pálpebras, nas dobras dos membros, nas axilas, sob o abdômen, na superfície interna das coxas, na região da genitália externa e nas dobras cutâneas naturais (anatômicas), neste caso, as dobras inguinais.

Isso não explica diretamente as causas da coceira na virilha, mas dá uma ideia do papel decisivo das características da pele das áreas em constante contato da região da virilha. Por exemplo, as células epidérmicas, amplamente alimentadas pela difusão de oxigênio do ar circundante, podem sofrer de deficiência de oxigênio. Portanto, o contato constante das superfícies nas dobras da virilha - com aumento da umidade e falta de "ventilação" - geralmente leva à assadura da virilha. [ 1 ] A assadura eritematosa (candidíase de dobra cutânea ou dermatite intertriginosa) também é comum com maceração e atrito entre as dobras da pele na virilha, entre as nádegas e na parte interna das coxas.

Já a coceira após o barbear na virilha, como no caso de esfregar a pele com roupas íntimas apertadas - com o aparecimento de sintomas de dermatite de contato simples, [ 2 ] é causada por irritação mecânica ou dano à epiderme. Abaixo dela está a camada basal do epitélio, que inclui células que fornecem imunidade local, em particular os mastócitos (células que contêm histamina).

Por que a pele começa a coçar, ou seja, o mecanismo dessa reação, é explicado em um extenso artigo - patogênese da coceira na pele.

Fatores de risco

Os fatores de risco comumente reconhecidos para coceira na região da virilha incluem:

• Má higiene;
• Exposição a altas temperaturas e humidade;
• Sudorese excessiva;
• Obesidade levando ao aumento das pregas cutâneas inguinais e ao atrito entre elas;
• Ter diabetes ou problemas de tireoide;
• Doença hepática, particularmente hepatite B;
• Certos tipos de tumores malignos (linfoma);
• Deficiência de ferro no organismo;
• Infecção por herpesvírus;
• Condições de imunodeficiência, causadas principalmente por imunossupressão gestacional, quimioterapia ou HIV.

Coceira na virilha com picadas de ectoparasitas

Coceira, pequenas erupções cutâneas, escoriações (coçar) e descamação podem estar associadas a picadas de ectoparasitas: piolhos - Pediculus humanus corporis ou Pthirus pubis, que causam pediculose, ou ácaros Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), que desenvolvem sarna. [ 3 ]

Coceira na virilha e alergias

O resultado do uso de quaisquer detergentes, bem como produtos de higiene pessoal, cremes e pomadas cosméticos ou terapêuticos, ou seja, o contato da pele com uma ou outra substância pruriginosa, pode resultar em alergia ou dermatite alérgica de contato - com vermelhidão da área da pele, erupções papulares e coceira. [ 4 ]

Coceira na virilha e dermatomicose

Micose de grandes dobras ou dermatomicose (também chamada de micose) é uma consequência de lesões de pele causadas por fungos dermatófitos ascomicetos do gênero Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) e fungos leveduriformes Candida albicans (Saccharomycotina). Todos eles fazem parte da microbiota e micobiota comensais da pele humana - uma comunidade de microrganismos associados às superfícies do corpo, mas sob certas condições (imunidade local e sistêmica reduzida) tornam-se microflora oportunista e patógenos. [ 5 ]

O tipo mais comumente identificado de micose dessa localização - com coceira e/ou sensação de queimação - é considerado epidermofitose inguinal, [ 6 ] cujos agentes causadores são reconhecidos como dermatófitos Epidermophyton floccosum. A doença é contagiosa, manifesta-se 5 a 12 dias após a infecção pelo aparecimento de uma área vermelha ou marrom de epiderme irritada com um anel claramente visualizado; as erupções cutâneas podem aumentar, transformar-se em placas (manchas lamelares e escamosas com limites claros); há descamação e rachaduras na pele. Na maioria dos casos, a micose inguinal se espalha para a parte interna das coxas, períneo, áreas perianal e genital.

Os dermatologistas enfatizam que na hiperidrose, patologias metabólicas e doenças endócrinas (diabetes mellitus, tireotoxicose), o desenvolvimento de infecção fúngica ocorre com aumento da atividade.

Coceira na virilha e doenças femininas

Muitas vezes, a coceira na virilha e no períneo - devido ao contato com a pele do corrimento vaginal - é acompanhada por doenças femininas, por exemplo, a candidíase vaginal onipresente, que ocorre quando o fungo Candida albicans é ativado no contexto da disbacteriose da vagina e do desequilíbrio do seu pH.

Além disso, esse sintoma se manifesta frequentemente em diversas DSTs, ou seja, respectivamente infecções sexualmente transmissíveis: tricomoníase, clamídia, gonorreia, herpes genital [ 7 ] e outras.

A coceira é sentida por pacientes com papilomavírus humano (HPV), que provoca verrugas genitais. [ 8 ] Conforme observado pelas estatísticas clínicas, a papilomatose se desenvolve principalmente após os 45-50 anos de idade, e os ginecologistas a diagnosticam em um quarto de cem casos. É obrigatório que as mulheres se submetam a um exame completo, pois alguns tipos de HPV são oncogênicos e podem ser gatilhos para o desenvolvimento do câncer cervical.

Coceira nervosa na virilha.

A coceira neuropática crônica na região da virilha está associada a problemas do sistema nervoso, quando a pele não está diretamente envolvida no processo patológico e sua coceira pouco alivia a coceira.

A sensação de coceira, iniciada pela liberação de histamina, é transmitida por vias específicas da pele até o cérebro. Mas não se pode descartar a possibilidade de interações neuronais na transmissão de impulsos ao longo dos nervos periféricos para as estruturas do SNC ou de decodificação errônea de outros sinais percebidos pelo cérebro como coceira.

Por exemplo, o líquen simples, frequentemente chamado de neurodermatite, não relacionado a nenhuma infecção conhecida, ocorre em homens e mulheres adultos com ansiedade e/ou transtorno obsessivo-compulsivo. [ 9 ] No entanto, a relação causal dessas condições ainda não foi estabelecida.

Também não foi descartada uma correlação da etiologia do prurido com lesões da medula espinhal, incluindo neurofibroma, tumores de fibras nervosas periféricas e hemangiomas cavernosos da medula espinhal.

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