Causas do aumento e da diminuição da hormona da tiroide

No hipotireoidismo, o hormônio estimulante da tireoide aumenta. O diagnóstico é confirmado por baixas concentrações de tiroxina livre (cT4 ₎, T4 _, T3 _no sangue. Em casos de hipotireoidismo leve subclínico, quando o nível de cT4 _e T4 _no sangue está dentro da faixa normal, identificar um conteúdo aumentado de hormônio estimulante da tireoide torna-se crucial. Um baixo nível de hormônio estimulante da tireoide no hipotireoidismo indica insuficiência hipofisária ou hipotalâmica e exclui disfunçãotireoidiana primária. A determinação do hormônio estimulante da tireoide é importante para monitorar pacientes com hipotireoidismo que recebem terapia de reposição diária com levotiroxina sódica. Ao determinar a concentração do hormônio estimulante da tireoide, a dose do medicamento pode ser otimizada.

No hipertireoidismo, a síntese e a secreção do hormônio estimulante da tireoide são suprimidas. Como resultado, o hipertireoidismo primário (doença da tireoide) é caracterizado por um aumento dos níveis de hormônios tireoidianos (T4 _, T3 ₎ no sangue e uma deficiência de hormônio estimulante da tireoide.

A concentração do hormônio estimulante da tireoide aumenta em tumores hipofisários secretores de tireotropina (em 90% dos casos, macroadenomas maiores que 10 mm). Ao mesmo tempo, é necessário lembrar que o hipotireoidismo prolongado pode levar à hiperplasia hipofisária com a formação de um pseudotumor; portanto, todos os pacientes, antes de se submeterem à cirurgia hipofisária, precisam estudar a concentração de cT4 _. Valores elevados de cT4 _indicam adenoma hipofisário, valores baixos indicam hipotireoidismo.

Doenças e condições em que a concentração do hormônio estimulante da tireoide no soro sanguíneo muda

Aumento da concentração do hormônio estimulante da tireoide

• Hipotireoidismo primário
• Tireoidite subaguda
• Tireoidite de Hashimoto
• Tumor hipofisário
• Secreção ectópica em tumores do pulmão, glândula mamária
• Bócio endêmico
• Inflamação da glândula tireoide
• Condição após terapia com iodo
• Câncer de tireoide

Diminuição da concentração do hormônio estimulante da tireoide

• Hipertireoidismo primário
• Insuficiência hipotálamo-hipofisária
• Tumor hipofisário
• Lesão da glândula pituitária
• Necrose hipofisária pós-parto
• Síndrome de Itsenko-Cushing
• Uso de ácido acetilsalicílico, heparina, hormônios tireoidianos, glicocorticosteroides

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