Algoritmo para a deteção de oncomarkers

A especificidade dos marcadores tumorais é a porcentagem de indivíduos saudáveis e pacientes com tumores benignos nos quais o teste dá um resultado negativo.

A sensibilidade de um marcador tumoral é a porcentagem de resultados que são verdadeiros positivos na presença de um determinado tumor.

A concentração limite (ponto de corte) é o limite superior da concentração do marcador tumoral em indivíduos saudáveis e pacientes com neoplasias não malignas.

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Os objetivos da determinação de marcadores tumorais na prática clínica

• Um método adicional para diagnosticar doenças oncológicas em combinação com outros métodos de pesquisa.
• Manejo de pacientes com câncer - monitoramento da terapia e controle do curso da doença, identificação de remanescentes tumorais, tumores múltiplos e metástases (a concentração do marcador tumoral pode aumentar após o tratamento devido à desintegração do tumor, portanto, o estudo deve ser realizado 14 a 21 dias após o início do tratamento).
• Detecção precoce de tumores e metástases (rastreamento em grupos de risco - PSA e AFP);
• Determinar o prognóstico da doença.

Esquema de nomeação de estudos de marcadores tumorais

1. Determine o nível dos marcadores tumorais antes do tratamento e, posteriormente, examine os marcadores tumorais que estavam elevados.
2. Após o curso do tratamento (cirurgia), examine após 2 a 10 dias (de acordo com a meia-vida do marcador) para estabelecer um nível de base para monitoramento posterior.
3. Para avaliar a eficácia do tratamento (cirurgia), realize um estudo após 1 mês.
4. Estudos adicionais do nível do marcador tumoral no sangue devem ser realizados uma vez por mês durante o primeiro ano após o tratamento, uma vez a cada 2 meses durante o segundo ano após o tratamento e uma vez a cada 3 meses durante 3 a 5 anos (recomendações da OMS).
5. Realize testes de marcadores tumorais antes de qualquer alteração no tratamento.
6. Determinar o nível de marcadores tumorais se houver suspeita de recidiva e metástase.
7. Determinar o nível do marcador tumoral 3-4 semanas após a primeira detecção do seu aumento.

Fatores que influenciam in vitro a concentração de marcadores tumorais no sangue

• Condições de armazenamento do soro sanguíneo (deve ser mantido refrigerado).
• O tempo entre a coleta da amostra e a centrifugação (não mais que 1 hora).
• Soro sanguíneo hemolisado (concentração aumentada de NSE).
• Contaminação da amostra (aumento da concentração de CEA e CA 19-9).
• Tomar medicamentos (ácido ascórbico, estradiol, íons de metais di e trivalentes, análogos de guanidina, nitratos, etc. aumenta a concentração de PSA).

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Fatores que influenciam in vivo a concentração de marcadores tumorais no sangue

• Produção de marcadores tumorais por um tumor.
• Liberação de um marcador tumoral no sangue.
• Massa tumoral.
• Suprimento de sangue para o tumor.
• Variações diárias (o sangue deve ser coletado para testes no mesmo horário).
• Posição do corpo no momento da coleta de sangue.
• Influência de estudos instrumentais (raio-X aumenta a concentração de NSE; colonoscopia, exame retal digital - PSA; biópsia - AFP).
• Catabolismo do marcador tumoral (funcionamento dos rins, fígado, colestase).
• Alcoolismo, tabagismo.

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