Asma e gravidez bronquial

A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica do trato respiratório, em que muitas células e elementos celulares desempenham um papel. A inflamação crônica causa um aumento concomitante na hiperreatividade das vias aéreas, levando a episódios repetidos de sibilos, falta de ar, aperto no peito e tosse, especialmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são geralmente associados a uma ocorrência comum, mas alteram a gravidade da obstrução brônquica, são reversíveis espontaneamente ou sob a influência do tratamento.

ICD-10:

• Asma J45.

Epidemiologia da asma brônquica na gravidez

A incidência de asma brônquica aumentou significativamente nas últimas três décadas e, de acordo com especialistas da OMS, é considerada uma das doenças humanas crônicas mais comuns. Em 8-10% da população adulta, a asma brônquica é detectada e entre as crianças, dependendo da região, de 5 a 15%. Ao mesmo tempo, o número de crianças doentes cresce a cada ano. Em nosso país, essa doença afeta mais de 8 milhões de pessoas.

As mulheres sofrem de asma brônquica 2 vezes mais vezes que os homens. A doença manifesta-se, em regra, em uma idade jovem, o que certamente leva a um aumento no número de pacientes com AD em idade fértil.

Prevalência de asma brônquica na gravidez

A prevalência de asma brônquica em mulheres grávidas varia de 1 a 8%. Verificou-se que a asma brônquica leva a um curso complicado de gravidez. As complicações mais freqüentes são gestosis (46,8%), ameaça de término da gravidez (27,7%), insuficiência fetalplacentária (53,2%). Entre os recém-nascidos, o atraso no crescimento intra-uterino é detectado em 28,9%, a circulação cerebral da gênese hipóxica em 25,1%, a infecção intra-uterina em 28%.

Sintomas de asma brônquica na gravidez

Diagnóstico clínico "Asma brônquica" é estabelecida na presença dos seguintes sintomas: dispnéia episódica, sibilância, sensação de estanqueidade no tórax. A presença na história familiar de asma brônquica e doença atópica também ajuda a diagnosticar asma brônquica.

Como os sintomas da asma brônquica são suficientemente variáveis, os resultados de um exame físico às vezes não podem revelar patologia. Normalmente, a auscultação são escamosas secas. Apesar do fato de que a sibilância seca do assobio é considerada como sendo os sintomas mais freqüentes de asma brônquica, eles podem estar ausentes em exacerbação severa ("pulmão mudo"). Nessa condição, os pacientes revelam outros sinais que refletem a gravidade da exacerbação: taquicardia, cianose, envolvimento de músculos adicionais no ato de respirar, arrastamento dos espaços intercostais, sonolência e dificuldade em falar.

Asma brônquica na gravidez - Sintomas

Diagnóstico de asma brônquica na gravidez

A avaliação da função pulmonar, especialmente a reversibilidade de seus distúrbios, fornece a avaliação mais precisa da obstrução das vias aéreas. A medição da variabilidade dos indicadores de velocidade permite uma avaliação indireta da hiperreatividade das vias aéreas.

O valor mais importante para avaliar o grau de obstrução brônquica é: o volume da exalação formada em 1 s (VEF1) e a capacidade vital forçada associada dos pulmões (FVC), bem como o VSV. A medição de FEV1 e FVC é realizada usando um espirômetro (espirometria). Os valores adequados dos indicadores são determinados pelos resultados de estudos populacionais com base na idade, sexo e crescimento do paciente. Tendo em vista o fato de que uma série de doenças, além de causar obstrução brônquica, pode levar a uma diminuição do VEF1, é útil aplicar a proporção de VEF1 a FVC. Com função pulmonar normal, é> 80%. Valores mais baixos sugerem obstrução brônquica. Um aumento do VEF1 em mais de 12% indica uma predominância do componente funcional da obstrução e confirma o diagnóstico de asma brônquica. A medição do PEF com a ajuda de um medidor de pico (medição de pico) permite monitoramento doméstico e uma avaliação objetiva do grau de disfunção da função pulmonar. Ao mesmo tempo, a gravidade da asma brônquica reflete não apenas o nível médio de obstrução brônquica, mas também as flutuações do PSV dentro de 24 horas. O PSV deve ser medido pela manhã quando o indicador estiver no nível mais baixo e na noite em que o PSV é geralmente o mais alto. A disseminação diária de indicadores PSV em mais de 20% deve ser considerada como um sinal diagnóstico de asma brônquica e a magnitude do desvio é diretamente proporcional à gravidade da doença.

Tratamento da asma brônquica na gravidez

Entre os principais objetivos do tratamento da asma brônquica em mulheres grávidas incluem a normalização da função respiratória, prevenção de exacerbações de asma, eliminação de efeitos colaterais de medicamentos anti-asmáticos, colocando a asma que é considerada a chave para a direita da gravidez sem complicações e um bebê saudável.

A terapia de asma brônquica em mulheres grávidas é realizada de acordo com as mesmas regras que as não grávidas. Os principais princípios estão aumentando ou diminuindo a intensidade da terapia à medida que a gravidade da doença muda, levando em consideração as características do curso da gravidez, monitoramento obrigatório do curso da doença e a eficácia do tratamento prescrito pela alta temperatura do fluxo, o uso preferido de uma rota de inalação para administração de medicamentos.

Asma brônquica na gravidez - Tratamento

Manutenção preventiva de uma asma brônquica na gravidez

A asma brônquica é a doença grave mais comum que complica o curso da gravidez. A asma pode estrear ou ser diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez e a gravidade do curso pode mudar com a gravidez. Aproximadamente 1/3 das mulheres relatam melhora, 1/3 - não observam mudanças no curso da doença durante a gravidez, 1/3 - indicam um piora da condição. Mais de metade das mulheres grávidas estão passando por uma exacerbação da doença durante a gravidez. Neste caso, na maioria das vezes, exacerbações ocorrem no segundo trimestre da gravidez. Na gravidez subsequente, 2/3 das mulheres experimentam as mesmas alterações no decurso da doença que na primeira gravidez.

Causas de um curso complicado de gravidez e patologia perinatal

O desenvolvimento de complicações da gravidez e da patologia perinatal está associado à gravidade da asma brônquica, à presença de exacerbações de asma brônquica durante a gravidez e à qualidade da terapia. O número de complicações da gravidez aumenta em proporção à gravidade da doença. Na asma brônquica grave, as complicações perinatais são registradas 2 vezes mais frequentemente do que com asma leve. É importante notar que em mulheres que têm exacerbações de asma durante a gravidez, a patologia perinatal é encontrada 3 vezes mais freqüentemente do que em pacientes com um curso estável da doença.

Asma brônquica na gravidez - Prevenção

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