Pediculose (chicote)

A pediculose é uma doença antropótica parasitária com mecanismo de contato para a transmissão do patógeno, cujo principal sintoma é o prurido. Um sinônimo da doença é o piolho.

Códigos ICD-10

• Q85. Pediculose e firação.
• B85.0. Pediculose causada por Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculose causada por Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculose não especificada.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pediculose, combinada com a pirataria.

Epidemiologia pediculose (infecção)

A fonte do parasita é pessoas infectadas. O caminho de transmissão é um pino. A migração de piolhos aumenta com uma diminuição (se a fonte do patógeno é um cadáver) ou um aumento na temperatura corporal (a fonte do patógeno é uma pessoa febril). A infecção ocorre quando o contato em transportes, coletivos (instituições infantis), famílias quando residem em condições insalubres, usando coisas comuns (cama e roupa íntima). A infecção com pirataria ocorre quase sempre durante as relações sexuais: é uma das doenças mais comuns transmitidas dessa maneira.

A suscetibilidade é alta: os representantes da raça branca são mais altos que os dos negros. A pediculose é predominante em todos os lugares, a roupa - principalmente em países com baixo nível de cultura sanitária.

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O que causa pediculose (piolhos)?

Os agentes causadores da pediculose são referidos ao gênero Anoplura, a família Pediculidae. Os piolhos são ectoparásitos de sucção sanguínea obrigatórios. O piolho, Pediculus (humanis) capitis, vive no couro cabeludo; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - em linho e roupas; púbico (ploschitsa), Phthirus pubis, - no cabelo do pubis, axilas, barbas, bigodes, tronco e sobrancelhas. Os piolhos vivem e se reproduzem a uma temperatura ambiente de 28-30 ° C, abaixo de 15 ° C, paradas de postura de ovos. Os piolhos da cabeça e do púlpito colocam ovos (nits) nos cabelos a uma distância de 1-3 mm da superfície da pele, o piolinho coloca ovos nas fibras do tecido perto das costuras. Após 5-12 dias, uma larva sugadora de sangue (ninfa) emerge dos ovos, que, após três linhas, se transforma em um espécime sexualmente maduro. O ciclo de vida do patógeno é de 16 dias. A vida útil de um adulto é de 30-40 dias (máximo de 60 dias).

Os piolhos (Pediculi capitis) são parasitas móveis de cinza escuro, variando de 2-3 mm (masculino) a 3,5 mm (fêmea). Instalados no couro cabeludo, as fêmeas colocam ovos (nits) de cor esbranquiçada de 0,7 a 0,8 mm, colando-os bem na superfície do cabelo. Os mais visíveis são as nádegas nos cabelos escuros.

Piozinhos (Pediculi vestimenti) - insetos móveis brancos e brancos no tamanho de 3-4 mm (macho) a 3-5 mm (fêmea); Coloque ovos (nits) nas dobras da roupa, prikleevaya-os para o tecido da velhice.

Piolhos púbicos (Pediculi pubis), ou ploschitsy, - insetos pequenos inativos (1-2 mm), de cor castanho amarelada, que remanescem a forma do caranguejo. A intensidade da cor depende do conteúdo sanguíneo dos piolhos intestinais do hospedeiro (após a mordida, o inseto fica mais escuro). Nits são colados ao cabelo no púbico, quadris, abdômen. Em casos negligenciados - na zona de cavidades axilares, tórax, sobrancelhas, cílios. Em indivíduos com cabelo severo, insetos e lêndeas podem ser encontrados em qualquer área do cabelo (exceto o couro cabeludo).

A infecção por todos os tipos de piolhos ocorre com contato físico direto com uma pessoa doente (contatos domésticos e sexuais), bem como contato indireto (através de itens domésticos, roupa de cama, roupa de cama, roupas, equipamentos esportivos, etc.).

Os piolhos pertencem ao grupo de falsos probóscis, alimentam-se do sangue do hospedeiro. O melhor para o desenvolvimento e fertilização de insetos é a temperatura de 25-37 ° C (ar e corpo). O ciclo completo de desenvolvimento é de 16 dias, a duração dos insetos varia em 20 a 40 dias. O piolho estabelece 6 a 14 ovos por dia, os piolhos não são superiores a 4. O nit é coberto com uma bainha quitinosa que possui propriedades protetoras pronunciadas.

Patogênese da pediculose (cílios)

Um perigo epidêmico para uma pessoa é um piolho da cabeça, um piolho, um piolho púbico ou um carpinteiro.

Os insetos de probóscis apimentados mergulham na espessura da pele e sugam sangue. Neste caso, um segredo entra na espessura da pele, que tem uma propriedade irritante pronunciada. No local da mordida na derme, existem focos de um infiltrado inflamatório denso de polinucleidos, linfócitos e em menor grau - eosinófilos. O curso do processo inflamatório é caracterizado pela expansão dos vasos e pelo desenvolvimento de edema da pele.

Como resultado de coceira intensa, há arranhões locais e locais, que nos seguintes são muitas vezes complicados pela pioderma e eczematizados.

Os fatores de risco para piolhos são o aglomeração de pessoas, o não cumprimento das regras sanitárias e de higiene.

Ao golpear uma mordida, um piolo injeta na ferida as substâncias que causam prurido. Pentear os locais de mordidas leva ao eczematismo da pele e à infecção secundária. Comichão perturba o sono e causa condições neuróticas, especialmente em crianças.

Sintomas de piolhos (piolhos)

O período de incubação da pediculose (piolhos) em caso de infecção com um indivíduo maduro é de 6 a 12 dias.

Há pediculose do tronco, cabeça e pediculose púbica (firação). 

Os sintomas da pediculose (piolhos) dependem da intensidade da infestação. Com um pequeno número de parasitas e baixa sensibilidade da pele, os infectados não podem reclamar há muito tempo. O principal sintoma subjetivo de pediculose é prurido na cabeça, tronco ou área púbica, dependendo do tipo de parasita. Na cabeça dos piolhos no processo de exame, identifique focos impetigosos cobertos com crosta amarela (mel), foliculite, áreas de eczematica da pele, especialmente na nuca, templos, dobras de trás do pescoço. Muitas vezes, encontrar linfadenite. Em casos negligenciados, a formação de um emaranhado é observada - emaranhada e presa com exsudato purulento. No caso de uma pediculite, as áreas da pele que estão em contato com a roupa são afetadas (incluem ombros, parte superior das costas, cavidades axilares, pescoço, raramente estômago, lombo, área da coxa). Nos locais de picadas de piolhos, surgem erupções urtikarno-papulares seguidas de cianose, hiperpigmentação da pele e ligação freqüente de piodermia secundária (ectema). Com pediculose crônica, a pele engrossa, adquire uma cor marrom (melanoderma) e é escamosa. Observe as cicatrizes esbranquiçadas após as lesões pustulares, o que complicou o cálculo. Estas alterações da pele são referidas como "doença vaginal". Com fthiroid, uma coceira é insignificante. Na mordida dos piolhos púbicos, aparecem manchas arredondadas ou ovalas persistentes de argmentos acinzentados até 1 cm de diâmetro (manchas azuis, maculae coeruleae).

O piolho (Pediculosis capitis) parasita a pele do couro cabeludo e tem uma cor acinzentada. O tamanho dos machos é de 2 mm, fêmeas de 3 mm. A clínica e o diagnóstico em uma pediculose de uma parte pilar de uma cabeça não representam dificuldades especiais. Comichão, riscas, córtex impetitivo na região occipital por trás das aurículas dão motivo para suspeitar de pediculose do couro cabeludo.

Os piolhos se instalam na pele do couro cabeludo principalmente nas zonas occipital e temporal. Sendo insetos sangrando, eles causam manifestações típicas de mordidas - pápulas inflamatórias de forma hemisférica. As mordidas causam prurido grave, o paciente excoriate as pápulas, que muitas vezes são complicadas por infecção piogênica sob a forma de impétigo vulgar. As crostas purulentas colam o cabelo em um único conglomerado sólido, os gânglios occipital e cervical podem crescer. Portanto, se houver coceira persistente no couro cabeludo e detecção de pioderma na zona temporococcipital, os piolhos devem ser excluídos. Com um exame minucioso, você pode encontrar pequenos nits blanquecinos no cabelo, nem sempre são encontrados piolhos móveis. A detecção de nits e especialmente os piolhos confirmam o diagnóstico.

Com um exame cuidadoso na pele e os cabelos podem detectar insetos e nits de branco acinzentado, colados com substância quitina para o cabelo.

Os piolhos do corpo (Pediculosis corporis) são causados por um piolho, que vive nas dobras das roupas. Os lugares favoritos para lesões cutâneas são os ombros, parte superior das costas, abdômen, cintura, região inguinal-femoral. Os sintomas de piolhos (piolhos) são caracterizados por prurido intenso, múltiplas escovas lineares. O desenvolvimento do processo é acompanhado pela formação de uma pigmentação acastanhada distinta e descamação pequena e otrubrificante.

Por contato com uma pessoa doente, os piolhos caem nas roupas e na pele das pessoas ao seu redor. Instalados nas dobras da roupa, os piolhos mordem a pele do hospedeiro adjacente à roupa. A reação cutânea às mordidas pode ser na forma de manchas inflamatórias e pápulas cinza inchadas. A localização das mordidas coincide com as zonas em que o linho está em contato com a pele tanto quanto possível (parte inferior das costas, zonas interscapulares e axilares, pele do pescoço, pernas). As picadas causam coceira intensa que pode resultar em penteamento e complicações piogênicas na forma de piodermite estreptocócica. Com a existência prolongada de piolhos e arranhões crônicos, a pele é pigmentada e licenciada. O pólio de gordura representa um grande perigo epidemiológico, pois esses insetos carregam o agente causador do tifo.

Os piolhos púbicos (Pediculose pubis) são causados por plaids que vivem na pele púbica e fazem fronteira com a área dos quadris e do abdômen. Às vezes, os insetos se espalham para a pele do tórax, as axilas, as sobrancelhas e as pestanas. No local de picadas de insetos, formam-se manchas redondas de azul pálido ou pálido e que não desaparecem quando pressionadas. A pediculose púbica geralmente é transmitida sexualmente, muitas vezes acompanhada de doenças venéreas.

A infecção ocorre frequentemente durante o contato sexual. Os piolhos púbicos (ploschitsy) se instalam nas zonas do cabelo corporal, principalmente na região púbica e perineu, com menor freqüência nas axilas, no peito. Em casos avançados, os piolhos são encontrados nas sobrancelhas e cílios, onde colam seus lábios. Em pessoas com embolia de cabelo severa, os piolhos da larva podem estar em toda a pele.

Ploschitsy inactiva, está ligado à base do cabelo e da pele ", por vezes, nesses locais se desenvolve uma reacção inflamatória na forma de tamanho reduzido (até 1 cm), coloração azulada com manchas hemorrágicas (os chamados pontos mau, ou coeruleae máculas), não desaparecem quando diascopia. Esta destruição ocorre pestanas inchaço e a inflamação das pálpebras (blefarite parasitas).

Diagnóstico de pediculose (piolhos)

O diagnóstico clínico de pediculose (piolhos) baseia-se na coleta de anamnese (queixas de prurido) e exame cuidadoso do paciente. Os piolhos da cabeça são encontrados ao pentear o cabelo (de preferência sobre uma folha de papel branco), nits são encontrados nas raízes, suas membranas estão no decorrer do cabelo. Os agentes patogênicos são fáceis de detectar nas dobras de roupas íntimas ou roupas que entram em contato com a pele. Os Ploschitsy são vistos como pontos acinzentados nas raízes do cabelo, aqui também há pequenas manchas densas e esbranquiçadas.

Os indivíduos com ftiíase devem ser examinados para a detecção de doenças sexualmente transmissíveis (detectadas em 30% dos pacientes).

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Diagnóstico diferencial da pediculose (piolhos)

Os piolhos (pediculose) devem ser diferenciados da sarna e do impétigo vulgar. Quando a sarna é perturbada pela coceira da pele à noite e à noite e há tragos pruridos com várias vesículas papilares. Com um impétigo vulgar do couro cabeludo, as pústulas foliculares são marcadas, cercadas por uma aureola estreita e hiperêmica; As erupções são principalmente múltiplas, não acompanhadas de prurido da pele.

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Tratamento da pediculose (piolhos)

O tratamento de piolhos (pediculose) inclui medidas destinadas à destruição de insetos e lombas adultas (levando em consideração a característica biológica de seu habitat na pele humana).

A maioria dos agentes antiparasitários são derivados da permetrina. Nittifor (permetrina) está disponível na forma de uma solução aquosa-alcoólica a 0,5%. Quando aplicado externamente, ele destrói lêndeas, larvas e espécimes sexualmente maduros da cabeça e dos piolhos púbicos.

Para a eliminação mecânica de insetos e lêndeas mortas, o cabelo na cabeça é cuidadosamente penteado com um pente frequente. No tratamento de piolhos púbicos para destruir nits, o cabelo é raspado na área do pubis, quadris, abdômen, axilas.

Com os cabelos expressos, é necessário raspar completamente a linha fina do tronco e das extremidades. Quando as sobrancelhas e os cílios estão danificados, o nitifor é esfregado suavemente na pele e 40 min após a lavagem da preparação com uma pinça plana é cuidadosamente retirado das sobrancelhas e cílios de piolhos e lêndeas.

PARA-PLUS (aerossol para uso externo, contém permetrina, malatião, butóxido de piperonilo. É usado para tratar piolhos de cabeça e púbico (destrói insetos adultos e nits). A droga é aplicada de forma semelhante ao nittórforo, mas o tempo de exposição é mais curto - 10 min. Após a descarga do medicamento, as mesmas medidas são tomadas com o tratamento com nitiphor. Após 7 dias, recomenda-se a repetição do tratamento antiparasitário para matar a larva de piolhos que podem escotilhar nas restantes nádeis viáveis.

Na luta contra os piolhos da roupa, deve-se levar em conta o fato de que os piolhos parasitam nas roupas, onde as nidades também são encontradas. Portanto, as principais atividades devem ser direcionadas ao tratamento térmico de roupas, roupas de cama (ferver, lavar em água quente, engomar, autoclavagem, etc.).

O tratamento da pediculose (piolhos) é ambulatorial. Em piolhos uso infestação malatião (1% champô ou loção 0,5%) e permetrina, quando piolho púbico - permetrina (medifoks - 5% de concentrado para a preparação de emulsões e medifoks - 20% de emulsão).

Piolho principal. A cabeça é tratada com uma emulsão de 20% de água e sabão de benzoato de benzilo durante 15 minutos, depois lavada com água com sabão quente.

Piolhos no corpo. Lave o paciente com sabão, desinfecte roupas e roupa de cama.

Piole púbico. O cabelo é raspado, a pele é manchada com 20% de emulsão de benzoato de benzilo. Após 4-5 horas - banho com a substituição de linho. Uma boa ferramenta para um único tratamento da pele é uma solução de lonzida.

A habilidade de trabalho não é violada.

Exame clínico

Não gaste.

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Como prevenir a pediculose (piolhos)?

A pediculose (piolhos) pode ser evitada se você seguir as regras gerais de higiene pessoal, mudar a roupa de cama e a roupa de cama pelo menos uma vez por semana, lavar e pentear sistematicamente e conduzir a higiene dos órgãos genitais. Na pediculose, as medidas são tomadas para controlar os piolhos: a roupa e a roupa são submetidas à desinfecção em ebulição ou na câmara.

As medidas anti-epidemia devem incluir:

• tratamento antiparasitário na pessoa doente do cabelo e da pele nas áreas afetadas;
• exame médico e tratamento antiparasitário obrigatório de pessoas de contato (relações sexuais e familiares);
• tratamento sanitário de roupas, tocados, roupa de cama, estofados, toalhas, brinquedos para crianças macias (lavagem a temperaturas superiores a 80 ° C, engomar a vapor, tratamento com acaricidas químicas).