Ceratoconjuntivite epidêmica

A ceratoconjuntivite epidêmica é uma infecção hospitalar, mais de 70% dos pacientes estão infectados em instituições médicas. A fonte de infecção é um paciente com ceratoconjuntivite. A infecção se espalha por contato, menos frequentemente - no ar. 

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Fatores de transmissão do patógeno são mãos infectadas do pessoal médico, gotas oculares de uso repetido, instrumentos, instrumentos, próteses oculares, lentes de contato. 

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Os serótipos de adenovírus 8,11, 19, 29 são os principais agentes causadores de ceratoconjuntivite epidêmica.

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Existem três etapas:

• I - manifestações conjuntivais agudas;
• II - derrota da córnea;
• III - recuperação.

A duração do período de incubação da doença é de 3 a 14, geralmente 4-7 dias. O início da doença é agudo, geralmente ambos os olhos são afetados: primeiro, após 1-5 dias - o segundo. Pacientes queixam-se de esculturas, sensação de corpo estranho no olho, lacrimejamento. As pálpebras são edematosas, a conjuntiva da pálpebra é moderadamente ou significativamente hiperêmica, a dobra de transição inferior é infiltrada, dobrada, na maioria dos casos revela folículos pequenos e hemorragias pontuais. Após 7-8 dias, os sintomas da conjuntivite aguda diminuem, ocorre um período de melhora imaginária (2-4 dias), seguida de uma exacerbação repetida de conjuntivite, acompanhada do aparecimento de infiltrados pontuais na córnea. Corneais de ambos os olhos são afetados, mas no segundo olho doente - em um grau mais fácil. Aparência típica de infiltrados pequenos, de ponto, subepiteliais, localizados sob a membrana Bowman, fluoresceína não colorante. O número deles aumenta em 2-5 dias, capturando a parte periférica e central da córnea. Em alguns casos, além do subepitelial típico, infiltrados epiteliais finos superficiais, coloridos com fluoresceína, são encontrados. Nas semanas seguintes infiltra-se por um lento desenvolvimento inverso. Este período é acompanhado por um aumento na acuidade visual, que diminuiu durante o período de erupções corneanas profusas. Às vezes, as opacidades da córnea pontuais regredem muito devagar, 1-3 anos.

A conjuntivite adenoviral é caracterizada por alta contagiosidade. Os surtos de infecção são observados em diferentes épocas do ano, principalmente entre adultos em grupos organizados, mas mais frequentemente em hospitais oculares ou entre pessoas que visitaram instituições de cuidados oftalmológicos. Isto é devido às peculiaridades da propagação da doença, principalmente transmitidas por gotas aéreas com conjuntivite adenoviral e contato - em caso de ceratoconjuntivite epidêmica.

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Diagnóstico de ceratoconjuntivite epidêmica

Para o diagnóstico de doenças oculares de adenovírus são o mais importante a detecção de imunofluorescência do antigénio Adenovírus em raspagens a partir da conjuntiva do globo ocular e serologia de soros emparelhados, permitindo confirmar a etiologia, retrospectivamente, a partir do aumento dos títulos de anticorpos para um antigio de adenovus.

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Tratamento de ceratoconjuntivite epidêmica

O tratamento é difícil, pois não existem medicamentos para efeitos seletivos sobre os adenovírus. Use preparações de ampla ação antiviral: interferões (lokferon, oftalmoferão, etc.) ou indutores de interferão, conduza instalações 6-8 vezes por dia e, na segunda semana, reduza seu número para 3-4 vezes ao dia. O período Vostrom é adicionalmente inculcado com um medicamento antialérgico alergotal ou spersallerg 2-3 vezes ao dia e tomando anti-histamínicos por dentro durante 5-10 dias. Em casos de fluxo subagudo, as gotas de alomida ou lecrolina são usadas 2 vezes ao dia. Com os filmes formados e o período de erupções corneanas, os corticosteróides (dexapos, maxidex ou otan-dexametasona) são prescritos 2 vezes ao dia. Com lesões da córnea aplicam tifo, korpozin, vitasik ou copegado 2 vezes ao dia. Nos casos de falta de fluido lágrima durante um longo período de tempo, são utilizadas drogas anti-repressão; uma lágrima natural 3-4 vezes ao dia, oftálmica ou vidisik-gel 2 vezes ao dia.

Com a ceratoconjuntivite epidêmica recorrente, é indicada a terapia imunocorretiva com tactotina (para um curso de 6 injeções em pequenas doses de 25 μg) ou levamisol, 75 mg uma vez por semana. Durante muito tempo depois da ceratoconjuntivite epidêmica, o rasgo foi reduzido, aparentemente, devido à derrota das glândulas lacrimais. Os fenômenos de desconforto são removidos pela instalação de poliglucina ou película líquida.

O tratamento de pacientes com doenças dos olhos adenovirais deve ser acompanhado de medidas preventivas, tais como:

• exame dos olhos de cada paciente no dia da hospitalização para prevenir a introdução de infecção no hospital;
• detecção precoce de casos de desenvolvimento de doenças no hospital;
• isolamento de pacientes com casos únicos de doença e quarentena durante surtos, medidas anti-epidêmicas;
• procedimentos médicos (instalação de gotas, unguentos) devem ser realizados com uma pipeta esterilizada individual e uma haste de vidro; As gotas oculares devem ser alteradas diariamente;
• instrumentos metálicos, pipetas, soluções de substâncias medicinais devem ser desinfectados por ferver durante 45 minutos;
• tonometros, instrumentos e instrumentos que não resistem ao tratamento térmico, devem ser descontaminados com uma solução a 1% de cloramina; Após a desinfecção química, é necessário enxaguar esses objetos com água ou esfregar com um cotonete humedecido com 80% de álcool etílico para remover resíduos desinfetantes da superfície deles;
• para evitar a transmissão de infecção pelas mãos do pessoal médico, após cada exame ou realização de procedimentos médicos, lave as mãos com sabão e água corrente quente, uma vez que o tratamento manual com álcool não é suficiente;
• Para a desinfecção da sala, deve-se realizar a limpeza húmida com 1% de solução de cloramina e a irradiação ultravioleta do ar;
• Em caso de surto da doença, é necessário evitar lesões na conjuntiva e na córnea, para as quais são excluídas tais manipulações como massagem das pálpebras, tonometria, injeções subconjuntivais, fisioterapia, operações mucosas e globo ocular;
• saneamento e trabalho educacional.