Blefaroconjuntivite

Blefaroconjuntivite é uma doença ocular inflamatória, cuja essência é a inflamação da membrana mucosa do olho (conjuntiva) e das pálpebras. Os sintomas típicos são dor, inflamação, ardor e secura ocular. A doença pode ter diferentes etiologias, mas a patogênese é baseada no processo inflamatório. O perigo dessa doença reside na tendência à progressão e ao rápido desenvolvimento de complicações. Na maioria das vezes, no contexto da inflamação, desenvolve-se um processo infeccioso, que posteriormente leva à formação de pus no olho e ao desenvolvimento de patologias associadas.

Epidemiologia

Estatisticamente, o processo inflamatório na região ocular é quase sempre acompanhado de infecção. Estudos bacteriológicos conduzidos por vários autores-pesquisadores com a participação de pacientes com blefaroconjuntivite permitiram estabelecer a seguinte estrutura etiológica da patologia: associações representadas por 2 e 3 tipos de microrganismos prevalecem em pacientes (46%). Destes: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S. pneumoniae S. pyogenes - 8%; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - No grupo de pacientes com patologias oculares graves e blefaroconjuntivite complicada, prevalecem as associações representadas por 4 e 5 tipos de microrganismos (55%). Destes: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%. epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11%.

Ao analisar os indicadores de idade, constatamos que em 30-35% dos casos, a blefaroconjuntivite é observada em crianças no primeiro ano de vida e em 25-30% em crianças de 1 a 12 anos. Em pessoas de 12 a 35 anos, a presença de pus nos olhos é observada com muito menos frequência – não mais do que 5% dos casos registrados da patologia. Os 35-40% restantes ocorrem em pessoas com mais de 35 anos. Após analisarmos os fatores etiológicos subjacentes ao desenvolvimento da blefaroconjuntivite, concluímos que a causa do desenvolvimento dessa patologia em 95% dos casos é um processo inflamatório complicado por infecção bacteriana.

Causas blefaroconjuntivite

As causas podem ser diversas: desenvolvimento de inflamação, infecção (bacteriana, viral). Alguns tipos de blefaroconjuntivite se desenvolvem em decorrência de reações alérgicas e infecções fúngicas. A causa da blefaroconjuntivite pode ser espasmo, intoxicação, bem como distúrbios metabólicos e da circulação sanguínea local, tanto nas membranas mucosas do olho quanto na retina e no cérebro. A blefaroconjuntivite pode ser consequência de uma doença somática geral ou de uma doença infecciosa. Frequentemente, desenvolve-se com resfriado, hipotermia ou após cirurgias, especialmente no olho e no cérebro.

Fatores de risco

Diferentes categorias de pessoas se enquadram no grupo de risco. Em primeiro lugar, trata-se de pessoas com histórico de doenças oculares crônicas e, menos frequentemente, agudas. Diversos traumas e intervenções cirúrgicas, especialmente se acompanhados de comprometimento da integridade ocular, têm um impacto negativo. Patologias concomitantes, em particular, diversos distúrbios metabólicos, como aterosclerose, diabetes mellitus, anorexia e obesidade, podem ser considerados fatores de risco. O desenvolvimento de patologias dos órgãos da visão pode ser causado por distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas, gorduras, falta ou excesso de vitaminas e minerais. Vitaminas do complexo B, vitamina K, vitamina A e E, bem como minerais como enxofre, zinco, cobre e ferro, são especialmente importantes para o sistema sensorial visual.

Os fatores de risco incluem vários focos de infecção no corpo, infecção viral persistente e distúrbios da microflora. Há casos conhecidos de desenvolvimento de blefaroconjuntivite em contexto de parasitas, na presença de ácaros da pele (demodex). Isso está associado a um alto risco de penetração desses microrganismos no olho. Consequentemente, no local de penetração dos patógenos, desenvolve-se um processo inflamatório e infeccioso, frequentemente acompanhado pela formação de pus. As lentes de contato também podem ser consideradas um fator de risco, pois o contato entre a membrana mucosa do olho e a lente cria um ambiente isento de oxigênio. Nesse ambiente, existem condições ideais para a reprodução de microrganismos (anaeróbios), que podem causar inflamação e formação de pus.

Doenças gerais concomitantes também podem ser consideradas fatores de risco. Doenças em que o paciente toma antibióticos, antivirais ou anti-inflamatórios têm um efeito particularmente negativo. Isso se deve ao fato de que esses medicamentos interrompem a imunidade local, rompendo a resistência à colonização das membranas mucosas, o que aumenta o risco de contaminação do olho por patógenos.

A blefaroconjuntivite é frequentemente diagnosticada em recém-nascidos e crianças no primeiro ano de vida, especialmente aquelas nascidas prematuramente ou com baixo peso corporal. Isso se deve ao fato de que as crianças nessa idade ainda não possuem a microflora totalmente formada e o olho está em fase de adaptação a novas condições. Consequentemente, fatores ambientais têm um efeito prejudicial tanto no próprio olho quanto em sua membrana mucosa. Possíveis fatores de risco, em cujo contexto pode se desenvolver um processo patológico no sistema visual, incluem excesso de trabalho, violação da higiene visual e aumento da fadiga ocular.

O risco também aumenta se uma pessoa passa por mudanças relacionadas à idade, se o histórico bioquímico e hormonal é alterado ou se a imunidade diminui.

Patogênese

A patogênese baseia-se principalmente no processo inflamatório na membrana mucosa do olho (conjuntiva) e da pálpebra. A patogênese é amplamente determinada pela causa e pelos fatores desencadeantes que desencadeiam o próprio processo inflamatório. Gradualmente, uma infecção bacteriana pode se juntar, visto que um processo asséptico (não inflamatório) no corpo raramente é observado. Gradualmente, pode surgir pus, o que frequentemente é visto como um sinal de infecção bacteriana. Tudo isso leva a uma maior perturbação da microflora, à redução dos mecanismos de defesa e compensação e à perturbação do fundo hormonal.

O processo inflamatório se desenvolve de forma padronizada: leucócitos, linfócitos e neutrófilos chegam ao foco da infecção. Todas essas células produzem ativamente fatores inflamatórios. Elas também produzem mediadores, interleucinas, citocinas e outros mediadores que ativam rapidamente a imunidade local, desenvolvendo diversas reações compensatórias e protetoras. Frequentemente, essas reações são acompanhadas de queimação e lacrimejamento.

Sintomas blefaroconjuntivite

Os sintomas dependem da natureza da patologia. Assim, os sintomas da blefaroconjuntivite podem ser manifestações agudas e crônicas. Em primeiro lugar, há sinais de distúrbios da membrana mucosa, que se manifestam na forma de friabilidade e vermelhidão das membranas mucosas. Nesse contexto, surgem dor, ardor e secura ocular. Gradualmente, os sintomas se intensificam, ocorre lacrimejamento e, às vezes, secreção purulenta abundante. Em segundo lugar, as capacidades funcionais do olho são significativamente prejudicadas. Em particular, há sinais de fadiga, a visão pode ser prejudicada e pode surgir fotofobia.

Os primeiros sinais de blefaroconjuntivite são queixas de sensação de obstrução ocular, coceira, ardor, lacrimejamento, dor, aumento da fadiga e olhos lacrimejantes. Todos esses sintomas tendem a aumentar significativamente ao anoitecer. Muitas vezes, forma-se uma película na superfície do olho ou na pálpebra, através da qual é impossível ver a imagem com clareza. Parece que o olho está coberto por um véu branco. A acuidade visual diminui e todas as silhuetas são percebidas de forma desfocada.

O primeiro sinal pode ser o aparecimento de pus, com o qual se iniciam todos os principais sintomas da patologia. A formação de pus é especialmente perceptível pela manhã. Isso se deve ao fato de que à noite o aparelho lacrimal não está ativo e o pus não é eliminado pelas lágrimas. Consequentemente, pela manhã, seu acúmulo intenso se manifesta. Deve-se levar em consideração que o pus se acumula diretamente na superfície da mucosa, sob a pálpebra, o que favorece a inflamação da própria mucosa e da pálpebra. Durante esse período, geralmente é bastante difícil abrir o olho, pois as pálpebras ficam grudadas e, frequentemente, desenvolvem edema.

Blefaroconjuntivite em crianças

Uma das doenças mais comuns em crianças é a blefaroconjuntivite, que se deve a uma série de fatores. Assim, em recém-nascidos e crianças do primeiro ano de vida, a patologia é observada com mais frequência e progride de forma mais grave. Isso se deve à imaturidade do olho e ao seu despreparo funcional para o funcionamento ativo, resistência a fatores infecciosos. Em crianças em idade pré-escolar, a patologia está associada principalmente a um alto nível de atividade, com o não cumprimento das normas sanitárias e higiênicas. Assim, as crianças nessa idade são caracterizadas pela curiosidade, grande desejo de aprender e estudar tudo o que é novo. As crianças costumam brincar na caixa de areia, no chão, sujar as mãos no rosto e nos olhos. A entrada de corpos estranhos, contaminantes, pode causar uma reação correspondente, que é acompanhada pelo desenvolvimento de processos inflamatórios e infecciosos.

Em crianças em idade escolar primária, a blefaroconjuntivite está associada principalmente ao aumento da tensão ocular e à adaptação do olho a novas e elevadas cargas. Assim, a principal atividade da criança passa a ser a educação, e não a brincadeira. Isso está associado a um aumento da carga sobre o sistema visual, à sua sobrecarga e ao aumento da adaptação.

Na adolescência, as crianças frequentemente apresentam blefaroconjuntivite, que se desenvolve em um contexto de aumento da sensibilização do corpo, associado a frequentes doenças infecciosas e somáticas. Durante esse período, as crianças, via de regra, apresentam redução da capacidade adaptativa do corpo, do estado imunológico e da microflora, e há alterações hormonais ativas. Além disso, em adolescentes, são frequentemente observadas reações alérgicas, autoimunes e aumento da sensibilização.

Os primeiros sintomas alarmantes que indicam o desenvolvimento de blefaroconjuntivite em crianças podem ser dor nos olhos, ardor, aumento do lacrimejamento e aumento da fadiga.

O autotratamento nunca deve ser praticado, pois pode perturbar significativamente a homeostase de todo o sistema visual e causar complicações sérias.

Formulários

Dependendo dos critérios de classificação, existem vários tipos de blefaroconjuntivite. Assim, de acordo com a natureza da manifestação da doença, distinguem-se a blefaroconjuntivite aguda e a crônica. Na patologia aguda, desenvolve-se deficiência visual aguda, os sintomas aumentam acentuadamente, há dor, ardor e aumento do lacrimejamento. A blefaroconjuntivite crônica é caracterizada por sinais como latente, curso latente e aumento gradual dos sintomas da patologia. Dependendo do fator etiológico que provocou o desenvolvimento da patologia, pode-se distinguir a blefaroconjuntivite alérgica, demodécica, viral, herpética, meibomiana e purulenta.

Blefaroconjuntivite aguda.

É uma inflamação que afeta as pálpebras e a conjuntiva do olho, causando vermelhidão, coceira, inchaço e, às vezes, secreção de muco ou pus. Essa condição pode ser causada por diversos fatores, incluindo infecções bacterianas e virais, reações alérgicas ou exposição a irritantes externos.

Os sinais e sintomas característicos da blefaroconjuntivite aguda incluem:

• Vermelhidão e inchaço das pálpebras e da conjuntiva. A conjuntiva é a membrana transparente que reveste a parte branca do olho e a parte interna das pálpebras. A inflamação a deixa vermelha e inchada.
• Coceira e queimação. Sensações comuns que podem ser bastante irritantes.
• Secreção ocular, que pode ser mucosa ou purulenta, dependendo da causa da inflamação. Pela manhã, as pálpebras podem ficar pegajosas devido ao ressecamento da secreção durante o sono.
• Sensação de corpo estranho no olho e aumento da produção de lágrimas.
• Sensibilidade à luz, ou fotofobia, também pode ser observada, especialmente se a inflamação for grave.

O tratamento da blefaroconjuntivite aguda depende da causa. Infecções bacterianas podem exigir antibióticos na forma de colírios ou pomadas oftálmicas. Infecções virais, como o vírus do herpes, podem ser tratadas com medicamentos antivirais. As reações alérgicas geralmente são controladas com anti-histamínicos e evitando-se o contato com alérgenos.

Blefaroconjuntivite crônica.

A blefaroconjuntivite crônica é uma doença inflamatória recorrente e de longa duração das margens palpebrais e da conjuntiva ocular. Caracteriza-se por um processo inflamatório prolongado que pode durar meses ou até anos, com períodos de exacerbação e redução dos sintomas.

Aqui estão algumas características da blefaroconjuntivite crônica:

1. Sintomas recorrentes: Pacientes com blefaroconjuntivite crônica podem apresentar exacerbações periódicas de sintomas como coceira, ardor, olhos arenosos, pálpebras pesadas e aumento do lacrimejamento.
2. Alterações nas margens das pálpebras: A inflamação das margens das pálpebras pode levar a várias alterações, como vermelhidão, inchaço, crostas, espessamento das margens e perda de cílios.
3. Aparência de caviar e comedões: Caviar amarelado (secreção oleosa das glândulas de Meibômio) e comedões (obstrução dos túbulos de Meibômio) podem se formar nas margens das pálpebras, o que pode causar desconforto e piorar a inflamação.
4. Desenvolvimento de conjuntivite crônica: A inflamação da conjuntiva do olho também pode se tornar crônica, manifestando-se por vermelhidão, inchaço e hiperplasia dos vasos sanguíneos na superfície do globo ocular.
5. Condições associadas: A blefaroconjuntivite crônica pode estar associada a outras condições, como rosácea, dermatite seborreica, demodicose e reações alérgicas.
6. Tratamento de longo prazo necessário: O tratamento da blefaroconjuntivite crônica geralmente requer uma abordagem sistemática e de longo prazo, incluindo higiene regular das pálpebras, aplicação de medicamentos tópicos (por exemplo, colírios ou pomadas) e tratamento de condições associadas.

A blefaroconjuntivite crônica pode reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente, por isso é importante fazer exames regulares com um oftalmologista e seguir as recomendações de tratamento para controlar os sintomas e prevenir exacerbações.

Blefaroconjuntivite alérgica.

É uma inflamação alérgica das pálpebras e da conjuntiva que pode ocorrer devido à exposição do corpo a diversos alérgenos. É uma das doenças oculares alérgicas mais comuns.

As características da blefaroconjuntivite alérgica incluem:

1. Coceira e irritação: os pacientes frequentemente se queixam de coceira intensa e desconforto nas pálpebras e na conjuntiva.
2. Vermelhidão nos olhos e pálpebras: os olhos podem ficar vermelhos, e a pele ao redor das pálpebras também pode ficar inflamada e vermelha.
3. Produção de lágrimas: O aumento da produção de lágrimas é um dos sinais típicos de inflamação alérgica nos olhos.
4. Inchaço das pálpebras e tecidos circundantes: sob a influência do processo alérgico, as pálpebras podem inchar e ficar mais espessas.
5. Fotorreação: A sensibilidade à luz pode aumentar, o que pode causar dor e desconforto em condições de luz forte.
6. Secreção mucopurulenta: Em alguns casos, os pacientes apresentam secreção mucopurulenta nos olhos.
7. Sensação de areia nos olhos: Os pacientes podem sentir que têm algo nos olhos, como areia ou um corpo estranho.
8. Deficiência visual: Pode ocorrer deficiência visual temporária devido a inchaço e irritação dos olhos.

O tratamento para blefaroconjuntivite alérgica geralmente inclui o uso de colírios ou pomadas anti-histamínicas, colírios anti-inflamatórios e a aplicação de compressas frias para aliviar os sintomas. Em casos de resposta alérgica grave, anti-histamínicos sistêmicos ou corticosteroides podem ser necessários sob supervisão médica.

Blefaroconjuntivite demodética

Causada pela reprodução de demodécos, ácaros microscópicos que geralmente vivem nas glândulas de meibômio, localizadas nas margens das pálpebras em humanos. Aqui estão as principais características desta doença:

1. Causa: A blefaroconjuntivite demodécica é causada pela parasitação de demodexes nas glândulas de meibômio, que é onde esses ácaros se alimentam e se reproduzem.
2. Sintomas: Os sintomas característicos da blefaroconjuntivite demodécica incluem vermelhidão nas margens das pálpebras, coceira, queimação, sensação de areia no olho, secreção ocular, geralmente pela manhã após o sono, e possível formação de crostas na base dos cílios.
3. Diagnóstico: Para diagnosticar a blefaroconjuntivite demodécica, é comum raspar a superfície das margens das pálpebras para examinar o conteúdo ao microscópio em busca da presença de demodécicos.
4. Tratamento: O tratamento da blefaroconjuntivite demodécica inclui o uso de medicamentos antidemodécicos, como permetrina ou ivermectina, que podem ser aplicados como gotas ou pomadas tópicas. Máscaras e massagens nas pálpebras também podem ser recomendadas para limpar as glândulas dos ácaros e evitar seu reaparecimento.
5. Prevenção: A prevenção da blefaroconjuntivite demodécica envolve higiene regular das pálpebras e dos olhos, incluindo a limpeza das pálpebras de maquiagem e outros contaminantes, e evitando o contato com superfícies contaminadas.
6. Condições associadas: A blefaroconjuntivite demodécica pode estar associada a outras doenças de pele, como rosácea ou dermatite seborreica, portanto, às vezes, o tratamento requer uma abordagem abrangente para controlar essas doenças.

Blefaroconjuntivite viral.

É uma condição inflamatória causada por vírus que afetam a conjuntiva (a membrana mucosa do olho) e as bordas da pálpebra. Essa condição pode ser causada por uma variedade de vírus, incluindo adenovírus, herpesvírus e outros. Aqui estão as principais características da blefaroconjuntivite viral:

1. Natureza infecciosa: A blefaroconjuntivite viral é uma doença infecciosa transmitida por contato. Pode ocorrer pelo toque em superfícies contaminadas ou portadores do vírus, bem como por transmissão por aerossóis.
2. Sintomas: Os sintomas característicos da blefaroconjuntivite viral incluem vermelhidão da conjuntiva e da margem palpebral, inchaço, ardência, coceira, sensação de areia no olho, sensibilidade à luz, lacrimejamento e produção abundante de lágrimas. Os pacientes também podem apresentar secreção ocular, que pode ser turva ou conter pus.
3. Período de incubação: O período de incubação da blefaroconjuntivite viral pode variar dependendo do tipo de vírus, mas geralmente varia de alguns dias a uma semana.
4. Propagação: A blefaroconjuntivite viral pode ser facilmente transmitida de pessoa para pessoa, especialmente em ambientes de contato próximo, como grupos de crianças, interação familiar e locais públicos.
5. Agentes virais: A blefaroconjuntivite viral pode ser causada por uma variedade de vírus, mas os mais comuns são os adenovírus (especialmente os tipos 3, 4 e 8) e os herpesvírus (HSV-1 e HSV-2).
6. Tratamento: O tratamento da blefaroconjuntivite viral geralmente envolve o uso de medidas sintomáticas, como compressas frias para aliviar o inchaço e a irritação, e o uso de gotas ou pomadas antivirais tópicas para encurtar o período da doença e reduzir o risco de propagação do vírus.
7. Prevenção: Medidas importantes para prevenir a blefaroconjuntivite viral incluem lavar as mãos regularmente, evitar contato com superfícies contaminadas e prevenir a transmissão para outras pessoas.

Blefaroconjuntivite herpética.

A blefaroconjuntivite herpética é uma forma de doença inflamatória causada pelo vírus do herpes que afeta a margem palpebral e a conjuntiva do olho. Essa condição pode ser causada pelo herpes tipo 1 (HSV-1), comumente associado ao herpes labial e facial, ou pelo herpes tipo 2 (HSV-2), mais comumente associado ao herpes genital. Aqui estão as principais características da blefaroconjuntivite herpética:

1. Envolvimento viral: A blefaroconjuntivite herpética é causada pelo vírus do herpes, que pode infectar a margem palpebral e a conjuntiva do olho, causando inflamação e diversas manifestações clínicas.
2. Sintomas: Os sintomas da blefaroconjuntivite herpética podem incluir vermelhidão da pálpebra e/ou conjuntiva, inchaço, coceira, queimação, sensação de areia no olho, sensibilidade à luz e formação de bolhas ou ulceração na margem da pálpebra e na superfície conjuntival.
3. Recorrências: A blefaroconjuntivite herpética geralmente é caracterizada por exacerbações periódicas, que podem ocorrer no contexto de imunidade enfraquecida, estresse ou outros fatores provocadores.
4. Propagação do vírus: O vírus do herpes pode se espalhar para áreas vizinhas dos olhos e da pele do rosto, causando outras formas de lesões virais, como ceratite herpética (inflamação da córnea) ou dermatite herpética (inflamação da pele).
5. Tratamento: O tratamento para blefaroconjuntivite herpética inclui o uso de medicamentos antivirais na forma de colírios tópicos ou pomadas oftálmicas para ajudar a reduzir a inflamação e controlar as recorrências. Casos graves ou recorrentes podem exigir tratamento antiviral sistêmico sob orientação médica.
6. Prevenção da transmissão: Como o herpes é um vírus contagioso, é importante tomar precauções para evitar a transmissão para outras pessoas, incluindo evitar contato com os olhos e a pele durante uma exacerbação e praticar uma boa higiene.
7. Exame regular: Pacientes com blefaroconjuntivite herpética devem ser examinados regularmente por um oftalmologista para avaliação do olho e recomendações para tratamento e cuidados adicionais.

Blefaroconjuntivite purulenta.

É uma forma de doença inflamatória caracterizada pela presença de secreção purulenta na região da margem palpebral e/ou na superfície da conjuntiva. Aqui estão as principais características da blefaroconjuntivite purulenta:

1. Secreção purulenta: Um dos principais sinais da blefaroconjuntivite purulenta é a presença de secreção purulenta na margem palpebral e/ou na superfície do olho. Pode se apresentar como uma secreção amarelada ou esverdeada.
2. Vermelhidão e inchaço: A inflamação que acompanha a blefaroconjuntivite purulenta pode levar à vermelhidão e inchaço das margens das pálpebras e da conjuntiva.
3. Dor e desconforto: Pacientes com blefaroconjuntivite purulenta podem sentir dor, sensação de queimação ou coceira na área da margem palpebral e do olho.
4. Formação de uma bolha internacional alada (em forma de escova): Em alguns casos de blefaroconjuntivite purulenta, pode ocorrer a formação de uma bolha internacional alada, um abscesso que se forma na borda da pálpebra. Geralmente, é preenchido com pus e pode exigir drenagem.
5. Possível comprometimento visual: Em casos de blefaroconjuntivite purulenta grave e prolongada, especialmente na ausência de tratamento adequado, pode ocorrer comprometimento visual devido a complicações ou infecção da raiz da córnea.
6. Tratamento: O tratamento da blefaroconjuntivite purulenta geralmente inclui o uso de medicamentos tópicos antibióticos na forma de colírios ou pomadas, aplicação de compressas mornas para aliviar o inchaço e reduzir a inflamação, e procedimentos de higiene para limpar as pálpebras e remover a secreção purulenta.

Blefaroconjuntivite meibomiana.

É uma condição inflamatória que afeta as glândulas meibomianas (sebáceas) nas margens das pálpebras superior e inferior, bem como a conjuntiva. Essa condição costuma ser acompanhada por condições como dermatite seborreica, rosácea ou blefarite crônica. Aqui estão as principais características da blefaroconjuntivite meibomiana:

1. Doença das glândulas meibomianas: A blefaroconjuntivite meibomiana é caracterizada pela inflamação das glândulas meibomianas, que secretam uma secreção oleosa necessária para proteger e hidratar o olho.
2. Cistos e comedões: A inflamação das glândulas de Meibômio pode levar à formação de cistos e comedões (bloqueio dos ductos de saída das glândulas de Meibômio). Isso pode causar bloqueio do fluxo de secreção e redução da secreção.
3. Sintomas: Os sintomas da blefaroconjuntivite meibomiana podem incluir sensação de areia ou corpo estranho no olho, ardor, coceira, vermelhidão nas margens das pálpebras e inchaço. Em alguns casos, pode ocorrer aumento da produção de lágrimas ou sintomas de irritação ocular.
4. Exacerbações recorrentes: A blefaroconjuntivite meibomiana costuma ser uma condição crônica com períodos de exacerbações e redução dos sintomas.
5. Tratamento abrangente: O tratamento para blefaroconjuntivite meibomiana geralmente inclui a aplicação de compressas mornas para amolecer e liquefazer o óleo nas glândulas meibomianas, massagear as margens das pálpebras para aliviar bloqueios e estimular a liberação de secreção oleosa, aplicar medicamentos tópicos (como gotas ou pomadas) para reduzir a inflamação e combater a infecção, e higiene regular das pálpebras.
6. Condições associadas: A blefaroconjuntivite meibomiana é frequentemente associada a outras condições, como dermatite seborreica, rosácea ou demodecose.
7. Conselho médico: Se houver suspeita de blefaroconjuntivite meibomiana, é importante consultar um oftalmologista ou especialista em oftalmologia para avaliação e tratamento eficaz.

Meibomita

É uma doença inflamatória das glândulas meibomianas, localizadas nas pálpebras. Essas glândulas secretam uma secreção oleosa que ajuda a lubrificar a superfície do olho e a impedir a evaporação do fluido lacrimal. A inflamação das glândulas meibomianas pode ser causada por diversos fatores, incluindo infecção, bloqueio dos ductos de saída das glândulas e características anatômicas.

As características da meibomita incluem:

1. Inchaço e vermelhidão da pálpebra: A doença geralmente é acompanhada de inchaço e vermelhidão na área da pálpebra, especialmente na margem basal.
2. Dor: As glândulas meibomianas inflamadas podem causar dor quando tocadas ou pressionadas.
3. Vermelhidão na margem da pálpebra: A inflamação pode levar à vermelhidão na margem da pálpebra, o que às vezes causa desconforto e coceira.
4. Secreção: Às vezes, uma secreção amarelada ou esbranquiçada pode ser secretada pelas glândulas de Meibômio, especialmente quando a pálpebra é pressionada.
5. Formação de calázio: Em casos de meibomite prolongada e tratada de forma inadequada, pode se desenvolver um calázio, um cisto maior que se forma a partir da glândula de meibômio.
6. Desconforto ao piscar: Alguns pacientes podem sentir desconforto ou dor ao piscar devido à inflamação das glândulas de meibômio.

O tratamento para meibomite geralmente envolve procedimentos de higiene, como aplicação de compressas mornas e massagem nas pálpebras, além de uso de colírios ou pomadas anti-inflamatórios ou antibióticos.

Calázio

Calázio é uma doença inflamatória da glândula de Meibomius, que se manifesta pela formação de um cisto na pálpebra superior ou inferior. Aqui estão as principais características de um calázio:

1. Formação de cisto: um calázio geralmente começa com a formação de uma pequena massa ou nódulo na borda da pálpebra superior ou inferior. Pode ser doloroso ou desconfortável ao toque.
2. Desenvolvimento lento: Um calázio pode se desenvolver lentamente ao longo do tempo. O cisto pode ser pequeno e indolor no início, mas à medida que cresce, pode se tornar mais palpável.
3. Vermelhidão e inchaço: Pode haver vermelhidão e inchaço ao redor de um cisto formado, especialmente se a inflamação aumentar.
4. Secreção: Pode haver acúmulo de gordura dentro do cisto, que às vezes pode sair como uma secreção oleosa.
5. Desconforto na migração: Dependendo do tamanho e da localização do cisto, pode causar desconforto quando a pálpebra superior ou inferior migra, principalmente quando massageada ou pressionada.
6. Possível formação de cicatriz: se um calázio persistir por um longo período de tempo ou se ocorrer novamente, pode ocorrer formação de tecido cicatricial na área da pálpebra.
7. Raramente infectado: um calázio geralmente não fica infectado, mas em casos raros pode se tornar uma fonte de infecção, especialmente se for aberto ou danificado por conta própria.

Um calázio pode se resolver sozinho, mas se for duradouro, recorrente ou muito desconfortável, recomenda-se consultar um oftalmologista para avaliação e tratamento. O tratamento pode incluir a aplicação de compressas mornas, massagem nas pálpebras, aplicação de medicamentos tópicos ou, em alguns casos, a remoção cirúrgica do cisto.

Complicações e consequências

A blefaroconjuntivite pode ser acompanhada de consequências e complicações desfavoráveis, especialmente na ausência de tratamento adequado ou se o tratamento for incompleto. Como principais complicações, deve-se considerar a ceratite, que é uma doença na qual se desenvolve a inflamação da córnea do olho. Na ausência de tratamento, a visão diminui gradualmente e ocorre opacificação da córnea. Entre as complicações mais perigosas, deve-se atribuir a conjuntivite angular. Esta doença, cujo sinal específico é a inflamação da membrana mucosa do olho, a camada vascular localizada sob a conjuntiva. Em casos raros, podem se desenvolver tumores do olho e da camada vascular. O nervo óptico pode ser afetado, o que frequentemente termina em necrose do tecido e cegueira.

Diagnósticos blefaroconjuntivite

A base para o diagnóstico de qualquer doença ocular é o exame oftalmológico. Ele é realizado no consultório de um oftalmologista, utilizando equipamentos e instrumentos especiais. Durante o exame, avalie visualmente a condição das membranas mucosas do olho, suas estruturas visíveis, a condição das pálpebras, a vasculatura, observe processos inflamatórios, traumáticos, distróficos e outras alterações. É obrigatório examinar o fundo do olho com o auxílio de equipamentos especiais (equipamentos, câmara escura, lupas e lentes são necessários). Pode ser necessário verificar a visão usando métodos padrão. Existem muitos outros métodos de exame oftalmológico, que são utilizados em clínicas e departamentos especializados, caso haja indicação de exames complementares.

Diagnóstico laboratorial

Em oftalmologia, são utilizados principalmente métodos microbiológicos (bacteriológicos, virológicos), imunológicos, sorológicos e imuno-histoquímicos. São utilizados quando há indícios e suspeitas de patologias bacterianas, virais, imunológicas e desenvolvimento de processos oncológicos na área dos olhos. Métodos convencionais, como exames de sangue clínicos, urinálise, análise de fezes, estudos bioquímicos e imunológicos, também são frequentemente necessários. No entanto, são eficazes e informativos principalmente em processos inflamatórios e bacterianos, com diminuição da imunidade, incluindo a imunidade local. Essas análises permitem avaliar o quadro geral da patologia, avaliar o que exatamente está perturbado no corpo, presumir a causa do processo patológico, sua gravidade, avaliar a eficácia do tratamento, a dinâmica dos processos e prever a duração e os resultados do tratamento. Por exemplo, uma alteração na fórmula leucocitária, indicando o desenvolvimento de uma infecção viral ou bacteriana, sugere que o processo inflamatório nos olhos é consequência de distúrbios gerais no corpo, surgindo no contexto da ativação da microflora viral e bacteriana. Então, um exame oftalmológico altamente específico pode ser necessário para esclarecer os dados.

Análises específicas usadas em oftalmologia incluem o estudo de secreções oculares, raspagens e esfregaços da membrana mucosa do olho, pálpebra, estudo de lágrimas, água de enxágue, cílios, secreções purulentas, exsudato, estudos histológicos de amostras de tecido.

Diagnóstico instrumental

Vários tipos de equipamentos são utilizados para avaliar o estado do fundo do olho, a estrutura dos tecidos, as membranas mucosas do olho, examinar a vasculatura ocular e detectar a reação a um estímulo específico. Com a ajuda de reagentes especiais, criam-se efeitos específicos, como dilatar as pupilas, contrastar os vasos sanguíneos e visualizar o cristalino ou outras estruturas individuais do olho. Métodos são utilizados para medir a pressão intraocular e intracraniana.

Os métodos instrumentais incluem métodos que permitem obter uma imagem e avaliar o estado do olho, ou de suas estruturas individuais, em estática ou dinâmica. Certos métodos permitem registrar as alterações que ocorrem no olho em estado normal, em repouso ou durante a execução de determinadas ações. É possível analisar os movimentos oculares, a contração muscular, a reação da pupila à luz, à escuridão, à introdução de substâncias químicas e ao contraste. Existem também inúmeros métodos para avaliar a atividade funcional não apenas do sistema sensorial visual, mas também dos elementos condutores, incluindo o nervo óptico, o arco reflexo e as partes relevantes do cérebro responsáveis pelo processamento dos sinais visuais.

Diagnóstico diferencial

A base do diagnóstico diferencial é a necessidade de diferenciar diferentes condições e doenças que desenvolvem sintomas semelhantes. Primeiramente, é necessário diferenciar a blefaroconjuntivite de outras doenças bacterianas e virais. É importante excluir alterações malignas, degenerativas e distróficas nas estruturas básicas do olho. É importante diferenciar a blefaroconjuntivite da blefarite propriamente dita, conjuntivite, ceratite, ceratoconjuntivite e patologias angulares. Se necessário, o médico prescreverá consultas especializadas adicionais, bem como métodos auxiliares de pesquisa (laboratoriais, instrumentais).

Um procedimento popular é o exame da secreção ocular, que mostrará a natureza do processo inflamatório, o que determinará em grande parte o tratamento posterior. Para o estudo, sob condições estéreis especiais, é coletada uma pequena amostra de descolamento de membrana mucosa (swab da superfície conjuntival). Em seguida, o material é embalado estéril e, obedecendo a todas as condições necessárias de transporte, enviado para posterior estudo no laboratório, onde é avaliado.

Um exame bacteriológico e virológico adicional é realizado, o que permite identificar a causa da blefaroconjuntivite. Assim, no processo inflamatório de origem bacteriana, a bactéria correspondente, que é o agente causador da doença, será isolada e identificada. Em um processo viral, o vírus é isolado e suas características quantitativas e qualitativas são determinadas. Além disso, é possível selecionar um medicamento antisséptico eficaz, selecionar sua dose e concentração, que terão o efeito desejado.

O diagnóstico diferencial entre blefaroconjuntivite e outras doenças oculares envolve a consideração dos diversos sinais e características clínicas de cada condição. Veja como você pode fazer um diagnóstico diferencial entre blefaroconjuntivite e essas condições:

1. Iridociclite:

   • Iridociclite é uma inflamação da íris e do corpo ciliar.
   • Os principais sintomas incluem dor nos olhos, fotofobia, vermelhidão nos olhos e visão turva.
   • A diferenciação é feita pela oftalmoscopia e avaliação de alterações inflamatórias no olho.

2. Ceratoconjuntivite:

   • Ceratoconjuntivite é uma inflamação da córnea e da conjuntiva, frequentemente causada por uma reação alérgica.
   • Os sintomas incluem vermelhidão, coceira, lacrimejamento e sensação de areia nos olhos.
   • A diferenciação é feita pela avaliação da córnea usando técnicas especializadas, como tomografia a laser de varredura (OCT) ou angiografia de fluoresceína.

3. Conjuntivite angular:

   • A conjuntivite angular é caracterizada por inflamação nos cantos dos olhos, frequentemente causada por infecção bacteriana ou dermatite seborreica.
   • Os principais sintomas incluem vermelhidão, inchaço e secreção mucopurulenta nos cantos dos olhos.
   • A diferenciação pode ser baseada na natureza da secreção e no resultado da análise bacteriológica.

4. Blefarite:

   • Blefarite é uma inflamação da margem palpebral, geralmente causada por uma infecção bacteriana ou demodicose.
   • Os sintomas incluem vermelhidão, coceira, irritação e escamas oleosas separando-se na margem basal das pálpebras.
   • A diferenciação pode incluir avaliação da margem palpebral, tipo de secreção e resposta ao tratamento.

5. Ceratite:

   • Ceratite é uma inflamação da córnea que pode ser causada por infecção, trauma, alergias ou outras causas.
   • Os principais sintomas incluem dor nos olhos, visão turva, fotofobia e vermelhidão da córnea.
   • A diferenciação inclui a avaliação da natureza da inflamação da córnea, resultados de testes bacteriológicos e virológicos e resposta ao tratamento com antibióticos.

Se houver dúvida ou incerteza sobre o diagnóstico, é importante consultar um oftalmologista experiente para avaliação e tratamento mais detalhados.

Tratamento blefaroconjuntivite

O tratamento para blefaroconjuntivite pode envolver vários métodos e etapas que variam dependendo da causa e da gravidade da doença. Aqui estão os princípios gerais de tratamento e as etapas que podem ser aplicadas:

1. Limpeza e higiene: O primeiro passo do tratamento é a limpeza das pálpebras. Isso pode incluir o uso de compressas mornas para amolecer as crostas e separá-las das bordas das pálpebras, além do uso de produtos de higiene para remover oleosidade, maquiagem e outros contaminantes da pele das pálpebras.
2. Aplicação de compressas: Compressas mornas podem ajudar a aliviar a inflamação, reduzir o inchaço e melhorar o fluxo do esfregaço. Isso pode ser feito com uma toalha úmida e morna ou máscaras térmicas especiais para os olhos.
3. Tratamento da infecção: Se a blefaroconjuntivite for causada por uma infecção bacteriana, seu médico poderá prescrever antibióticos na forma de gotas ou pomadas tópicas que são aplicadas nas bordas das pálpebras.
4. Uso de colírios anti-infecciosos e anti-inflamatórios: Além de antibióticos, colírios contendo componentes antissépticos e/ou anti-inflamatórios podem ser recomendados para aliviar a inflamação e a coceira.
5. Remoção de irritantes mecânicos: Se a blefaroconjuntivite for causada por alergias ou irritação, é importante identificar e evitar o contato com alérgenos ou irritantes.
6. Tratamento de condições associadas: se a blefaroconjuntivite for um sintoma de outra condição, como dermatite seborreica ou rosácea, tratar a condição subjacente também pode ajudar a melhorar a saúde ocular.
7. Correção do equilíbrio hormonal: Caso a blefaroconjuntivite esteja associada a um desequilíbrio hormonal, como pode ser o caso da rosácea, o uso de remédios hormonais também pode ser recomendado.
8. Exames regulares: depois que o tratamento começar, é importante monitorar seus olhos regularmente e fazer exames com seu oftalmologista ou clínico geral.

O tratamento eficaz para blefaroconjuntivite pode exigir uma combinação de diferentes métodos, dependendo das suas circunstâncias específicas. É importante discutir com seu médico as melhores opções de tratamento para o seu caso específico.

Prevenção

A base da prevenção é a manutenção da imunidade normal, o estado normal das membranas mucosas e da microflora, para interromper focos de infecção. É importante observar as regras de higiene. Não é permitido que água suja ou suor entrem em contato com os olhos, e não se deve entrar em contato com as mãos ou objetos sujos, mesmo que algo tenha entrado lá. Para manter o estado normal do corpo, é necessária uma dieta nutritiva, o cumprimento da rotina diária, trabalho e descanso, e uma ingestão adequada de vitaminas, especialmente vitamina A. É importante dar descanso aos olhos, especialmente se o trabalho estiver associado a fadiga ocular constante (motoristas, trabalho em um computador, microscópio). É necessário relaxar os olhos periodicamente ao longo do dia. Para isso, existem exercícios especiais, complexos de ginástica para os olhos. Também é necessário realizar exercícios relaxantes, incluindo trataka, meditação, contemplação, concentração, olhar para a escuridão, concentrar-se em um objeto fixo ou luminoso. Todas essas são técnicas especializadas para manter os olhos saudáveis. Além disso, é necessário que a alimentação seja rica em carotenoides (vitamina A). É importante consumir bastante líquido.

Previsão

Se você consultar um médico a tempo e tomar as medidas necessárias, o prognóstico pode ser favorável. Em outros casos, se você não seguir as recomendações médicas, não tratar ou tratar incorretamente, a blefaroconjuntivite é grave e pode levar a várias complicações, incluindo sepse e perda completa da visão, inclusive do próprio olho.