Adenoma paratireóide

A neoplasia benigna hormonal que surgiu na região da glândula paratireóide é um adenoma da glândula paratireóide.

Estas glândulas estão localizadas atrás da glândula tireoidea. O corpo humano possui um par de glândulas superiores e inferiores. Supressivamente, o adenoma da paratireóide é apresentado como um feixe duro de um matiz marrom amarelado com um contorno claramente delineado, com formações conjugadas na forma de cistos. Na maioria das vezes, o objeto de infecção desta doença é um par de glândulas de menor apego. Significativamente, menos vezes, você pode ver a derrota de dois pares de glândulas.

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Causas do adenoma paratireóide

Os médicos estão inclinados a distinguir, duas causas principais do adenoma da paratireóide:

• A degeneração de células de proteínas, que são responsáveis pelo transporte de um elemento químico de cálcio para a glândula paratireóide. A célula mutada se divide incontrolavelmente e cresce muito rapidamente. Este é o gatilho para a aparência do adenoma paratireóide. É suficiente para mutar um gene para que o mecanismo de crescimento do tumor seja iniciado.
• A falta de cálcio no corpo também é capaz de provocar uma mudança na estrutura da célula e sua rápida divisão. O resultado é o mesmo.

A causa ou o gatilho dessas mutações pode ser um trauma ou a dose de radiação de radiação que uma pessoa recebeu no pescoço e na cabeça. A degeneração do adenoma na formação maligna é improvável, mas é possível que seja cerca de 2% dos casos.

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Sintomas do adenoma paratireóide

Adenoma de tamanho pequeno, como regra, praticamente não se manifesta. Portanto, o quadro clínico da doença não pode ser considerado imediatamente. Sim, e a sintomatologia é um tanto obscura, desfocada, ligeiramente diferente em diferentes pacientes. Mas, no entanto, é possível destacar as manifestações dominantes:

• Aumento da sudação da pele (ativação das glândulas que secretam o suor).
• A liberação de gotículas de umidade na pele, mesmo em uma condição calma, não estressante.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Sonolência.
• Diminuição do tom vital, fadiga rápida.
• Um pouco mais tarde, mesmo visualmente, sem ultra-som, pode-se observar um aumento no volume da tireóide (goiter).

Quando estes sintomas ocorrem, você deve procurar um médico por um médico e, em caso de confirmação do diagnóstico, começar imediatamente o tratamento. Se tais manifestações surgiram antes, vale a pena ver quanto tempo dura (especialmente para pessoas idosas). Se os sintomas estiverem presentes o tempo todo - você precisa tocar um alarme.

Diagnóstico de adenoma paratireóide

Se os sintomas do adenoma da paratireóide estiverem presentes, um exame urgente do paciente é necessário, enquanto o médico não deve ser demitido, que sinais semelhantes são observados em algumas doenças e precisam ser diferenciados. Por exemplo, essas anormalidades, sinais secundários, podem indicar doenças relacionadas ao sistema renal ou ósseo.

O diagnóstico de adenoma paratireóide é realizado com a ajuda de:

• Exame visual do paciente.
• Uma análise de suas queixas.
• Coleção de anamnesis.
• Ultrassom (ultra-som): detecção de anormalidades no tamanho da glândula tireoidea, localização da localização da patologia.
• Pesquisa clínica de laboratório: um exame de sangue para o conteúdo de fósforo e cálcio, determinando a quantidade de cálcio perdido através da urina por dia.
• Ultra-som da cavidade abdominal: é necessário excluir mudanças na estrutura do pâncreas, nefrite e outras doenças associadas aos rins.
• Rascunho da subtração - diferenciação do adenoma da paratireóide, sua localização.
• Radiografia. Exclusão de patologia do tecido ósseo, cisto ...
• Fibrogastroduodenoscopia. É necessário excluir manifestações ulcerativas e gastrite.
• Biopsia. Amostragem dos tecidos dos linfonodos cervicais.
• Um dos principais indicadores, na confirmação do diagnóstico de adenoma, é a presença dos restos de uma glândula saudável ao lado do tumor.

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Tratamento do adenoma paratireóide

O tratamento do adenoma paratireóide é apenas um operário, mas antes de proceder à cirurgia, é necessário realizar terapia terapêutica de hipercalcemia:

• A diurese forçada é um método de desintoxicação que é freqüentemente usado, que é a excreção de toxinas do corpo de toxinas por métodos acelerados. Podem ser obtidos grandes volumes de excreção através da administração simultânea de uma quantidade significativa de líquido e drogas que têm um efeito diurético.

• Gipotiazid

Refere-se a diuréticos tiazídicos. A dosagem é individual.

Para adultos, recomenda-se uma dose diária de 25 a 50 mg em uma dose. Mas com consideração individual, para alguns pacientes o médico pode reduzir a dosagem e até 12,5 mg ou, inversamente, aumentar até 100 mg, mas não mais. A dose diária não deve exceder essa figura. O curso de admissão também é estabelecido pelo médico assistente.

A dosagem de crianças é ajustada na taxa de 1 - 2 mg por quilograma do peso do bebê ou 30 - 60 mg do medicamento por 1 m ² da área do corpo da criança. É tomado uma vez por dia. A dose total do fármaco tomado por crianças é de 37,5-100 mg.

Os efeitos colaterais e as contra-indicações desta droga são essenciais:

• manifestações graves de insuficiência renal e hepática;
• diabetes mellitus;
• falta de potássio, cálcio e sódio no corpo do paciente;
• Doença de Addison;
• intolerância individual dos constituintes da droga;
• não é recomendado atribuir a crianças com menos de três anos;
• com cautela quando se aplica a pessoas mais velhas;
• mulheres no primeiro trimestre da gravidez (no segundo e terceiro trimestres, somente se for essencial);
• amamentação.

• Furosemida

Refere-se a "diuréticos de loop" mais fortes

Ao nomear este medicamento, o médico assistente considera a dosagem individualmente para cada paciente, tendo em conta a idade do paciente, os índices clínicos e o objetivo que ele está tentando alcançar.

A dose diária inicial para um adulto varia de 20 a 80 mg, o que, se necessário, pode aumentar para 600 mg.

A dose única inicial deste medicamento é calculada a partir da proporção de 1-2 mg por quilograma do peso do bebê. Se necessário, a dosagem aumenta, mas não deve exceder 6 mg por quilograma de peso corporal.

Para adultos, a droga é injetada em uma veia ou músculo. A dose diária de partida não deve ser superior a 40 mg e apenas em casos raros é levada a uma figura de 80 mg, mas não é tomada uma vez, mas dividida em duas doses.

Quando a furosemida está grávida, você pode demorar muito tempo. Se o paciente sofre de doenças como estenose da uretra, hiperuricemia, urolitíase das vias de saída, insuficiência renal e outros, então este medicamento não deve ser tomado.

• Infusão de fosfatos

80 - 85% dos fosfatos que estão contidos no corpo estão no tecido ósseo, e sua falta (hipofosfatemia) tem um efeito significativo no estado ósseo, mas ao mesmo tempo afeta os processos endócrinos.

• Fosfato de sódio

A droga é prescrita dentro. Digite lentamente, a uma taxa de 2,5 mg por quilograma do peso do paciente. As contra-indicações podem ser uma hipersensibilidade aos componentes do remédio.

• Durante todo o tratamento é necessário controlar a atividade do coração.
• Também é necessário um monitoramento constante do conteúdo de cálcio no plasma.
• A cirurgia é realizada.

Após uma operação bem sucedida, dentro de dois dias, o nível de cálcio no sangue é normal, mas existe a possibilidade de desenvolver hipocalcemia (nível extremamente baixo de cálcio no organismo). Neste caso, o paciente começa a receber hormônio paratireóide.

• Paratgormon

Tome este medicamento em dosagens que dependem da idade do paciente e do seu sexo, uma mulher em situação similar recebe uma dosagem ligeiramente inferior.

• Com a idade de 22 anos, a dosagem do medicamento é de 12 pg / ml a 95 pg / ml.
• Se o paciente cair na categoria de 23 a 70 anos - a dose varia de 9,5 a 75 pg / ml.
• O paciente com 71 anos - a dosagem resultante - 4,7 a 117 pg / ml.
• Após a cirurgia, o paciente recebe uma dieta que limita a ingestão de alimentos ricos em cálcio, enquanto as refeições e alimentos que contêm grandes quantidades de fósforo são bem-vindos.
• Após a operação, os diuréticos são atribuídos. Somente não de diuréticos tiazídicos, pois, pelo contrário, promovem a acumulação e não a retirada do cálcio do corpo. Por exemplo,

• Gigrotan

Refere-se às oxodolinas.

A dose diária inicial do medicamento é de 100 a 120 mg, a droga é tomada todos os dias, em casos graves - todos os dias. Ao elevar a dosagem acima de 120 mg, não há melhora significativa na produção urinária. Se necessário, após alguns dias de admissão, o médico reduz a dosagem de acordo com o esquema de 100 a 50-25 mg por dia, movendo-se para o montante de suporte.

A droga considerada não deve ser levada a pessoas que são hipersensíveis às substâncias que compõem a droga; insuficiência renal e hepática grave, falta de potássio no organismo, diabetes, gota e outros.

• Inserir

A droga é consumida por via oral, pela manhã, 1,25 a 1,5 mg por dia. Se após um mês de tratamento o resultado não for muito visível, você deve selecionar outro protocolo de tratamento. Aumentar a dosagem não levará a nada, apenas o efeito diurético irá aumentar.

A contraindicação ao uso de indapamida pode servir como insuficiência hepática e renal, gota, distúrbios da circulação sanguínea no cérebro, intolerância individual aos constituintes da droga.

• Além disso, esse paciente apresenta vitamina D3 em comprimidos e sob a forma de banhos de sol.
• Ginástica terapêutica.
• Massagens.
• Quando há uma crise hipercalcémica, o paciente está sujeito a hospitalização urgente. Neste caso, três a quatro litros de solução isotônica de cloreto de sódio são administrados intravenosamente dentro de 24 horas. Esta droga estimula a produção de secreção renal. Se não houver insuficiência renal, é utilizado um tratamento complexo baseado em furosemida, cloreto de sódio, cloreto de potássio e 5% de glicose. Todos esses esforços são aplicados para a rápida remoção de cálcio do corpo do paciente.

Operação com adenoma paratireóide

Essa intervenção cirúrgica pode ser atribuída a operações complexas. Devido à sua especificidade, deve ser realizada por um cirurgião endocrinologista em um departamento cirúrgico especializado, em vez de geral, cirúrgico.

Etapa preparatória

O paciente precisa saber que não há diferença fundamental, em que época do ano a operação é realizada para o adenoma paratireóide, não. O adiamento da intervenção cirúrgica só pode ser a exacerbação de doenças crônicas ou o surgimento de doenças infecciosas. A operação é adiada para o momento do tratamento. Antes da intervenção cirúrgica, o paciente passa por um exame completo com a entrega de todos os testes clínicos necessários.

Operação direta

Operação com adenoma da glândula paratireóide sob anestesia geral, que é introduzida por um anestesista. Ele também controla a condição do paciente durante a operação (pulso, pressão ...). A duração da ressecção do adenoma paratireóide depende em grande parte da quantidade de trabalho que o cirurgião terá que fazer, mas, em média, leva de uma hora a cem minutos. Há casos em que a operação dura até quatro a seis horas. Muitas vezes, isso ocorre com a patologia dos gânglios linfáticos do pescoço. Além disso, a duração depende do tipo de operação que é feita para um paciente específico.

Todas as intervenções radicais para o adenoma da paratireóide podem ser representadas em vários grupos:

• Resecção completa da glândula tireoidea. Ou como seu nome é uma tireoidectomia médica.
• A ressecção de um lobo da glândula é hemitioidectomia.
• Quando ressecado, o cirurgião deixa uma pequena quantidade (vários gramas) da glândula tireoidea - remoção de subtotal.
• Quando a ressecção de um único istmo com a glândula tireoidea - remoção do istmo.

O próprio cirurgião cirúrgico determina em que grupo pertence a patologia particular, procedendo dos volumes de espalhamento do tumor e da derrota dos órgãos acompanhantes.

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Remoção do adenoma paratireóide

A remoção do adenoma paratireóide é radical, mas, muitas vezes, a única maneira de aliviar o paciente desse problema. Os tumores individuais são removidos sem falhas. Mas, no processo de intervenção cirúrgica, o cirurgião endocrinologista deve examinar cuidadosamente todas as glândulas para não perder o aparecimento de um novo adenoma da glândula paratireóide, mas de outra localização. Outra possível hiperplasia assimétrica ou a presença de vários adenomas.

Em caso de detecção de lesão de adenoma de todas as glândulas, o cirurgião resiste três delas completamente e parcialmente a quarta (paratireoidectomia subtotal). O médico economiza cerca de 100 miligramas do corpo, que, perfeitamente fornecido com sangue, é capaz de manter uma norma de hormônio paratireóide. Após a realização dessa operação, as recorrências são mínimas, apenas 5% de todos os casos.

Existem também vários métodos de acesso ao local de localização do adenoma paratireóide:

• Acesso directo clássico ao local de operação, praticado em todos os lugares.
• Resecção com um mini-acesso à localização do tumor. Este método é mais gentil para o corpo do paciente.
• Resecção com assistência de vídeo. Esta técnica prejudica minimamente o corpo do paciente. Quando é realizada, a tecnologia de acesso inovadora é utilizada com a ajuda da tecnologia moderna. O dispositivo de endoscopia de vídeo penetra no local de operação através de uma ligeira incisão. E a própria ressecção é realizada usando um instrumento médico especial e sistemas ópticos. Ao mesmo tempo, os termos da reabilitação pós-operatória diminuem significativamente. Síndrome da dor minimizada, resulta um ótimo aspecto cosmético, o que é muito importante, especialmente para as mulheres.

O pescoço é um lugar bastante específico no corpo humano, através dele há artérias sanguíneas alimentando o cérebro, terminações nervosas, músculos que suportam o crânio. Portanto, durante a cirurgia, o cirurgião garante que você não atravesse especialmente músculos curtos, como esterno-tireóide, esternoclavicular ...

O cirurgião operacional também garante que os nervos de voz e o aparelho de voz como um todo não estejam danificados visualmente. Durante a operação, um material polímero orgânico moderno é usado para consertar a sutura, que possui propriedades hipo-alergênicas e eventualmente se dissolve. A costura externa é feita de cosméticos, por isso não é tão impressionante para pessoas de fora, permitindo que pacientes anteriores se sintam mais confortáveis na vida cotidiana.

Prevenção do adenoma da paratireóide

A prevenção do adenoma da paratireóide, principalmente, reduz a ordenação do estilo de vida do paciente e a revisão das preferências culinárias.

• É necessário minimizar a ingestão de fósforo no organismo e aumentar a quantidade de cálcio. Nesta luz, os produtos lácteos são particularmente preferidos.
• Coma muitas frutas e vegetais de forma crua e cozida ou assada. O corpo deve receber um conjunto completo de vitaminas e oligoelementos.
• Você precisa do corpo e da vitamina D3, que pode ser reabastecido com comprimidos ou "banho" no banho de sol. O principal não é exagerar com a dosagem, obtendo raios ultravioleta.

Prioridades nutricionais:

• Algas com alto teor de iodo.
• Variedades gordurosas de peixes. As qualidades positivas do óleo de peixe são usadas.
• Reduzir o consumo de manteiga, queijos e leite gordo. O leite é muito útil, mas com uma pequena porcentagem de gordura.
• Ergocalciferol. Sua fonte pode servir como algumas espécies de cogumelos florestais, especialmente chanterelles. Os fungos cultivados sob condições artificiais não dão o efeito desejado.

Prognóstico da vida com adenoma paratireóide

Após a cirurgia, o prognóstico da vida com adenoma paratireóideo geralmente é positivo. O período de reabilitação leva pouco tempo, durante o qual o conteúdo de cálcio no sangue e no sistema cardiovascular é monitorado. Na maioria dos casos, o nível de cálcio no plasma é normalizado até o final do segundo dia. E apenas alguns pacientes devem enfrentar hipocalcemia de transição (não mais de 5% dos casos), que terá que ser tratada com métodos complexos (medicação, nutrição ...). Após alguns meses, os sintomas da doença óssea também desaparecem. O bem-estar geral do paciente é normalizado.

Se você observar sintomas que se desviam da norma, e têm medo de ir ao policlínico, é em vão. Até à data, o adenoma paratireóide é tratado de forma bastante simples. Neste caso, o organismo lesado é minimizado. O principal não é perder o momento em que a doença vai longe demais e terá que ressecar não é uma área pequena, mas o corpo inteiro. Portanto, seja mais atento a si mesmo e à sua saúde. Afinal, não é nenhum segredo que um organismo saudável é uma vida social de pleno direito na sociedade e uma velhice silenciosa e tranquila.