Micose das grandes pregas

Micose de grandes dobras é uma lesão da pele das dobras e áreas adjacentes causada por Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) e Trichophyton mentagrophytes.

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Patogênese da micose de grandes dobras

A micose de grandes dobras (dobras inguinofemorais e interglúteas e pele sob as glândulas mamárias, dobras abdominais, etc.) geralmente se desenvolve como resultado de fatores exógenos predisponentes que favorecem a introdução e disseminação do fungo. Os principais fatores exógenos são a maceração e o atrito, que ocorrem em pessoas com sobrepeso e ao usar roupas apertadas, sintéticas e quentes fora de estação, que predispõem ao aumento da sudorese. Os fatores endógenos para o desenvolvimento de lesões de dobra são os mesmos da micose disseminada de pele lisa. A micose das dobras geralmente se desenvolve na presença de infecção fúngica focal nos pés. Na micose dos pés, o fungo patogênico pode entrar na pele das dobras inguinais exogenamente, menos frequentemente linfogenicamente ou hematogenicamente. A doença geralmente reaparece na primavera ou no outono e é comum em países com clima quente e úmido.

Sintomas de micose de grandes dobras

A micose das pregas inguinais causada por Trichophyton rubra é caracterizada por erupções cutâneas polimórficas, prurido de intensidade variável e curso crônico. A doença se manifesta por lesões avermelhadas, escamosas, de formato redondo ou oval, com tendência ao crescimento periférico, fusão, contornos policíclicos e uma crista edematosa, vermelho-cereja e descontínua, composta por pápulas foliculares, pústulas e vesículas individuais. A pele dentro da prega inguinal é fracamente infiltrada, sendo possível a maceração e fissuras superficiais em sua profundidade. Com o tempo, a lesão na parte média adquire uma coloração amarelada e gradualmente ultrapassa a prega. As manifestações da doença podem ser bilaterais, mas geralmente localizam-se nas pregas e nas laterais de forma assimétrica.

Manifestações clínicas semelhantes ocorrem nas pregas inguinofemorais com epidermofitose inguinal. Esta micose afeta principalmente a pele das pregas inguinais, raramente as lâminas ungueais, e é caracterizada por um curso cronicamente recorrente. A infecção ocorre pelo contato com uma pessoa doente, bem como por itens de higiene utilizados pelo paciente (toalhas de rosto, bacias sanitárias, roupas íntimas).

Diagnóstico diferencial de micose de grandes dobras

Lesões dermatófitas de grandes dobras devem ser diferenciadas de eritrasma, psoríase de dobras, dermatite seborreica, assaduras estreptocócicas e por cândida (intertrigo).

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Tratamento de micose de grandes dobras

Recomenda-se terapia externa com medicamentos com atividade antifúngica e amplo espectro de ação, como azóis, alilaminas, ciclopirox e derivados da amorolfina. É importante um impacto adequado no contexto patogênico da doença.