Bronquite recorrente em crianças

Bronquite recorrente é a bronquite sem obstrução, cujos episódios se repetem 2 a 3 vezes ao longo de 1 a 2 anos, no contexto de infecções virais respiratórias agudas. Os episódios de bronquite são caracterizados pela duração das manifestações clínicas (2 semanas ou mais).

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Causas e patogênese da bronquite recorrente

O fator desencadeante no desenvolvimento do primeiro episódio de bronquite recorrente é o ARVI (principalmente vírus influenza ou parainfluenza tipo 1), que se caracteriza por viremia prolongada e persistência do vírus no organismo da criança. Em caso de recidivas de bronquite, juntam-se uma infecção bacteriana (pneumococo, Haemophilus influenzae) e micoplasma.

O principal na patogênese é (violação da função de ventilação e drenagem dos brônquios!

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Fatores predisponentes para bronquite recorrente

• predisposição familiar para doenças broncopulmonares;
• antecedentes pré-natais e pós-natais desfavoráveis (toxicose da gravidez, asfixia fetal, lesões no parto);
• características constitucionais da criança (diátese linfo-hipoplásica e exsudativa);
• imunodeficiência adquirida;
• focos crônicos de infecção nos órgãos otorrinolaringológicos (amigdalite crônica, sinusite);
• uma série de razões sociais e higiênicas: tabagismo passivo, poluição do ar, condições materiais e de vida desfavoráveis;
• características climáticas e geográficas: alta umidade, flutuações significativas na temperatura do ar e na pressão atmosférica.

Recaídas frequentes de bronquite estão associadas à hereditariedade alérgica, resposta insuficiente geneticamente determinada à infecção, inferioridade “local” do sistema broncopulmonar (dano à função de fagocitose, depuração traqueobrônquica prejudicada), portador de um gene patológico e deficiência de alfa1-antitripsina, disgamaimunoglobulinemia, deficiência de grupo de anticorpos antivirais, deficiência de IgG e SlgA, interferon.

Sintomas de bronquite recorrente

Após outra infecção viral respiratória aguda, a tosse seca persiste por várias semanas, seguida de tosse com secreção durante o dia ou mais pela manhã. A percussão pulmonar revela um som claro com leve encurtamento na região interescapular. No contexto de respiração ofegante, ouve-se chiado de sonoridade variável e, durante a fase aguda do processo, bolhas úmidas de tamanho grande e médio, de natureza e localização variáveis. Sob a influência da terapia, observa-se melhora do processo pulmonar e, em seguida, os sinais clínicos de lesão brônquica reaparecem, especialmente sob a influência de outra infecção viral ou resfriado.

Em alguns pacientes, a bronquite recorrente pode ser uma manifestação clínica de fibrose cística, malformações pulmonares e síndrome da discinesia ciliar. Se houver suspeita dessas doenças, é necessário um exame no departamento de pneumologia.

Sintomas de bronquite recorrente

Tratamento da bronquite recorrente

No período agudo de recidiva, recomenda-se repouso no leito por 5 a 7 dias. A criança deve ter acesso a ar fresco (ventilação frequente). A dieta deve ser completa, levando em consideração a idade do paciente, com o máximo teor de vitaminas e hipoalergênica. Para diluir o escarro, recomenda-se a ingestão de líquidos em quantidade suficiente: sucos de cranberry e mirtilo, sucos de frutas e vegetais, chá com limão e águas minerais.

Antibióticos são prescritos para infecções virais e bacterianas e exacerbação de uma infecção crônica por 5 a 7 dias. Antibióticos orais são usados: amoxicilina, augrina, azitromicina, claritromicina, cefuroxima.

Em caso de bronquite recorrente, a terapia que visa restaurar a função de drenagem dos brônquios é de particular importância. Para isso, são utilizadas inalações de solução de acetilcisteína a 10%, solução de bicarbonato de sódio a 2%, além de agentes anti-catarro e mucolíticos (bromexina, ambroxol, broncosan), em combinação com a drenagem postural. A frequência do procedimento é de 2 a 3 vezes ao dia, sendo a primeira vez realizada de preferência pela manhã, imediatamente após o paciente acordar.

Tratamento da bronquite recorrente