Tratamento da bronquite aguda nas crianças

O tratamento da bronquite aguda (simples) deve ser abrangente, levando em consideração a reatividade do organismo da criança doente, as características da natureza do curso e a duração do mesmo. Para esta forma de bronquite, o regime domiciliar é preferível. A hospitalização só é possível em caso de patologia concomitante grave ou curso grave de uma infecção viral. O regime no período agudo é repouso no leito por vários dias. É necessário fornecer o ar mais fresco possível (ventilação frequente). A dieta deve incluir os alimentos mais vitaminados, incluir produtos de fácil digestão com um teor fisiológico e adequado à idade de proteínas, gorduras e carboidratos, com proteínas completas e ácidos graxos insaturados. Para diluir o catarro, recomenda-se beber bastante líquido - leite com bicarbonato de sódio, Borjomi, chá com leite, sucos de cranberry e lingonberry, chá de tília.

Na maioria dos casos de bronquite aguda simples, não são utilizados antibióticos. No entanto, em crianças pequenas, há uma série de indicações para seu uso: suspeita de flora bacteriana (sintomas de intoxicação, expectoração purulenta, sinais de infecção bacteriana de acordo com o exame de sangue geral); crianças com histórico pré-mórbido desfavorável (raquitismo grave, distrofia, imunodeficiências secundárias e primárias; anemia grave); crianças com defeitos pulmonares ou cardíacos congênitos graves. Nesses casos, são utilizados antibióticos orais: amoxicilina, azitromicina, augmentin, claritromicina, suspensão de midecamicina, cefuroxima, ceftriansona. O tratamento é de 5 a 7 dias.

Desde os primeiros dias de bronquite, é necessário prescrever agentes para afinar o escarro e anti-inflamatórios expectorantes. Utilizam-se misturas com raiz de malva-rosa com adição de benzoato de sódio, termopsis, coleção torácica nº 1, infusões de raiz de elecampana e tussilagem. Agentes mucolíticos: mucaltina, mukomist, fluimucil, mucosalvan, bromexina. Utilizam-se inalações de solução de bicarbonato de sódio a 2%. Para estimular a regeneração do epitélio respiratório dos brônquios, são indicadas vitamina A e metacil em doses adequadas à idade. Para aumentar as propriedades protetoras do organismo, utilizam-se no tratamento as vitaminas C, B1, B2 e B6; raiz de ginseng, especialmente durante o período de convalescença.

Massagem vibratória com drenagem postural é indicada. Os pacientes recebem prescrição de exercícios e massagem. Focos crônicos de infecção são higienizados.

Expectorantes aumentam a secreção do componente líquido do escarro e melhoram o transporte do escarro, aumentando a motilidade brônquica. Ao prescrever expectorantes, é necessário garantir hidratação adequada, pois a perda de água aumenta a viscosidade do escarro. São utilizadas misturas à base de infusão de raiz de malva-rosa com adição de benzoato de sódio, iodeto de potássio e gotas de amônia-anis. Bronchicum e Doctor Mom também são expectorantes.

Agentes mucolíticosPromovem a liquefação do escarro por ação química na molécula de mucina. Em caso de doenças do trato respiratório inferior com formação de escarro espesso e viscoso, recomenda-se o uso de preparações contendo acetilcisteína (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). O mecanismo de ação da acetilcisteína está associado à capacidade dos grupos sulfidrila livres de romper as ligações dissulfeto intra e intermoleculares dos mucopolissacarídeos do escarro, o que leva à diminuição da viscosidade do escarro. Seu efeito antioxidante foi comprovado, auxiliando na manutenção da atividade funcional e da integridade morfológica das células do trato respiratório.

Derivados do alcaloide vazicina – bromexina, bisolvon, mucosalvan – têm efeito mucolítico. Esses fármacos reduzem a viscosidade da secreção, restauram a depuração mucociliar e estimulam a síntese de surfactante endógeno.

As carbocisteínas (mucodina, mucopront, bronkatar) têm efeitos mucorreguladores e mucolíticos. Sob a influência de fármacos deste grupo, ocorre a regeneração da membrana mucosa dos brônquios, a restauração de sua estrutura, a redução do número de células caliciformes, a restauração da secreção de IgA e a melhora da depuração mucociliar.

As inalações de enzimas proteolíticas (quimotripsina, quimopsina, etc.) são excluídas do arsenal da pneumologia, pois podem contribuir para o desenvolvimento de alterações fibróticas nos pulmões.

Drenagem postural(drenagem posicional) e massagem vibratória são métodos poderosos para evacuar o escarro. É eficaz suspender o corpo na cama, de bruços, com as mãos no chão, imediatamente após acordar, por 15 a 20 minutos (com intervalos), repetindo a manipulação 2 a 3 vezes ao dia.

Anti-histamínicos de primeira geração e supressores de tosse não são indicados para bronquite simples aguda.

Se houver sinais de inflamação bacteriana, é necessário prescrever terapia antibacteriana (cefalosporinas orais, amoxicilina, macrolídeos) em dosagem adequada à idade. O tratamento geralmente dura de 5 a 7 dias.