Elevação dos glóbulos vermelhos na urina de uma criança: o que significa?

Um exame padrão para diagnosticar qualquer doença é o exame de urina. Vamos analisar um de seus indicadores: os glóbulos vermelhos. Sua norma, tipos e razões para o aumento.

A urina é um fluido biológico produzido pelos rins durante a filtração do plasma e do sangue. Com a urina, todas as substâncias desnecessárias são removidas do corpo, cujo estudo permite ao médico fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento.

A análise geral ou clínica da urina é um procedimento diagnóstico obrigatório. Pode ser utilizada para identificar diabetes mellitus, colelitíase, insuficiência renal, icterícia, processos inflamatórios e infecciosos e sinais de neoplasias. [ 1 ]

Ao decifrar a análise de urina em crianças, os seguintes indicadores são considerados:

• Transparência – normalmente o fluido é transparente. Urina turva é um sinal de distúrbios infecciosos ou metabólicos no corpo. Isso é observado quando há acúmulo de grandes quantidades de sal.
• Cor - em bebês com menos de um ano de idade, a urina pode ser incolor, depois adquire coloração amarelo-palha e âmbar. A cor muda com o uso de medicamentos, diversas doenças dos órgãos internos e a ingestão de alimentos corantes. Se a urina estiver escura, isso indica problemas nos rins e no sistema biliar. Urina muito clara pode ser sinal de patologias endócrinas, como diabetes.
• Acidez - pH normalmente 5-7. Em lactentes, a urina é levemente ácida. Líquido alcalino indica desidratação e líquido ácido indica diabetes. Desvios para aumento são característicos de insuficiência renal crônica e tumores do aparelho geniturinário. Valores reduzidos são observados em diabetes mellitus, diarreia, tuberculose e desidratação. A acidez também depende do momento da coleta do material biológico.
• Cheiro – normalmente, a urina das crianças não tem um cheiro forte. Ele se intensifica quando carne e alimentos proteicos aparecem na dieta. O cheiro de amônia é um sinal de inflamação, e o cheiro de podridão é um sinal de níveis elevados de corpos cetônicos.
• Espumosidade – normalmente, a urina não produz espuma. Espuma abundante e duradoura é um indicador normal apenas em bebês. Nos primeiros dias de vida, a urina do recém-nascido contém uma grande quantidade de proteínas, o que explica sua formação de espuma. Em crianças mais velhas, a causa da espuma é a falta de fluidos no corpo. Se a espuma não estiver associada à falta de água e às características do corpo relacionadas à idade, isso pode ser um sintoma de alergias, estresse ou hipotermia.
• Gravidade específica - para crianças menores de dois anos, a norma é de 1,002 a 1,004. Se a gravidade específica for menor, isso indica problemas renais, que não concentram totalmente a urina. A densidade diminui com o consumo excessivo de líquidos e grandes quantidades de alimentos vegetais. Um aumento na densidade é um sinal de desidratação e consumo de grandes quantidades de alimentos gordurosos e carnudos.
• Leucócitos - a norma para crianças é de até 3 unidades; exceder a norma é possível em casos de cistite ou pielonefrite. Valores elevados de 5 a 7 em meninos e de 8 a 10 em meninas são indícios de processos inflamatórios.
• Epitélio - normalmente, podem ser detectadas de 0 a 5 células de epitélio plano ou de transição. Seus valores aumentam em caso de patologias do trato urinário, uretra, ureteres e estagnação urinária. Outra possível razão para o indicador estar acima do normal é a violação das regras de higiene pessoal.
• Proteína – normalmente, os rins não eliminam grandes moléculas de proteína, portanto, este indicador não deve estar presente na análise. O valor máximo permitido é 0,036 g/l. Em recém-nascidos e crianças que estão começando a andar, este indicador pode chegar a 5 g/l. Nesse caso, a violação da norma é a proteinúria ortostática, que se desenvolve devido ao aumento da atividade física.
• Glicose – normalmente ausente, o valor permitido é 0,8 mmol/l. A única exceção são os recém-nascidos. A glicose em crianças maiores requer diagnósticos adicionais, pois pode ser um sinal de distúrbios digestivos, diabetes, pancreatite e outras patologias.
• Os corpos cetônicos normalmente estão ausentes. Eles aparecem em casos de anemia, diabetes, desidratação e inanição. Os corpos cetônicos em crianças ocorrem devido à nutrição inadequada, quando não há carboidratos na dieta da criança.
• Sais e bactérias normalmente estão ausentes. Se forem encontrados sais, isso é sinal de uma dieta desequilibrada da criança ou de aumento da atividade física. O aparecimento de bactérias é típico de infecções bacterianas e lesões inflamatórias do sistema urinário.
• Os eritrócitos são células sanguíneas humanas (glóbulos vermelhos) que transportam oxigênio dos pulmões para todos os órgãos e tecidos. Normalmente, há 2 a 3 deles no campo visual. Valores aumentados são observados durante o esforço físico. Valores mais altos são um sinal de hematúria.

Os glóbulos vermelhos (GVL) são o componente celular mais numeroso do sangue. Eles contêm hemoglobina, que se liga ao oxigênio nos pulmões e o transporta para os tecidos. Os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo fornecimento normal de oxigênio aos tecidos.

Os glóbulos vermelhos são produzidos pela medula óssea. Sua vida útil é de 120 dias. A cada segundo, o corpo perde mais de 3 milhões de glóbulos vermelhos, portanto, sua produção nunca para. Segundo as estatísticas, os glóbulos vermelhos são transfundidos com muito mais frequência do que outros componentes do sangue. As transfusões são necessárias para perdas sanguíneas significativas, cirurgias e para repor a composição sanguínea de bebês com anemia. [ 2 ]

O que significa aumento de glóbulos vermelhos na urina?

O aumento do conteúdo de hemácias na urina é chamado de hematúria. Normalmente, elas não são detectadas em uma análise geral ou a quantidade detectada não ultrapassa 1-2 elementos no campo de visão.

Os eritrócitos são células sanguíneas anucleares altamente especializadas. Possuem o formato de um disco biconvexo. Devido a esse formato, sua superfície é aumentada para a difusão gasosa e sua plasticidade aumenta.

As principais funções dos glóbulos vermelhos:

• Transferência de oxigênio dos pulmões para os tecidos e dos tecidos para os pulmões.
• Transferência de aminoácidos em sua superfície.
• Regulação da viscosidade do sangue.
• Transporte de fluido dos tecidos para os pulmões.

Se o teste de uma criança mostrar níveis elevados de glóbulos vermelhos, isso pode ser devido aos seguintes fatores:

• Patologias do aparelho geniturinário.
• Pneumonia.
• Doença renal.
• Distúrbios do trato gastrointestinal.
• Tuberculose.
• Aumento da atividade física.

Os eritrócitos detectados são divididos em dois grupos: frescos (inalterados) e lixiviados (alterados). Estes últimos surgem da exposição prolongada a um ambiente ácido e não contêm hemoglobina. São mais frequentemente diagnosticados em urina com alta e baixa densidade relativa. Os glóbulos vermelhos inalterados contêm hemoglobina e são encontrados em fluidos biológicos neutros, ligeiramente ácidos ou alcalinos. [ 3 ]

O que significa se houver glóbulos vermelhos na urina de uma criança?

A presença de BLD no exame de urina indica o desenvolvimento de hematúria. No aparelho glomerular dos rins, o sangue é filtrado. Os componentes celulares permanecem e o líquido passa por um processamento adicional. Assim que a concentração de urina atinge o nível necessário, ela é excretada.

As principais vias de excreção urinária são:

• Pelve renal.
• Ureteres.
• Uretra.
• Bexiga.

A abertura do filtro renal é de cerca de 8 nanômetros, e o diâmetro de um glóbulo vermelho maduro é várias vezes maior. Com base nisso, os glóbulos vermelhos podem penetrar na bexiga quando a abertura do filtro no tecido renal é alargada ou quando o tamanho dos elementos sanguíneos é reduzido.

Na hematúria verdadeira, os glóbulos vermelhos surgem dos tecidos afetados da pelve renal, ureteres, genitais ou bexiga. Na hematúria falsa, apenas impurezas sanguíneas penetram na urina normal. Ou seja, os glóbulos vermelhos podem aparecer no fluido no momento da filtração do sangue ou em qualquer estágio de sua excreção.

Se forem detectados glóbulos vermelhos no sedimento urinário de uma criança, o estado geral do paciente é avaliado. O médico questiona sobre queixas de dor ao urinar, na parte inferior do abdômen ou na região lombar. Atenção especial é dada à frequência da vontade de ir ao banheiro, à mudança na cor do fluido excretado para marrom e a outros sintomas patológicos. [ 4 ]

A norma de glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Se forem encontrados de 2 a 4 glóbulos vermelhos no exame de urina de uma criança, isso é normal. A vida útil de uma célula BLD é de 120 dias. A formação de novas células sanguíneas ocorre constantemente, portanto, células alteradas podem aparecer não apenas uma vez a cada 120 dias, mas com muito mais frequência. Todos os outros indicadores não estão incluídos no conceito de normalidade. Se o número de glóbulos vermelhos no campo de visão for superior a 4, é necessário estabelecer as causas de sua morte em massa.

O nível normal de glóbulos vermelhos na urina de uma criança depende do método de estudo do fluido biológico:

1. Microscopia de urina - menos de 3 células por campo de visão.
2. Método Kakovsky-Addis – menos de 1 milhão em 24 urina.
3. Teste Amburger - menos de 150 em volume minuto.
4. Método de Nechiporenko – menos de 1000 por ml.

A hematúria em pacientes pediátricos pode ser de gravidade variável. O grau de sangramento é determinado pelo sedimento da urina centrifugada na análise:

• Microhematúria – 3-15 células, sem alterações visuais na urina.
• Média – 15-40, sem alterações visuais.
• Macrohematúria – 40-100, o líquido é avermelhado, turvo.

O método de Nechiporenko é considerado o mais informativo para a determinação do número de hemácias. A análise utiliza uma porção média de urina (10 ml), coletada pela manhã após o sono e enviada ao laboratório em até uma hora após a coleta. [ 5 ]

Se o número de hemácias for superior a 4, isso indica hematúria, ou seja, sangramento no sistema urinário. Uma condição semelhante é observada em uretrite, cistite, trauma e lesões tumorais renais, urolitíase e nefrite.

As principais razões para o aumento de glóbulos vermelhos na urina de uma criança:

• Lesões infecciosas do aparelho geniturinário.
• Tumores do aparelho geniturinário.
• Lesões renais.
• Pressão alta.
• Intoxicação do corpo.
• Glomerulonefrite, pielonefrite.

Os valores normais são os mesmos para meninos e meninas. Na adolescência, o sangue menstrual pode ser incluído na análise para meninas, portanto, o teste não é realizado durante a menstruação. Os valores de referência para glóbulos vermelhos na urina não mudam com o crescimento da criança.

Glóbulos vermelhos isolados na urina de uma criança

Se células sanguíneas isoladas forem detectadas em uma análise clínica da urina de uma criança, isso é normal. Mais de 3 milhões de elementos figurados de sangue são excretados na urina por dia, precipitando-se. Em uma análise laboratorial, normalmente são detectados de 1 a 3 eritrócitos ou traços deles.

É dada especial atenção ao tipo de células detectadas. Estas são alteradas, ou seja, desprovidas de hemoglobina, eritrócitos lixiviados ou inalterados. Estes últimos contêm hemoglobina e podem ser causados por diversas lesões do trato urinário.

Se forem detectados vestígios de glóbulos vermelhos, isso indica funcionamento normal dos rins e do sistema urinário, ausência de hemorragia interna e outras patologias que exigem um exame completo do corpo.

Os glóbulos vermelhos são glóbulos vermelhos que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos. Teoricamente, eles não deveriam estar presentes no fluido excretado pelos rins, mas, na prática, um pequeno número de células está presente na urina. Isso se deve ao fato de que alguns glóbulos vermelhos atravessam a barreira renal ou as paredes dos vasos sanguíneos.

Se um exame clínico de urina revelar 1, 2, 3, 4 ou 5 glóbulos vermelhos em uma criança, isso é normal. Se o número de glóbulos vermelhos for muito maior, é motivo para um exame completo do corpo.

Na maioria dos casos, a hematúria indica inflamação, infecções e outros processos patológicos no corpo. Se os resultados do teste forem ruins, uma nova tentativa é indicada, pois pode ter havido violações durante a coleta de fluidos. [ 6 ]

Causas glóbulos vermelhos na urina do bebé.

De acordo com a pesquisa realizada, existem dois tipos de razões para o aparecimento de um número aumentado de glóbulos vermelhos na urina de uma criança e de um adulto.

1. Condições reativas – causam intoxicação geral do corpo e dilatação das aberturas do filtro renal.

• Infecções virais com temperatura corporal elevada.
• Meningite.
• Formas graves de infecções intestinais.
• Intoxicação na sepse.

Este grupo inclui a hematúria de março, ou seja, um grande número de hemácias devido ao aumento da atividade física. Na maioria dos casos, o quadro se normaliza em 24 horas. [ 7 ]

2. Doenças do trato urinário e urinário.

• Urolitíase - sangue entra na urina em uma das áreas da uretra.
• Inflamação da bexiga (cistite).
• Glomerulonefrite é uma lesão dos glomérulos renais. Não apenas hemácias, mas também cilindros com proteínas sanguíneas são detectados na urina.
• Uretrite é uma lesão da membrana mucosa da uretra.
• Pielonefrite é uma expansão dos poros de filtração devido a edema de natureza inflamatória. Leucócitos são detectados na urina.

A condição dolorosa pode ser causada por lesões nos rins ou na bexiga e, em casos raros, por câncer.

Outra possível causa do distúrbio é a falsa hematúria. A falsa hematúria é detectada quando os eritrócitos não são hemácias completas. Ou seja, a falsa hematúria não está relacionada a patologias dos rins ou do corpo como um todo. Nesse caso, manchas fragmentadas de pigmentos corantes entram no campo de visão do técnico de laboratório. Isso é observado após o uso de corantes ou medicamentos. [ 8 ]

Glóbulos vermelhos na urina de uma criança com alergias

Uma das razões para o aumento do nível de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e outros elementos figurados do sangue na urina são as reações alérgicas ou intoxicação do corpo. [ 9 ]

• A alergia é uma reação aguda do corpo à ação de certas substâncias. Na maioria das vezes, a DBL aumenta com alergias alimentares. Cerca de 2% a 3% dos adultos e mais de 6% a 8% das crianças menores de 6 anos enfrentam esse problema.
• O mecanismo para o aumento do nível de glóbulos vermelhos e brancos está relacionado à resposta imunológica a alérgenos. As células sanguíneas produzem imunoglobulinas que interagem com as proteínas dos alimentos. Como resultado, ocorre uma reação semelhante à resposta do corpo a patógenos, mas erroneamente direcionada às proteínas de certos alimentos.
• Quando um alérgeno entra no corpo por um longo período de tempo, as imunoglobulinas G reagem. Isso se manifesta em sintomas externos do distúrbio: coceira na pele, erupção cutânea, flatulência.

Para um diagnóstico mais detalhado do estado da doença, além da análise clínica da urina, são indicados o exame geral de sangue, a dosagem de imunoglobulinas, os testes de eliminação e os testes provocativos. [ 10 ]

Aumento de glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Se a análise geral da urina de uma criança revelar um aumento no número de glóbulos vermelhos, essa condição é chamada de hematúria. Com um grande número de glóbulos vermelhos, a urina fica vermelha ou marrom. Essa condição ocorre nas seguintes situações:

• Doenças do aparelho geniturinário.
• Patologias renais.
• Processos inflamatórios e infecciosos no corpo.
• Distúrbios do trato gastrointestinal.
• Intoxicação do corpo.
• Neoplasias tumorais.

A hematúria se desenvolve devido à diminuição do número de plaquetas ou à diminuição da atividade de outros fatores de coagulação sanguínea. Essas alterações afetam as paredes dos vasos sanguíneos, aumentando sua permeabilidade aos glóbulos vermelhos.

Doenças infecciosas e inflamatórias no corpo também levam ao aumento da permeabilidade capilar. Se o processo patológico ocorrer na bexiga, as células sanguíneas terão um formato normal. Em caso de patologia nos rins, as células sanguíneas serão alteradas.

Trauma, lesão e distensão do rim causam um aumento ativo de hemácias na urina. Algo semelhante é observado com uratos/oxalatos na pelve renal. Nesse caso, o sangue entra na urina devido a danos mecânicos nas membranas mucosas. No caso de um processo tumoral, ocorre pressão da neoplasia sobre os vasos circundantes, o que acarreta uma alteração e afinamento de suas paredes. [ 11 ]

Glóbulos vermelhos alterados na urina de uma criança

A aparência dos glóbulos vermelhos depende do pH da urina. Em ambientes levemente ácidos e levemente alcalinos, as células mantêm sua aparência por muito tempo, e em ambientes ácidos, perdem hemoglobina, ou seja, são lixiviadas.

Hemácias alteradas na urina de uma criança são características de insuficiência renal. Além da hematúria, a análise revela um nível elevado de proteína. As hemácias lixiviadas diferem das normais em tamanho, formato e teor de hemoglobina.

Para um estudo mais detalhado das células sanguíneas, é realizada uma análise com microscópio de contraste de fase. Ela permite examinar eritrócitos alterados com crescimento da parede celular (acantócitos). Sua aparência indica uma violação da filtração glomerular.

Glóbulos vermelhos inalterados na urina de uma criança

Hemácias isoladas e inalteradas na urina podem ser causadas por causas renais ou extrarrenais. As primeiras surgem quando as membranas mucosas do trato urinário são danificadas por cristais de sal, bem como quando os genitais são danificados.

Glóbulos vermelhos frescos na urina de uma criança indicam que os parâmetros celulares permanecem os mesmos (elas não perdem hemoglobina). Glóbulos vermelhos inalterados podem ocorrer devido aos seguintes fatores:

• Lesões nos rins, uretra, bexiga.
• Distúrbio de coagulação sanguínea.
• Compressão da veia renal.
• Pressão alta.
• Intoxicação do corpo.
• Neoplasias nos rins, ureteres e bexiga.

Células sanguíneas frescas entram no fluido biológico excretado pelos rins a partir de vasos sanguíneos danificados ou de hemorragia interna que se abriu. Em qualquer caso, mesmo uma leve presença de hemácias inalteradas na urina requer diagnósticos adicionais. Para esses fins, são realizados ultrassom do sistema geniturinário, ressonância magnética, raio-X e uma série de outros exames. [ 12 ]

Hemácias dismórficas na urina de uma criança

Hemácias dismórficas são encontradas na urina quando a permeabilidade do filtro renal aumenta e o processo de filtração é interrompido. Hemácias dismórficas não são detectadas em condições normais, portanto, devem estar ausentes na análise da criança. [ 13 ]

As células lixiviadas perdem sua hemoglobina, forma e estrutura, e são acompanhadas por um aumento nos níveis de proteína. A presença desses glóbulos vermelhos geralmente indica distúrbios do sistema geniturinário.

A condição patológica é típica de processos inflamatórios e infecciosos crônicos e agudos no corpo. Para estabelecer a verdadeira causa do desvio, é realizado um exame completo do corpo: ultrassom do aparelho geniturinário, tomografia computadorizada, ressonância magnética e exames de sangue. [ 14 ]

Proteínas e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

A proteína é encontrada em todos os órgãos e tecidos, sendo necessária para o crescimento e desenvolvimento normais do corpo. A presença de proteína na urina está mais frequentemente associada à insuficiência renal, mas em alguns casos é normal.

A norma de proteína na urina (porção, mg/l) em uma criança depende de sua idade:

• Bebês prematuros até 4 semanas – 90-84 mg/l.
• Bebês nascidos a termo até 4 semanas – 95-456 mg/l.
• Até 12 meses – 71-310 mg/l.
• Crianças de 2 a 4 anos – 46-218 mg/l.
• Crianças de 4 a 10 anos – 51-224 mg/l.
• Crianças menores de 16 anos – 45-391 mg/l.

À medida que o bebê cresce, o nível de proteína na urina diminui e a taxa de excreção diária aumenta. As principais causas do aumento dos níveis de glóbulos vermelhos e proteínas (proteinúria) na análise de urina de crianças de diferentes idades são:

1. Recém-nascidos – para 85-90% dos bebês, um aumento temporário nesses valores é normal. Os bebês apresentam aumento da permeabilidade do epitélio glomerular e dos túbulos. Isso se deve ao fato de o corpo estar apenas começando a se adaptar às novas condições de vida. Mas já 1-2 semanas após o nascimento, a quantidade de proteínas e glóbulos vermelhos retorna ao normal. [ 15 ]

Causas patológicas de resultados ruins em testes:

• Hipotermia ou desidratação.
• Susto ou choro prolongado.
• Temperatura corporal subfebril/febril.
• Exposição prolongada à luz solar.
• Queimaduras.
• Reações alérgicas ao leite materno.

Pequenos desvios da norma ocorrem em crianças nos primeiros meses de amamentação. Nesses casos, o produto do sistema excretor do corpo torna-se turvo. Aumento patológico de proteínas e eritrócitos é observado em crianças com histórico familiar de urolitíase, pielonefrite e glomerulonefrite. [ 16 ]

2. Crianças de 1 a 3 anos – mesmo antes de fazer os exames, é possível notar a presença de anormalidades. Com níveis elevados de proteína, a criança frequentemente apresenta inchaço nas pálpebras e nos membros inferiores. A hematúria se manifesta por aumento da palidez da pele, temperatura corporal subfebril e ansiedade ao urinar.

Motivos da violação:

• Condição após atividade física.
• Reações alérgicas.
• Tensão nervosa, estresse.
• Hipotermia.
• Desidratação.
• Uso prolongado de certos grupos de medicamentos.

Se forem encontrados traços de proteína na urina, isso geralmente se deve ao aumento da atividade física ou ao excesso de trabalho. Na maioria dos casos, os traços são transitórios (passageiros) e não causam preocupação ao analisar os resultados do teste.

Em crianças mais velhas, a proteína na urina no contexto do aumento de glóbulos vermelhos pode indicar as seguintes doenças: pielonefrite, doenças do sangue, hipertensão, urolitíase, lesões/hematomas renais, glomerulonefrite, hipervitaminose D, patologias endócrinas, neoplasias malignas dos rins ou outros órgãos internos, processos inflamatórios.

Para determinar a causa dos resultados ruins dos testes, é realizado um exame completo do corpo. Nesse caso, não são os níveis elevados de proteínas e glóbulos vermelhos que são tratados, mas sim o distúrbio que causou os desvios da norma. [ 17 ]

Proteínas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos na urina de uma criança

Os leucócitos são sempre determinados na análise de urina. Sua norma para crianças é de 0 a 6 no campo visual, enquanto os glóbulos vermelhos e as proteínas têm características semelhantes. Se esses indicadores excederem os valores permitidos, isso pode ser causado por vários distúrbios e patologias do corpo:

• Doenças do trato urinário.
• Patologias e lesões renais.
• Cistite.
• Uretrite
• Pielonefrite.
• Urolitíase.
• Infecções, inflamações dos genitais externos.
• Dermatite e reações alérgicas.

Na maioria das vezes, o aumento de proteínas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos na urina de uma criança surge no contexto de um processo inflamatório. É por isso que a contagem de glóbulos brancos no sedimento urinário é um método eficaz para o diagnóstico de infecções urinárias. Um número excessivamente grande de glóbulos brancos ou piúria é pus na urina. [ 18 ]

Muitas vezes, leucócitos elevados e outros indicadores estão associados à coleta inadequada de material para pesquisa. Isso é observado com higiene insuficiente dos órgãos genitais ou com um recipiente não estéril para coleta de fluido. Para excluir erros e resultados falsos, uma nova análise é realizada. [ 19 ]

Se os principais indicadores excederem a norma durante um exame repetido, diagnósticos adicionais do corpo são prescritos: ultrassom dos rins e da bexiga, ressonância magnética, tomografia computadorizada, cistoscopia. Com base nos resultados do exame, o médico elabora um plano de tratamento para a criança. [ 20 ]

Temperatura e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Outra causa comum de níveis anormais de BLD na análise de urina é a temperatura corporal elevada. Ela atua como um tipo de irritante que afeta todos os órgãos e estruturas.

As principais causas da temperatura elevada e dos glóbulos vermelhos na urina de uma criança:

• Superaquecimento.
• Dentição.
• Infecções do trato urinário.
• SARS.
• Reações alérgicas.
• Reações à vacinação.
• Disfunção renal.

Hematúria e hipertermia são observadas em infecções virais agudas. Por exemplo, se uma criança está gripada ou teve recentemente uma infecção viral respiratória aguda, isso se refletirá nos resultados dos seus exames.

Existem também outras condições que provocam um aumento no número de glóbulos vermelhos em decorrência da hipertermia. Infecções bacterianas (febre tifoide, infecção intestinal) afetam o crescimento dos glóbulos vermelhos. Isso é observado na hemofilia, intoxicação e trombocitopenia.

Glóbulos vermelhos e muco na urina de uma criança

O muco é produzido nas células caliciformes da mucosa da uretra. Sua principal função é proteger o trato urinário dos componentes da urina, a ureia. Também protege o sistema urinário de agentes infecciosos. Se for produzido muito muco, a urina torna-se turva e pode conter partículas de muco ou sedimentos. [ 21 ]

Normalmente, a quantidade de muco excretada na urina é bem pequena. Se o aumento ocorrer em um contexto de aumento de glóbulos vermelhos, isso pode ser devido aos seguintes motivos:

• Doenças infecciosas inflamatórias (cistite, uretrite, etc.).
• Vulvaginite causada por flora patogênica.
• Distúrbios dismetabólicos da função renal.
• Fimose em meninos.
• Glomerulonefrite e pielonefrite.

Se, além do aumento de muco e eritrócitos, um grande número de leucócitos e epitélio for detectado na análise, isso é um sinal claro de inflamação do sistema urinário. Na inflamação aguda, bactérias podem ser detectadas. Grandes quantidades de sais e muco são sintomas laboratoriais de nefropatia dismetabólica. A presença de proteínas indica doença renal. [ 22 ]

Mas, na maioria das vezes, a presença de muco indica coleta inadequada de uma amostra de fluido biológico. Isso é possível se o recipiente para coleta de urina não for estéril, a higiene íntima da criança for violada ou certos medicamentos forem tomados. Se outros sintomas patológicos forem observados em decorrência de uma análise inadequada, um exame completo do corpo é necessário.

Sais e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Quantidades elevadas de sal na análise de urina são bastante comuns. Na maioria dos casos, isso se deve ao consumo excessivo de certos alimentos (leguminosas, peixe salgado, chocolate, café, cacau, frutas cítricas, laticínios e produtos defumados, chá forte).

Se os sais aparecerem no contexto de glóbulos vermelhos elevados, isso geralmente indica doença renal, cistite, urolitíase. [ 23 ]

O tipo de composto salino depende do nível de acidez da urina. Em um ambiente ácido, os seguintes sais são formados:

• Oxalatos - aumentam com grandes quantidades de ácido oxálico no corpo da criança. Além disso, possíveis causas de desvio incluem doenças renais graves e a presença de cálculos renais.
• Fosfatos - se houver mais do que o normal, é sinal de excesso de produtos que contêm fósforo na dieta (laticínios, leguminosas, verduras, cenouras, pratos apimentados e quentes). Causas mais graves incluem infecções no trato geniturinário, disfunção do trato digestivo ou intestinal e raquitismo.
• Urato - este tipo de sal é extremamente raro, mas em combinação com células sanguíneas elevadas indica patologias como: urolitíase, insuficiência renal e doenças intestinais. A doença se manifesta pela perda de peso da criança, acompanhada de perda de apetite, dor abdominal e alteração da cor da urina para vermelho-tijolo.

A primeira coisa a fazer com níveis elevados de sais na análise é mudar sua dieta. Atenção especial deve ser dada à manutenção do equilíbrio hídrico. Se resultados de análise ruins forem acompanhados de sintomas patológicos, um exame completo do corpo é necessário para estabelecer a causa raiz dos distúrbios.

Hemoglobina e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

A presença de hemoglobina na urina é chamada de hemoglobinúria. Essa condição tem vários mecanismos de desenvolvimento:

1. Os glóbulos vermelhos entram na urina e são destruídos, liberando hemoglobina (hemolisada). Devido ao alto pH e à baixa osmolalidade da urina, os elementos figurados do sangue são rapidamente lixiviados.
2. Os glóbulos vermelhos entram no fluido biológico através do filtro renal. A hemoglobinúria verdadeira está associada à hemólise intravascular dos eritrócitos.

Normalmente, a proteína sanguínea não é detectada na urina, ou seja, sua quantidade deve ser zero. Valores aceitáveis são de 1 a 5 hemácias no campo de visão. Se os valores estiverem entre 10 e 25, isso é sinal de sangramento nos órgãos urinários. Com hemoglobinúria moderada de 25 a 50 no campo de visão, podem ser observadas patologias musculares. Valores elevados de hemoglobina - acima de 50 - estão associados a um aumento na proteína mioglobina. Seu aumento é causado por processos infecciosos no corpo. [ 24 ]

Ao contrário da hematúria, na hemoglobinúria, os glóbulos vermelhos não são encontrados no sedimento urinário. As principais razões para a presença de hemoglobina e glóbulos vermelhos na urina de uma criança incluem:

• Sangramento no sistema urinário.
• Processos inflamatórios e neoplasias nos órgãos excretores.
• Anemia hemolítica devido à intoxicação do corpo, reações alérgicas, lesões, queimaduras, infecções.
• Transfusão de sangue de doador incompatível.
• Aumento da produção de hemoglobina, devido à qual ela não tem tempo de se ligar à haptoglobina e pode penetrar pelo filtro renal na urina.
• Doenças infecciosas graves (amigdalite, escarlatina, malária, febre tifoide).

Em alguns casos, os sinais de hemoglobinúria são visíveis mesmo sem um exame de urina. O fluido secretado pelos rins muda de cor, de rosa para a cor de restos de carne. A criança pode se queixar de dores nas costas, aumento da temperatura corporal, dores nas articulações e músculos e mal-estar geral. A pele fica pálida ou com uma tonalidade amarelada.

Para determinar as causas do distúrbio, é realizada uma ultrassonografia dos rins e do trato urinário. Se houver suspeita de lesão dos órgãos excretores, uma radiografia é indicada. Em casos particularmente graves, é realizada uma biópsia da medula óssea. Os métodos de tratamento da hemoglobinúria dependem diretamente da etiologia do distúrbio. [ 25 ]

Tratamento glóbulos vermelhos na urina do bebé.

Somente um exame laboratorial (microhematúria) pode mostrar que a urina apresenta um aumento no número de hemácias. Para obter resultados mais detalhados, é prescrita uma análise adicional de várias amostras. O material é colocado em três recipientes diferentes e examinado ao microscópio:

• Se o número de células sanguíneas em todos os tubos de ensaio for o mesmo, isso indica sangue proveniente dos rins.
• Se a BLD for detectada apenas no primeiro tubo de ensaio, isso é um sinal de patologias na bexiga.
• Aumento de glóbulos vermelhos no terceiro recipiente indica doenças do sistema urinário.

Outras ações visam um exame completo do corpo, coleta de anamnese e estudo dos sintomas existentes. O que fazer se forem encontrados glóbulos vermelhos na urina da criança? O médico pergunta sobre mudanças na dieta na última semana, presença de lesões, uso de medicamentos, estresse e excesso de trabalho. Isso permite determinar se o aumento da DBL é causado por uma causa fisiológica ou por fatores patológicos. [ 26 ]

Se o aumento de glóbulos vermelhos for causado por doença renal, o paciente receberá as seguintes recomendações:

• Comida dietética.
• Tomar medicamentos (anti-inflamatórios, antibióticos, diuréticos).
• Reduzir a quantidade de líquidos consumidos durante o dia.

Para doenças do trato urinário, o paciente é prescrito:

• Medicamentos antibacterianos.
• Dieta especial com o mínimo de sal.
• Instalações antimicrobianas.

Em qualquer caso, é necessário repetir o teste após 20-30 dias.

Em alguns casos, os resultados ruins do teste são devidos à preparação inadequada da criança para o teste. Para garantir que o teste seja o mais confiável possível, vegetais, frutas e outros alimentos que alteram a cor da urina devem ser excluídos da dieta alguns dias antes do teste. A urina é coletada em um recipiente estéril ou bolsa de urina (usada para bebês). Antes da coleta do fluido, a criança deve ser bem lavada. É melhor enviar a urina da manhã para análise, pulando a primeira porção. Se a urina da noite for coletada, o recipiente com o líquido deve ser armazenado na geladeira para que seus principais indicadores não mudem. [ 27 ]

Existem vários métodos de teste de urina e certas regras para sua coleta:

1. Para a análise de Nechiporenko, você precisa de uma porção média de urina matinal. Ela pode ser armazenada por no máximo 1,5 hora.
2. Segundo Zimnitsky, o líquido é coletado em 8 recipientes a cada três horas durante o dia. Se não for possível coletar a urina dentro do período especificado, o recipiente permanece vazio. O líquido é armazenado na geladeira.
3. Para o teste de Sulkovich, a urina da manhã é coletada com o estômago vazio. O fluido deve ser enviado para análise em até 2 horas após a coleta.
4. Para a análise de Roberg, você precisa ir ao banheiro imediatamente após acordar, esvaziando completamente a bexiga. Todo o líquido do banheiro matinal é coletado em um recipiente. Antes de enviar, a urina é misturada e 50 ml são medidos. O líquido é armazenado na geladeira.

A presença de glóbulos vermelhos na urina de uma criança pode ocorrer em conjunto com o aumento de outros indicadores. Um número elevado de glóbulos vermelhos é motivo para uma análise repetida e um exame detalhado do corpo do bebê.